В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
How does a port-wine stain differ from a "stork bite" (salmon patch)?
AA port-wine stain does not fade with time
BA stork bite only occurs in preterm babies
CA stork bite is a raised tumour that grows quickly
DA port-wine stain always disappears within a year
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
The triage nurse receives four phone calls from pregnant women. Who should be told to come in immediately?
AAt 25 weeks with mild backache after standing
BAt 12 weeks with mild nausea in the mornings
CAt 36 weeks with constant pain and a hard uterus
DAt 30 weeks with heartburn after large meals
3.Расчёт дозСредняя
Ребёнку массой 40 kg назначено 2 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 40 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?
40 kg2 mg/kg40 mg/mL
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Масса пациента 37,4 lb. Назначено 5 mg/kg однократно, исходный раствор содержит 250 mg в 5 mL. Принимая 1 kg = 2,2 lb, найдите, какой объём V вы введёте.
37,4 lb5 mg/kg250 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Назначено 500 mL на 8 часов. Через 6 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 160 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На какую скорость R в mL/h нужно перенастроить помпу?
500 mL / 8 hчерез 6 h: 160 mL
R = mL/h
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Пакет содержит 1 g препарата в 250 mL. Назначено 1,5 mg в минуту. На какую скорость R вы настроите помпу, в mL/h?
1 g/250 mL1,5 mg/min
R = mL/h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · A port-wine stain does not fade with time
Почему это ответ
Stork bites on the neck or eyelids are flat pink capillary marks that usually fade. A port-wine stain is a permanent vascular malformation; on the face it may be linked with Sturge–Weber syndrome.
Ответ
A · A port-wine stain does not fade with time
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · At 36 weeks with constant pain and a hard uterus
Почему это ответ
Constant pain with a hard, tender uterus suggests placental abruption, which can threaten mother and fetus even with little visible bleeding. The other symptoms are common discomforts.
Ответ
C · At 36 weeks with constant pain and a hard uterus
3.Расчёт доз
Ответ: V = 2 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Доза по массе тела
D = 2·40 = 80 mg
Объём
V = 80/40 = 2 mL
На шприце
На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.
Ответ
V = 2 mL
4.Расчёт доз
Ответ: V = 1,7 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Масса в kg
37,4/2,2 = 17 kg
Доза
5·17 = 85 mg
Объём
V = (85/250)·5 = 1,7 mL
Ответ
V = 1,7 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 80 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Исходная скорость
500/8 = 62,5 mL/h
Новая скорость
R = 160/2 = 80 mL/h
Ответ
R = 80 mL/h
Это увеличение более чем на 25%: в большинстве больниц вместо того, чтобы наверстывать, нужно связаться с назначившим врачом и оценить пациента на перегрузку жидкостью.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 22,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).