В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Родильнице, не имеющей иммунитета к краснухе, перед выпиской вводят вакцину. Какой совет обязателен?
AПовторить вакцинацию через 6 месяцев
BПрекратить грудное вскармливание на 4 недели
CИзбегать наступления беременности не менее 4 недель
DНе контактировать с новорождённым 2 дня
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A woman at 6 weeks has vaginal spotting and one-sided pelvic pain. Her hCG rose only slightly over 48 hours and no pregnancy is seen in the uterus on transvaginal ultrasound. What is the priority concern?
AA normal early pregnancy
BAn ectopic pregnancy
CA complete miscarriage with no further risk
DA molar pregnancy
3.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 70 kg, ему назначено 2 mg/kg однократно. Найдите дозу D в mg.
70 kg2 mg/kg
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Назначено 660 единиц препарата, который выпускается в виде 1000 единиц/mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?
660 units1000 units/mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Инфузия назначена со скоростью 50 mL/h, но помпы нет. Она идёт самотёком через систему с капельным фактором 60 gtt/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.
50 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Пакет содержит 1000 mg препарата в 100 mL и капает со скоростью 10 mL/h. Сколько миллиграммов в час D получает пациент?
1000 mg/100 mL10 mL/h
D = mg/h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · Избегать наступления беременности не менее 4 недель
Почему это ответ
Вакцина против краснухи содержит живой ослабленный вирус, поэтому после вакцинации беременности следует избегать не менее 4 недель. Она совместима с грудным вскармливанием.
Ответ
C · Избегать наступления беременности не менее 4 недель
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · An ectopic pregnancy
Почему это ответ
A slowly rising hCG with an empty uterus at a level where a sac should be seen suggests an ectopic pregnancy. Rupture can cause life-threatening bleeding, so she needs close monitoring and urgent review.
Ответ
B · An ectopic pregnancy
3.Расчёт доз
Ответ: D = 140 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Доза
2·70 = 140 mg
Ответ
D = 140 mg
4.Расчёт доз
Ответ: V = 0,66 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Объём
V = 660/1000 = 0,66 mL
На шприце
На этом шприце 1 mL каждое малое деление равно 0,01 mL.
Ответ
V = 0,66 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 50 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Миллилитры в минуту
50/60 = 0,8333 mL/min
Скорость капания
R = 0,8333·60 = 50 gtt/min
Ответ
R = 50 gtt/min
Для микрокапельной системы (60 gtt/mL) gtt/min равно mL/h.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: D = 100 mg/h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.