В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Как отличить кефалогематому от родовой опухоли (caput succedaneum)?
AКефалогематома пересекает срединную линию черепа
BКефалогематома присутствует при рождении и исчезает за несколько дней
CКефалогематома — это мягкая припухлость только кожи головы
DКефалогематома не переходит через линии швов
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A woman at 20 weeks presents with painless cervical dilation and bulging membranes, without contractions. She lost a previous pregnancy in the same way. What is the likely diagnosis?
ACervical insufficiency
BPreterm labour caused by infection
CPlacenta praevia
DPlacental abruption
3.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 70 kg. Назначенная доза — 30 mg/kg в сутки, разделённая на 2 равные дозы. Сколько миллиграммов D вводится за одну дозу?
70 kg30 mg/kg/сутки2× в сутки
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Масса пациента 184,8 lb. Назначено 1 mg/kg однократно, исходный раствор содержит 125 mg в 5 mL. Принимая 1 kg = 2,2 lb, найдите, какой объём V вы введёте. Округлите до одного знака после запятой.
184,8 lb1 mg/kg125 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Инфузия назначена со скоростью 60 mL/h, но помпы нет. Она идёт самотёком через систему с капельным фактором 10 gtt/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.
60 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Пакет содержит 500 mg препарата в 250 mL и капает со скоростью 20 mL/h. Сколько миллиграммов в час D получает пациент?
500 mg/250 mL20 mL/h
D = mg/h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Кефалогематома не переходит через линии швов
Почему это ответ
Родовая опухоль — это отёк кожи головы, присутствующий при рождении, переходящий через швы и проходящий за несколько дней. Кефалогематома — поднадкостничное кровоизлияние, ограниченное швами; она появляется после родов, держится недели и может усиливать желтуху.
Ответ
D · Кефалогематома не переходит через линии швов
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · Cervical insufficiency
Почему это ответ
Painless second-trimester cervical dilation without contractions suggests cervical insufficiency. A cervical cerclage may be offered in a later pregnancy.
Ответ
A · Cervical insufficiency
3.Расчёт доз
Ответ: D = 1050 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Всего в сутки
30·70 = 2100 mg
На одну дозу
D = 2100/2 = 1050 mg
Ответ
D = 1050 mg
4.Расчёт доз
Ответ: V = 3,4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Масса в kg
184,8/2,2 = 84 kg
Доза
1·84 = 84 mg
Объём
V = (84/125)·5 = 3,36 ≈ 3,4 mL
Ответ
V = 3,4 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 10 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Миллилитры в минуту
60/60 = 1 mL/min
Скорость капания
R = 1·10 = 10 gtt/min
Ответ
R = 10 gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: D = 40 mg/h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.