В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
За каким осложнением должна наблюдать медсестра после начала эпидуральной анестезии в родах?
AАртериальной гипертензией у матери
BУсилением ощущений в мочевом пузыре
CАртериальной гипотензией у матери
DГипергликемией у матери
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A woman says she was told her non-invasive prenatal test (cell-free DNA) is "high chance" for trisomy 21. Which statement by the nurse is accurate?
AA high-chance result means the test should simply be repeated at birth
BIt is a screening test, so a diagnostic test is offered to confirm it
CThe test analyses fetal cells from the amniotic fluid
DThe result is diagnostic and the baby definitely has trisomy 21
3.Расчёт дозСредняя
Ребёнку массой 9 kg назначено 2 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 10 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?
9 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Инфузия содержит 25000 единиц препарата в 1000 mL. Назначено 1200 единиц в час. Какую скорость R вы установите на помпе, в mL/h?
25000 ед./1000 mL1200 ед./h
R = mL/h
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 500 mL за 2 часов системой с фактором 20 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.
500 mL2 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Пакет содержит 1000 mg препарата в 250 mL и капает со скоростью 15 mL/h. Сколько миллиграммов в час D получает пациент?
1000 mg/250 mL15 mL/h
D = mg/h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · Артериальной гипотензией у матери
Почему это ответ
Эпидуральная анестезия вызывает вазодилатацию, поэтому давление может упасть, что снижает кровоток к плаценте. Давление и сердцебиение плода проверяют часто, а перерастяжение мочевого пузыря встречается нередко из-за сниженной чувствительности.
Ответ
C · Артериальной гипотензией у матери
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · It is a screening test, so a diagnostic test is offered to confirm it
Почему это ответ
Cell-free DNA testing analyses placental DNA in the mother's blood. It is very accurate but remains a screening test, so a high-chance result is confirmed by chorionic villus sampling or amniocentesis.
Ответ
B · It is a screening test, so a diagnostic test is offered to confirm it
3.Расчёт доз
Ответ: V = 1,8 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Доза по массе тела
D = 2·9 = 18 mg
Объём
V = 18/10 = 1,8 mL
На шприце
На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.
Ответ
V = 1,8 mL
4.Расчёт доз
Ответ: R = 48 mL/h
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Концентрация
25000/1000 = 25 ед./mL
Скорость помпы
R = 1200/25 = 48 mL/h
Ответ
R = 48 mL/h
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 83 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
2·60 = 120 min
Скорость капания
R = 500·20/120 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Ответ
R = 83 gtt/min
У постели округляют до ближайшей целой капли: 83 кап/мин.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: D = 60 mg/h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.