В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Which statement about the lactational amenorrhoea method (LAM) is correct?
AIt becomes more reliable after the periods return
BIt needs full breastfeeding, no periods and a baby under 6 months
CIt is reliable even when the baby is formula-fed at night
DIt works for as long as the mother breastfeeds at all
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A breastfeeding mother asks whether she can have a progestin-only implant before discharge. Which reply is best?
AShe should wait until she stops breastfeeding before using any method
BImplants contain oestrogen, which is safe in breastfeeding
CAny hormonal contraception will stop her milk supply
DProgestin-only methods are compatible with breastfeeding
3.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 18 kg, ему назначено 5 mg/kg однократно. Найдите дозу D в mg.
18 kg5 mg/kg
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Нужно приготовить 1000 mL 0,5% (w/v) раствора из 20% (w/v) исходного раствора. Сколько воды W нужно добавить к исходному раствору?
C₁ = 20%C₂ = 0,5%V₂ = 1000 mL
W = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 250 mL за 3 часов системой с фактором 15 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.
250 mL3 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Пакет содержит 1000 mg препарата в 500 mL и капает со скоростью 30 mL/h. Сколько миллиграммов в час D получает пациент?
1000 mg/500 mL30 mL/h
D = mg/h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · It needs full breastfeeding, no periods and a baby under 6 months
Почему это ответ
LAM is effective only if the mother is fully or nearly fully breastfeeding day and night, her periods have not returned and the baby is under 6 months. Ovulation can occur before the first period.
Ответ
B · It needs full breastfeeding, no periods and a baby under 6 months
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Progestin-only methods are compatible with breastfeeding
Почему это ответ
Progestin-only methods such as implants, injections and pills do not have a clinically important effect on milk supply. Oestrogen-containing methods are usually avoided in the first weeks.
Ответ
D · Progestin-only methods are compatible with breastfeeding
3.Расчёт доз
Ответ: D = 90 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Доза
5·18 = 90 mg
Ответ
D = 90 mg
4.Расчёт доз
Ответ: W = 975 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Объём исходного раствора
V₁ = 0,5·1000/20 = 25 mL
Добавляемая вода
W = 1000 − 25 = 975 mL
Ответ
W = 975 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 21 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
3·60 = 180 min
Скорость капания
R = 250·15/180 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Ответ
R = 21 gtt/min
У постели округляют до ближайшей целой капли: 21 кап/мин.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: D = 60 mg/h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.