В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
A pregnant woman takes an iron supplement. Which instruction improves its absorption?
ATake it together with milk or a calcium tablet
BTake it with coffee to reduce nausea
CTake it with orange juice rather than with tea
DTake it with an antacid to protect the stomach
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
У женщины с преэклампсией повторные измерения давления с интервалом 15 минут — 168/112 mmHg Какое действие уместно?
AПредложить ей лечь плашмя и отдохнуть
BНезамедлительно уведомить врача, чтобы без промедления начать гипотензивное лечение
CДать выпить большой стакан воды
DДать ей спокойно полежать на левом боку и повторить измерение через 4 часа, прежде чем сообщать
3.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 30 kg, ему назначено 10 mg/kg однократно. Найдите дозу D в mg.
30 kg10 mg/kg
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Инфузия содержит 50000 единиц препарата в 250 mL. Назначено 1000 единиц в час. Какую скорость R вы установите на помпе, в mL/h?
50000 ед./250 mL1000 ед./h
R = mL/h
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 1500 mL за 5 часов системой с фактором 10 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.
1500 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Капельница капает со скоростью 25 кап/мин через систему 60 кап/mL. В пакете осталось 450 mL. Через сколько часов t он опустеет?
25 gtt/min60 gtt/mL450 mL
t = h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · Take it with orange juice rather than with tea
Почему это ответ
Vitamin C increases iron absorption, while milk, calcium, antacids, tea and coffee reduce it. She should also expect dark stools and may need advice on preventing constipation.
Ответ
C · Take it with orange juice rather than with tea
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Незамедлительно уведомить врача, чтобы без промедления начать гипотензивное лечение
Почему это ответ
Тяжёлая гипертензия (систолическое 160 или диастолическое 110 и выше) при беременности повышает риск инсульта и требует срочного лечения, в идеале в течение часа, препаратами вроде лабеталола, гидралазина или нифедипина по назначению.
Ответ
B · Незамедлительно уведомить врача, чтобы без промедления начать гипотензивное лечение
3.Расчёт доз
Ответ: D = 300 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Доза
10·30 = 300 mg
Ответ
D = 300 mg
4.Расчёт доз
Ответ: R = 5 mL/h
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Концентрация
50000/250 = 200 ед./mL
Скорость помпы
R = 1000/200 = 5 mL/h
Ответ
R = 5 mL/h
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 50 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
5·60 = 300 min
Скорость капания
R = 1500·10/300 = 50 gtt/min
Ответ
R = 50 gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: t = 18 h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.