В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
A woman 2 hours after birth has a temperature of 37,8 °C (100,0 °F), a firm fundus and normal lochia. What is the most likely cause?
AEndometritis
BMastitis
CPulmonary embolism
DDehydration after labour
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
Какая находка у женщины через 2 часа после родов требует наиболее срочных действий?
AУмеренные lochia rubra с несколькими небольшими сгустками
BТемпература 37,6 °C и озноб
CПульс 124/мин с прохладной липкой кожей
DДно матки плотное, на 1 см ниже пупка
3.Расчёт дозСредняя
Ребёнку массой 15 kg назначено 4 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 20 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?
15 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Рост пациента 165 cm, масса 69 kg. Назначено 250 mg/m². Используя формулу Мостеллера BSA = √(рост (cm) × масса (kg)/3600), найдите дозу D в mg.
165 cm69 kg250 mg/m²
D = mg
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 500 mL за 10 часов системой с фактором 15 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.
500 mL10 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Пакет содержит 1 g препарата в 500 mL. Назначено 2 mg в минуту. На какую скорость R вы настроите помпу, в mL/h?
1 g/500 mL2 mg/min
R = mL/h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Dehydration after labour
Почему это ответ
A slight rise in temperature in the first 24 hours is often due to dehydration and the effort of labour. Fluids are encouraged and temperature rechecked. A fever of 38 °C (100,4 °F) or more, especially after 24 hours, suggests infection.
Ответ
D · Dehydration after labour
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · Пульс 124/мин с прохладной липкой кожей
Почему это ответ
Тахикардия с прохладной липкой кожей — ранний признак гиповолемии из-за скрытого или продолжающегося кровотечения. Плотное дно матки и умеренные лохии нормальны, а небольшое повышение температуры и озноб часты в первые 24 часа.
Ответ
C · Пульс 124/мин с прохладной липкой кожей
3.Расчёт доз
Ответ: V = 3 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Доза по массе тела
D = 4·15 = 60 mg
Объём
V = 60/20 = 3 mL
На шприце
На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.
Ответ
V = 3 mL
4.Расчёт доз
Ответ: D = 444,6 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Площадь поверхности тела
BSA = √(165·69/3600) = √3,163 = 1,778 m²
Доза
D = 250·1,778 = 444,6 mg
Ответ
D = 444,6 mg
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 13 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
10·60 = 600 min
Скорость капания
R = 500·15/600 = 12,5 ≈ 13 gtt/min
Ответ
R = 13 gtt/min
У постели округляют до ближайшей целой капли: 13 кап/мин.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 60 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).