В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Первый день последней менструации у женщины — 10 марта. Какова предполагаемая дата родов по правилу Негеле?
A10 января
B17 июня
C17 декабря
D3 декабря
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A woman had a classical (vertical upper-segment) caesarean in her last pregnancy. She asks about her plan for this birth. Which answer is accurate?
AHer previous incision makes no difference to the plan
BA planned repeat caesarean before labour is advised
CShe should wait until 42 weeks and then decide
DShe should try for a vaginal birth with oxytocin induction
3.Расчёт дозСредняя
Ребёнку массой 34 kg назначено 10 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 50 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?
34 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Рост пациента 121 cm, масса 38 kg. Назначено 100 mg/m². Используя формулу Мостеллера BSA = √(рост (cm) × масса (kg)/3600), найдите дозу D в mg.
121 cm38 kg100 mg/m²
D = mg
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Назначено 1500 mL на 6 часов. Через 2 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 1100 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На какую скорость R в mL/h нужно перенастроить помпу?
1500 mL / 6 hчерез 2 h: 1100 mL
R = mL/h
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
250 mg препарата разведено в 250 mL и вводится самотёком через систему 60 gtt/mL. Назначено 100 mg в час. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.
250 mg/250 mL100 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · 17 декабря
Почему это ответ
10 марта + 7 дней = 17 марта; минус 3 месяца = 17 декабря. Если вместо этого вычесть 7 дней, получится 3 декабря, а если прибавить 3 месяца — 17 июня.
Ответ
C · 17 декабря
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · A planned repeat caesarean before labour is advised
Почему это ответ
A classical uterine scar carries a high risk of rupture during labour, so trial of labour is contraindicated. A repeat caesarean is planned before labour starts, and she should come in at once if contractions begin.
Ответ
B · A planned repeat caesarean before labour is advised
3.Расчёт доз
Ответ: V = 6,8 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Доза по массе тела
D = 10·34 = 340 mg
Объём
V = 340/50 = 6,8 mL
На шприце
На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.
Ответ
V = 6,8 mL
4.Расчёт доз
Ответ: D = 113 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Площадь поверхности тела
BSA = √(121·38/3600) = √1,277 = 1,13 m²
Доза
D = 100·1,13 = 113 mg
Ответ
D = 113 mg
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 275 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Исходная скорость
1500/6 = 250 mL/h
Новая скорость
R = 1100/4 = 275 mL/h
Ответ
R = 275 mL/h
Во многих больницах такая коррекция до 25 % допускается без нового назначения; уточните местные правила.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 100 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).