В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Метилэргометрин при послеродовом кровотечении нельзя давать женщине с:
AАнемией
BСахарным диабетом 1 типа
CБронхиальной астмой
DВысоким артериальным давлением
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
В послеродовом отделении о какой находке следует сообщить немедленно?
AДно матки на 2 см ниже пупка на 2-й день
BЖенщина пропитывает кровью большую прокладку за 15 минут
CLochia rubra на 2-й день
DЛёгкий отёк промежности в 1-й день
3.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 22 kg, ему назначено 2 mg/kg однократно. Найдите дозу D в mg.
22 kg2 mg/kg
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Ребёнку массой 14 kg назначено 12,5 mg/kg на дозу пероральной суспензии, содержащей 100 mg в 5 mL. Какой объём V вы дадите? Округлите до одного знака после запятой.
14 kg12,5 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 1000 mL за 3 часов системой с фактором 10 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.
1000 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Капельница капает со скоростью 42 кап/мин через систему 15 кап/mL. В пакете осталось 750 mL. Через сколько часов t он опустеет? Округлите до одного знака после запятой.
42 gtt/min15 gtt/mL750 mL
t = h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Высоким артериальным давлением
Почему это ответ
Алкалоиды спорыньи вызывают вазоконстрикцию и могут опасно повысить давление, поэтому их избегают при гипертензии и преэклампсии. При астме следует избегать карбопроста.
Ответ
D · Высоким артериальным давлением
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Женщина пропитывает кровью большую прокладку за 15 минут
Почему это ответ
Пропитывание прокладки за 15 минут — чрезмерное кровотечение, требующее немедленной оценки и эскалации. Остальные находки нормальны в раннем послеродовом периоде.
Ответ
B · Женщина пропитывает кровью большую прокладку за 15 минут
3.Расчёт доз
Ответ: D = 44 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Доза
2·22 = 44 mg
Ответ
D = 44 mg
4.Расчёт доз
Ответ: V = 8,8 mL
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Доза по массе тела
12,5·14 = 175 mg
Объём
V = (175/100)·5 = 8,75 ≈ 8,8 mL
Ответ
V = 8,8 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 56 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
3·60 = 180 min
Скорость капания
R = 1000·10/180 = 55,56 ≈ 56 gtt/min
Ответ
R = 56 gtt/min
У постели округляют до ближайшей целой капли: 56 кап/мин.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: t = 4,5 h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.