В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Как отличить кефалогематому от родовой опухоли (caput succedaneum)?
AКефалогематома не переходит через линии швов
BКефалогематома — это мягкая припухлость только кожи головы
CКефалогематома пересекает срединную линию черепа
DКефалогематома присутствует при рождении и исчезает за несколько дней
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
After treatment for a molar pregnancy, what is the most important teaching point?
ANo further follow-up is needed once the uterus is empty
BTry to conceive again as soon as possible to reduce recurrence
CAttend serial hCG checks and use reliable contraception during follow-up
DAvoid all physical activity for 6 months
3.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 90 kg, ему назначено 10 mg/kg однократно. Найдите дозу D в mg.
90 kg10 mg/kg
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Инфузия содержит 40000 единиц препарата в 500 mL. Назначено 800 единиц в час. Какую скорость R вы установите на помпе, в mL/h?
40000 ед./500 mL800 ед./h
R = mL/h
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 250 mL за 5 часов системой с фактором 15 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.
250 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
250 mg препарата разведено в 250 mL и вводится самотёком через систему 20 gtt/mL. Назначено 60 mg в час. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.
250 mg/250 mL60 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · Кефалогематома не переходит через линии швов
Почему это ответ
Родовая опухоль — это отёк кожи головы, присутствующий при рождении, переходящий через швы и проходящий за несколько дней. Кефалогематома — поднадкостничное кровоизлияние, ограниченное швами; она появляется после родов, держится недели и может усиливать желтуху.
Ответ
A · Кефалогематома не переходит через линии швов
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · Attend serial hCG checks and use reliable contraception during follow-up
Почему это ответ
hCG is followed until it is undetectable because persistent trophoblastic disease or choriocarcinoma can develop. A new pregnancy would raise hCG and hide this, so reliable contraception is advised during follow-up.
Ответ
C · Attend serial hCG checks and use reliable contraception during follow-up
3.Расчёт доз
Ответ: D = 900 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Доза
10·90 = 900 mg
Ответ
D = 900 mg
4.Расчёт доз
Ответ: R = 10 mL/h
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Концентрация
40000/500 = 80 ед./mL
Скорость помпы
R = 800/80 = 10 mL/h
Ответ
R = 10 mL/h
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 13 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
5·60 = 300 min
Скорость капания
R = 250·15/300 = 12,5 ≈ 13 gtt/min
Ответ
R = 13 gtt/min
У постели округляют до ближайшей целой капли: 13 кап/мин.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 20 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).