В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
When performing the first Leopold manoeuvre, what is the nurse trying to identify?
AWhich side the fetal back lies on
BWhich fetal part lies in the fundus
CWhether the head has entered the pelvis
DThe amount of amniotic fluid
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A woman 2 hours after birth asks for help to the bathroom. She had an epidural that is now off. What is the main safety concern?
AReopening of the epidural site
BFainting from low blood glucose only
CIncreased lochia from walking
DLeg weakness or numbness causing a fall
3.Расчёт дозСредняя
Ребёнку массой 15 kg назначено 2 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 25 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?
15 kg2 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Инфузия содержит 25000 единиц препарата в 250 mL. Назначено 2000 единиц в час. Какую скорость R вы установите на помпе, в mL/h?
25000 ед./250 mL2000 ед./h
R = mL/h
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 1000 mL за 5 часов системой с фактором 20 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.
1000 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Пакет содержит 1 g препарата в 250 mL. Назначено 0,5 mg в минуту. На какую скорость R вы настроите помпу, в mL/h?
1 g/250 mL0,5 mg/min
R = mL/h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Which fetal part lies in the fundus
Почему это ответ
The first Leopold manoeuvre palpates the fundus: a firm round head or a softer, irregular breech. The second finds the back and limbs, the third the presenting part and the fourth the degree of head flexion and descent.
Ответ
B · Which fetal part lies in the fundus
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Leg weakness or numbness causing a fall
Почему это ответ
After an epidural, the nurse checks that leg sensation and strength have returned before she stands. Combined with orthostatic hypotension and blood loss, this makes the first walk a high fall risk.
Ответ
D · Leg weakness or numbness causing a fall
3.Расчёт доз
Ответ: V = 1,2 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Доза по массе тела
D = 2·15 = 30 mg
Объём
V = 30/25 = 1,2 mL
На шприце
На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.
Ответ
V = 1,2 mL
4.Расчёт доз
Ответ: R = 20 mL/h
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Концентрация
25000/250 = 100 ед./mL
Скорость помпы
R = 2000/100 = 20 mL/h
Ответ
R = 20 mL/h
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 67 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
5·60 = 300 min
Скорость капания
R = 1000·20/300 = 66,67 ≈ 67 gtt/min
Ответ
R = 67 gtt/min
У постели округляют до ближайшей целой капли: 67 кап/мин.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 7,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).