В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Дно матки дряблое, находится выше пупка и смещено вправо. Какова наиболее вероятная причина?
AРазрыв промежности
BПереполненный мочевой пузырь
CОстатки плацентарной ткани слева
DНормальная находка в первый день
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A woman needs an emergency caesarean under general anaesthesia. Why is she given an antacid such as sodium citrate before induction?
ATo lower her blood pressure before surgery
BTo speed up gastric emptying for surgery
CTo make aspirated stomach contents less acidic
DTo prevent nausea after the operation
3.Расчёт дозСредняя
Ребёнку массой 40 kg назначено 5 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 25 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?
40 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Нужно приготовить 200 mL 0,5% (w/v) раствора из 25% (w/v) исходного раствора. Сколько воды W нужно добавить к исходному раствору?
C₁ = 25%C₂ = 0,5%V₂ = 200 mL
W = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Назначено 1500 mL на 10 часов. Через 6 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 680 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На какую скорость R в mL/h нужно перенастроить помпу?
1500 mL / 10 hчерез 6 h: 680 mL
R = mL/h
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Инфузия 50 mg в 250 mL идёт со скоростью 10 mL/h. Сколько микрограммов в минуту D получает пациент?
50 mg/250 mL10 mL/h
D = mcg/min
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Переполненный мочевой пузырь
Почему это ответ
Переполненный мочевой пузырь приподнимает и смещает матку, обычно вправо, и мешает ей хорошо сокращаться. Если помочь женщине опорожнить мочевой пузырь, дно матки обычно возвращается к средней линии и уплотняется.
Ответ
B · Переполненный мочевой пузырь
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · To make aspirated stomach contents less acidic
Почему это ответ
Pregnant women are at high risk of aspirating stomach contents under general anaesthesia. Sodium citrate neutralises gastric acid, reducing the severity of lung injury if aspiration happens.
Ответ
C · To make aspirated stomach contents less acidic
3.Расчёт доз
Ответ: V = 8 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Доза по массе тела
D = 5·40 = 200 mg
Объём
V = 200/25 = 8 mL
На шприце
На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.
Ответ
V = 8 mL
4.Расчёт доз
Ответ: W = 196 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Объём исходного раствора
V₁ = 0,5·200/25 = 4 mL
Добавляемая вода
W = 200 − 4 = 196 mL
Ответ
W = 196 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 170 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Исходная скорость
1500/10 = 150 mL/h
Новая скорость
R = 680/4 = 170 mL/h
Ответ
R = 170 mL/h
Во многих больницах такая коррекция до 25 % допускается без нового назначения; уточните местные правила.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: D = 33,33 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).