В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
CSlow heart rate, high blood pressure and warm, dry skin
DIncreased urine output and flushed skin
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
У женщины, пытающейся родить через естественные родовые пути после предыдущего кесарева сечения, внезапно появляется сильная боль в животе, сердцебиение плода резко падает, а предлежащую часть больше не прощупать. Что наиболее вероятно?
AПредлежание плаценты
BНормальный переход во второй период
CРанние децелерации из-за сдавления головки
DРазрыв матки
3.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 15 kg. Назначенная доза — 2 mg/kg в сутки, разделённая на 3 равные дозы. Сколько миллиграммов D вводится за одну дозу?
15 kg2 mg/kg/сутки3× в сутки
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Назначено 290 микрограммов. Ампула содержит 0,5 mg/mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?
290 mcg0,5 mg/mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 500 mL за 5 часов системой с фактором 15 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.
500 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Пакет содержит 250 mg препарата в 500 mL и капает со скоростью 10 mL/h. Сколько миллиграммов в час D получает пациент?
Tachycardia is often the earliest sign, then narrowing pulse pressure, falling blood pressure, pale clammy skin, restlessness and oliguria. Blood pressure may stay normal until a large loss has occurred.
Ответ
A · Rising pulse, falling blood pressure, low urine output
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Разрыв матки
Почему это ответ
Внезапная боль, брадикардия плода и потеря станции — классические признаки разрыва матки, редкого, но жизнеугрожающего неотложного состояния, требующего немедленной операции.
Ответ
D · Разрыв матки
3.Расчёт доз
Ответ: D = 10 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Всего в сутки
2·15 = 30 mg
На одну дозу
D = 30/3 = 10 mg
Ответ
D = 10 mg
4.Расчёт доз
Ответ: V = 0,58 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Одинаковые единицы
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
Объём
V = 290/500 = 0,58 mL
Ответ
V = 0,58 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 25 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
5·60 = 300 min
Скорость капания
R = 500·15/300 = 25 gtt/min
Ответ
R = 25 gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: D = 5 mg/h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.