В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Карбопроста, простагландина для лечения послеродового кровотечения, следует избегать у женщин с:
AКесаревым сечением в анамнезе
BАртериальной гипертензией
CЭпилепсией
DБронхиальной астмой
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A woman had a classical (vertical upper-segment) caesarean in her last pregnancy. She asks about her plan for this birth. Which answer is accurate?
AShe should wait until 42 weeks and then decide
BA planned repeat caesarean before labour is advised
CHer previous incision makes no difference to the plan
DShe should try for a vaginal birth with oxytocin induction
3.Расчёт дозСредняя
Ребёнку массой 15 kg назначено 5 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 25 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?
15 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Рост пациента 134 cm, масса 27 kg. Назначено 135 mg/m². Используя формулу Мостеллера BSA = √(рост (cm) × масса (kg)/3600), найдите дозу D в mg.
134 cm27 kg135 mg/m²
D = mg
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Капельница работает со скоростью 50 gtt/min через систему 20 gtt/mL. Сколько миллилитров V получит пациент за 3 часов?
50 gtt/min20 gtt/mL3 h
V = mL
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Пакет содержит 1000 mg препарата в 100 mL и капает со скоростью 10 mL/h. Сколько миллиграммов в час D получает пациент?
1000 mg/100 mL10 mL/h
D = mg/h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Бронхиальной астмой
Почему это ответ
Карбопрост может вызвать бронхоспазм, поэтому его избегают при астме. Метилэргометрин — утеротоник, которого следует избегать при гипертензии.
Ответ
D · Бронхиальной астмой
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · A planned repeat caesarean before labour is advised
Почему это ответ
A classical uterine scar carries a high risk of rupture during labour, so trial of labour is contraindicated. A repeat caesarean is planned before labour starts, and she should come in at once if contractions begin.
Ответ
B · A planned repeat caesarean before labour is advised
3.Расчёт доз
Ответ: V = 3 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Доза по массе тела
D = 5·15 = 75 mg
Объём
V = 75/25 = 3 mL
На шприце
На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.
Ответ
V = 3 mL
4.Расчёт доз
Ответ: D = 135,3 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Площадь поверхности тела
BSA = √(134·27/3600) = √1,005 = 1,002 m²
Доза
D = 135·1,002 = 135,3 mg
Ответ
D = 135,3 mg
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: V = 450 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Скорость в mL/h
50·60/20 = 150 mL/h
Объём
V = 150·3 = 450 mL
Ответ
V = 450 mL
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: D = 100 mg/h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.