В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Зачем женщине при преждевременных родах вводят кортикостероиды, например бетаметазон?
AЧтобы остановить схватки
BЧтобы предотвратить инфекцию оболочек
CЧтобы снизить артериальное давление матери
DЧтобы ускорить созревание лёгких плода
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A woman has had a large postpartum haemorrhage and is receiving several units of blood. Which other complication should the nurse watch for?
AHypoglycaemia from the transfused blood
BPostpartum depression within the hour
CHypertension caused by the volume of blood lost
DCoagulopathy from loss of clotting factors
3.Расчёт дозСредняя
Ребёнку массой 6 kg назначено 20 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 50 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?
6 kg20 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Назначено 420 единиц препарата, который выпускается в виде 1000 единиц/mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?
420 units1000 units/mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 1500 mL за 5 часов системой с фактором 20 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.
1500 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Пакет содержит 4 g препарата в 1000 mL. Назначено 4 mg в минуту. На какую скорость R вы настроите помпу, в mL/h?
4 g/1000 mL4 mg/min
R = mL/h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Чтобы ускорить созревание лёгких плода
Почему это ответ
Антенатальные кортикостероиды повышают выработку сурфактанта и уменьшают частоту респираторного дистресс-синдрома и других осложнений у недоношенных. Токолитики применяют для отсрочки родов, часто чтобы дать время подействовать стероидам.
Ответ
D · Чтобы ускорить созревание лёгких плода
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Coagulopathy from loss of clotting factors
Почему это ответ
Massive haemorrhage and transfusion of red cells can deplete clotting factors and platelets, leading to further bleeding. Massive transfusion protocols include plasma, platelets and sometimes fibrinogen.
Ответ
D · Coagulopathy from loss of clotting factors
3.Расчёт доз
Ответ: V = 2,4 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Доза по массе тела
D = 20·6 = 120 mg
Объём
V = 120/50 = 2,4 mL
На шприце
На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.
Ответ
V = 2,4 mL
4.Расчёт доз
Ответ: V = 0,42 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Объём
V = 420/1000 = 0,42 mL
На шприце
На этом шприце 1 mL каждое малое деление равно 0,01 mL.
Ответ
V = 0,42 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 100 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
5·60 = 300 min
Скорость капания
R = 1500·20/300 = 100 gtt/min
Ответ
R = 100 gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 60 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).