В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
A woman is about to get out of bed for the first time after birth. What should the nurse do?
AWait until day 3 before letting her stand
BAsk her to stand quickly to reduce dizziness
CLet her walk alone so she feels independent
DHelp her sit, then stand slowly with support
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A newborn boy's scrotum is empty on one side and the testis cannot be felt in the groin. What is appropriate?
AArrange emergency surgery on the testis today
BRecord it and arrange follow-up; many descend later
CMassage the groin daily to push it down
DTell the parents it will never descend
3.Расчёт дозСредняя
Сколько миллиграммов препарата m содержится в 20 mL 2 % (w/v) раствора?
2% w/v20 mL
m = mg
4.Расчёт дозСложная
Рост пациента 130 cm, масса 30 kg. Назначено 250 mg/m². Используя формулу Мостеллера BSA = √(рост (cm) × масса (kg)/3600), найдите дозу D в mg.
130 cm30 kg250 mg/m²
D = mg
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Капельница работает со скоростью 60 gtt/min через систему 60 gtt/mL. Сколько миллилитров V получит пациент за 12 часов?
60 gtt/min60 gtt/mL12 h
V = mL
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Назначено 1500 mL на 10 часов. Через 5 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 800 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На сколько процентов Δ нужно увеличить исходную скорость помпы?
1500 mL / 10 hчерез 5 h: 800 mL
Δ = %
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Help her sit, then stand slowly with support
Почему это ответ
Orthostatic hypotension is common after birth. The nurse helps her sit at the edge of the bed, dangle her legs, then stand slowly with assistance and stays close in case she feels faint.
Ответ
D · Help her sit, then stand slowly with support
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Record it and arrange follow-up; many descend later
Почему это ответ
An undescended testis is common, especially in preterm boys, and often descends in the first months. If it has not descended by about 6 months, referral for surgery (orchidopexy) is recommended.
Ответ
B · Record it and arrange follow-up; many descend later
3.Расчёт доз
Ответ: m = 400 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Концентрация
2% = 2 g/100 mL = 20 mg/mL
Масса препарата
m = 20·20 = 400 mg
Ответ
m = 400 mg
4.Расчёт доз
Ответ: D = 260,2 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Площадь поверхности тела
BSA = √(130·30/3600) = √1,083 = 1,041 m²
Доза
D = 250·1,041 = 260,2 mg
Ответ
D = 260,2 mg
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: V = 720 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Скорость в mL/h
60·60/60 = 60 mL/h
Объём
V = 60·12 = 720 mL
Ответ
V = 720 mL
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: Δ = 6,667 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Исходная скорость
1500/10 = 150 mL/h
Новая скорость
R = 800/5 = 160 mL/h
Процентное изменение
Δ = (160 − 150)/150·100% = 6,667%
Ответ
Δ = 6,667%
Во многих больницах такая коррекция до 25 % допускается без нового назначения; уточните местные правила.