В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Что такое «реактивный» нестрессовый тест?
AОтсутствие акцелераций сердцебиения плода за 40 минут
BПоздние децелерации при каждой схватке
CБазальная частота выше 160 уд/мин
DНе менее 2 акцелераций сердцебиения плода за 20 минут
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A multiparous woman arrives with strong contractions and the baby is born within an hour of their onset. What should the nurse monitor closely afterwards?
AUterine tone, bleeding and newborn injury
BOnly the newborn's blood glucose
COnly the mother's temperature
DThe mother's ability to walk alone
3.Расчёт дозСредняя
Пациент массой 82 kg имеет площадь поверхности тела 1,76 m². Назначено 175 mg/m². Найдите дозу D в mg.
82 kgBSA = 1,76 m²175 mg/m²
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Нужно приготовить 250 mL 2% (w/v) раствора из 25% (w/v) исходного раствора. Сколько воды W нужно добавить к исходному раствору?
C₁ = 25%C₂ = 2%V₂ = 250 mL
W = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 500 mL за 10 часов системой с фактором 20 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.
500 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
500 mg препарата разведено в 250 mL и вводится самотёком через систему 60 gtt/mL. Назначено 120 mg в час. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.
500 mg/250 mL120 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Не менее 2 акцелераций сердцебиения плода за 20 минут
Почему это ответ
Реактивный нестрессовый тест показывает не менее двух соответствующих критериям акцелераций за 20 минут и свидетельствует о благополучии плода. Нереактивный тест требует дополнительного обследования, например биофизического профиля.
Ответ
D · Не менее 2 акцелераций сердцебиения плода за 20 минут
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · Uterine tone, bleeding and newborn injury
Почему это ответ
Precipitous labour increases the risk of cervical and perineal tears, uterine atony and haemorrhage, and of newborn injuries such as bruising or intracranial bleeding.
Ответ
A · Uterine tone, bleeding and newborn injury
3.Расчёт доз
Ответ: D = 308 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Доза
D = 175·1,76 = 308 mg
Ответ
D = 308 mg
4.Расчёт доз
Ответ: W = 230 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Объём исходного раствора
V₁ = 2·250/25 = 20 mL
Добавляемая вода
W = 250 − 20 = 230 mL
Ответ
W = 230 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 17 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
10·60 = 600 min
Скорость капания
R = 500·20/600 = 16,67 ≈ 17 gtt/min
Ответ
R = 17 gtt/min
У постели округляют до ближайшей целой капли: 17 кап/мин.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 60 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).