В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
How does a port-wine stain differ from a "stork bite" (salmon patch)?
AA port-wine stain always disappears within a year
BA stork bite only occurs in preterm babies
CA port-wine stain does not fade with time
DA stork bite is a raised tumour that grows quickly
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
Вскоре после начала эпидуральной анестезии у рожающей женщины давление падает до 86/50 mmHg, а сердцебиение плода замедляется. Что медсестра должна сделать первым?
AПопросить её походить по комнате
BПоднять изголовье кровати в высокое сидячее положение, чтобы облегчить дыхание
CПовернуть её на бок, чтобы сместить матку с крупных сосудов
DУвеличить скорость эпидуральной инфузии
3.Расчёт дозСредняя
Ребёнку массой 18 kg назначено 4 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 10 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?
18 kg4 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Назначено 4400 единиц препарата, который выпускается в виде 5000 единиц/mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?
4400 units5000 units/mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 1000 mL за 3 часов системой с фактором 15 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.
1000 mL3 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Капельница капает со скоростью 50 кап/мин через систему 60 кап/mL. В пакете осталось 600 mL. Через сколько часов t он опустеет?
50 gtt/min60 gtt/mL600 mL
t = h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · A port-wine stain does not fade with time
Почему это ответ
Stork bites on the neck or eyelids are flat pink capillary marks that usually fade. A port-wine stain is a permanent vascular malformation; on the face it may be linked with Sturge–Weber syndrome.
Ответ
C · A port-wine stain does not fade with time
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · Повернуть её на бок, чтобы сместить матку с крупных сосудов
Почему это ответ
Положение на боку устраняет аорто-кавальную компрессию и улучшает венозный возврат и плацентарный кровоток. Затем увеличивают внутривенные жидкости по назначению, уведомляют анестезиолога или врача и вводят вазопрессор, если он назначен.
Ответ
C · Повернуть её на бок, чтобы сместить матку с крупных сосудов
3.Расчёт доз
Ответ: V = 7,2 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Доза по массе тела
D = 4·18 = 72 mg
Объём
V = 72/10 = 7,2 mL
На шприце
На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.
Ответ
V = 7,2 mL
4.Расчёт доз
Ответ: V = 0,88 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Объём
V = 4400/5000 = 0,88 mL
На шприце
На этом шприце 1 mL каждое малое деление равно 0,01 mL.
Ответ
V = 0,88 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 83 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
3·60 = 180 min
Скорость капания
R = 1000·15/180 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Ответ
R = 83 gtt/min
У постели округляют до ближайшей целой капли: 83 кап/мин.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: t = 12 h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.