В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Why must the fetal heart rate be monitored before and after external cephalic version?
AIt is used to diagnose gestational diabetes
BIt is needed only to record the baby's position for billing
CThe procedure can cause cord compression or abruption
DIt confirms the baby's sex
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
В послеродовом отделении о какой находке следует сообщить немедленно?
ALochia rubra на 2-й день
BЖенщина пропитывает кровью большую прокладку за 15 минут
CДно матки на 2 см ниже пупка на 2-й день
DЛёгкий отёк промежности в 1-й день
3.Расчёт дозСредняя
Ребёнку массой 19 kg назначено 10 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 25 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?
19 kg10 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Рост пациента 154 cm, масса 64 kg. Назначено 75 mg/m². Используя формулу Мостеллера BSA = √(рост (cm) × масса (kg)/3600), найдите дозу D в mg.
154 cm64 kg75 mg/m²
D = mg
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 500 mL за 6 часов системой с фактором 10 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.
500 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Назначено 1500 mL на 6 часов. Через 4 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 620 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На сколько процентов Δ нужно увеличить исходную скорость помпы?
1500 mL / 6 hчерез 4 h: 620 mL
Δ = %
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · The procedure can cause cord compression or abruption
Почему это ответ
External cephalic version turns a breech fetus to cephalic. It can cause fetal bradycardia, cord problems, abruption and fetomaternal bleeding, so the fetus is monitored and anti-D given to Rh-negative women.
Ответ
C · The procedure can cause cord compression or abruption
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Женщина пропитывает кровью большую прокладку за 15 минут
Почему это ответ
Пропитывание прокладки за 15 минут — чрезмерное кровотечение, требующее немедленной оценки и эскалации. Остальные находки нормальны в раннем послеродовом периоде.
Ответ
B · Женщина пропитывает кровью большую прокладку за 15 минут
3.Расчёт доз
Ответ: V = 7,6 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Доза по массе тела
D = 10·19 = 190 mg
Объём
V = 190/25 = 7,6 mL
На шприце
На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.
Ответ
V = 7,6 mL
4.Расчёт доз
Ответ: D = 124,1 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Площадь поверхности тела
BSA = √(154·64/3600) = √2,738 = 1,655 m²
Доза
D = 75·1,655 = 124,1 mg
Ответ
D = 124,1 mg
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 14 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
6·60 = 360 min
Скорость капания
R = 500·10/360 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Ответ
R = 14 gtt/min
У постели округляют до ближайшей целой капли: 14 кап/мин.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: Δ = 24 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Исходная скорость
1500/6 = 250 mL/h
Новая скорость
R = 620/2 = 310 mL/h
Процентное изменение
Δ = (310 − 250)/250·100% = 24%
Ответ
Δ = 24%
Во многих больницах такая коррекция до 25 % допускается без нового назначения; уточните местные правила.