В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Which substance in amniotic fluid is used to judge fetal lung maturity?
AAlpha-fetoprotein, assessed by its level
BBilirubin, assessed by its colour
CGlucose, assessed by its concentration
DSurfactant, assessed by the lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
Женщину на сроке 33 недели с ярко-красным влагалищным кровотечением госпитализируют, подозревается предлежание плаценты. Какое назначение медсестре следует поставить под сомнение?
AУстановить внутривенный катетер большого диаметра и взять кровь на группу и скрининг антител
BНачать непрерывный мониторинг сердцебиения плода
CОрганизовать УЗИ для определения расположения плаценты
DПровести пальцевое исследование шейки матки для оценки раскрытия
3.Расчёт дозСредняя
Флакон содержит 1 g порошка. На этикетке указано: добавьте 9,6 mL воды для инъекций, чтобы получить общий объём 10 mL. Назначено 120 mg. Какой объём V восстановленного раствора вы введёте?
1 g+ 9,6 mL → 10 mL120 mg
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Ребёнку массой 10 kg назначено 10 mg/kg на дозу пероральной суспензии, содержащей 40 mg в 1 mL. Какой объём V вы дадите?
10 kg10 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Инфузия назначена со скоростью 90 mL/h, но помпы нет. Она идёт самотёком через систему с капельным фактором 20 gtt/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.
90 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Капельница капает со скоростью 30 кап/мин через систему 15 кап/mL. В пакете осталось 200 mL. Через сколько часов t он опустеет? Округлите до одного знака после запятой.
30 gtt/min15 gtt/mL200 mL
t = h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Surfactant, assessed by the lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio
Почему это ответ
Surfactant reduces surface tension and keeps alveoli open. An L/S ratio of about 2:1 or more suggests the lungs are mature. Amniotic fluid testing for lung maturity is now rarely used in practice.
Ответ
D · Surfactant, assessed by the lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Провести пальцевое исследование шейки матки для оценки раскрытия
Почему это ответ
Пальцевого влагалищного исследования избегают, пока УЗИ не исключит предлежание плаценты, так как оно может спровоцировать тяжёлое кровотечение. Остальные назначения уместны.
Ответ
D · Провести пальцевое исследование шейки матки для оценки раскрытия
3.Расчёт доз
Ответ: V = 1,2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Концентрация после смешивания
1000 mg/10 mL = 100 mg/mL
Объём
V = 120/100 = 1,2 mL
Ответ
V = 1,2 mL
4.Расчёт доз
Ответ: V = 2,5 mL
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Доза по массе тела
10·10 = 100 mg
Объём
V = (100/40)·1 = 2,5 mL
Ответ
V = 2,5 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 30 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Миллилитры в минуту
90/60 = 1,5 mL/min
Скорость капания
R = 1,5·20 = 30 gtt/min
Ответ
R = 30 gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: t = 1,7 h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.