В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Какой новорождённый в первые часы после рождения подвергается наибольшему риску гипогликемии?
AДоношенный ребёнок средней массы, хорошо сосущий грудь
BРебёнок с оценкой по шкале Апгар 9 баллов на 5-й минуте
CКрупный ребёнок матери с диабетом
DРебёнок, рождённый путём планового кесарева сечения у здоровой матери
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
Женщина с гестационным диабетом получала инсулин во время беременности. Как ожидается изменение её потребности в инсулине сразу после родов?
AОна удваивается из-за стресса родов, поэтому дозу инсулина увеличивают
BОна остаётся прежней в течение 6 недель
CЕй понадобится пожизненный инсулин
DОна быстро снижается, поэтому контролируют глюкозу, а инсулин часто отменяют
3.Расчёт дозСредняя
Пациент массой 34 kg имеет площадь поверхности тела 1,15 m². Назначено 100 mg/m². Найдите дозу D в mg.
34 kgBSA = 1,15 m²100 mg/m²
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Ребёнку массой 12 kg назначено 5 mg/kg на дозу пероральной суспензии, содержащей 40 mg в 1 mL. Какой объём V вы дадите?
12 kg5 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 250 mL за 3 часов системой с фактором 60 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.
250 mL3 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Пакет содержит 100 mg препарата в 500 mL и капает со скоростью 15 mL/h. Сколько миллиграммов в час D получает пациент?
100 mg/500 mL15 mL/h
D = mg/h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · Крупный ребёнок матери с диабетом
Почему это ответ
Высокая глюкоза матери проходит через плаценту, и плод вырабатывает избыток инсулина. После пересечения пуповины поступление глюкозы прекращается, а инсулин остаётся высоким. Недоношенные, маловесные и переохлаждённые дети также в группе риска.
Ответ
C · Крупный ребёнок матери с диабетом
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Она быстро снижается, поэтому контролируют глюкозу, а инсулин часто отменяют
Почему это ответ
Плацента вырабатывала гормоны, вызывавшие инсулинорезистентность. После родов глюкоза обычно возвращается к норме, поэтому инсулин часто отменяют и контролируют глюкозу. Через несколько недель после родов ей нужен тест на глюкозу и длительный скрининг на сахарный диабет 2 типа.
Ответ
D · Она быстро снижается, поэтому контролируют глюкозу, а инсулин часто отменяют
3.Расчёт доз
Ответ: D = 115 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Доза
D = 100·1,15 = 115 mg
Ответ
D = 115 mg
4.Расчёт доз
Ответ: V = 1,5 mL
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Доза по массе тела
5·12 = 60 mg
Объём
V = (60/40)·1 = 1,5 mL
Ответ
V = 1,5 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 83 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
3·60 = 180 min
Скорость капания
R = 250·60/180 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Ответ
R = 83 gtt/min
У постели округляют до ближайшей целой капли: 83 кап/мин.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: D = 3 mg/h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.