В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
У новорождённого в возрасте 18 часов появилась желтушность кожи. О чём это говорит?
AО желтухе от грудного молока
BО нормальной физиологической желтухе, не требующей дальнейших действий
CО нормальном действии витамина K
DО патологической желтухе, требующей незамедлительной оценки
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
Через час после родов у крупного ребёнка матери с диабетом тремор, он плохо сосёт. Что медсестра должна сделать первым?
AПроверить уровень глюкозы в крови ребёнка
BУспокоить родителей, что тремор нормален
CИскупать ребёнка, чтобы разбудить
DТуго запеленать ребёнка и проверить снова через 4 часа
3.Расчёт дозСредняя
Ребёнку массой 10 kg назначено 10 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 50 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?
10 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Назначено 640 единиц препарата, который выпускается в виде 1000 единиц/mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?
640 units1000 units/mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 500 mL за 4 часов системой с фактором 15 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.
500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Капельница капает со скоростью 50 кап/мин через систему 60 кап/mL. В пакете осталось 200 mL. Через сколько часов t он опустеет?
50 gtt/min60 gtt/mL200 mL
t = h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · О патологической желтухе, требующей незамедлительной оценки
Почему это ответ
Физиологическая желтуха обычно появляется после 24 часов. Желтуха в первые 24 часа указывает на гемолиз (например, несовместимость по группе крови) или инфекцию и требует определения билирубина и осмотра врача.
Ответ
D · О патологической желтухе, требующей незамедлительной оценки
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · Проверить уровень глюкозы в крови ребёнка
Почему это ответ
Тремор и плохое сосание у новорождённого из группы высокого риска указывают на гипогликемию. Экспресс-определение глюкозы определяет тактику, например кормление или глюкозный гель по протоколу, с эскалацией, если уровень остаётся низким.
Ответ
A · Проверить уровень глюкозы в крови ребёнка
3.Расчёт доз
Ответ: V = 2 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Доза по массе тела
D = 10·10 = 100 mg
Объём
V = 100/50 = 2 mL
На шприце
На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.
Ответ
V = 2 mL
4.Расчёт доз
Ответ: V = 0,64 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Объём
V = 640/1000 = 0,64 mL
На шприце
На этом шприце 1 mL каждое малое деление равно 0,01 mL.
Ответ
V = 0,64 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 31 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
4·60 = 240 min
Скорость капания
R = 500·15/240 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Ответ
R = 31 gtt/min
У постели округляют до ближайшей целой капли: 31 кап/мин.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: t = 4 h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.