В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Which factors help start the newborn's first breath?
AOnly the baby's first cry from hunger
BOnly the cutting of the umbilical cord
COnly the pressure from the obstetrician's hand
DChemical, thermal, mechanical and sensory cues
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A woman at 26 weeks has a haemoglobin of 95 g/L (9,5 g/dL) and a low ferritin. She is already taking oral iron but has severe side effects. What might be considered?
AA routine blood transfusion
BDoubling her caffeine intake
CIntravenous iron
DStopping iron and waiting until after birth
3.Расчёт дозСредняя
Сколько миллиграммов препарата m содержится в 10 mL 5 % (w/v) раствора?
5% w/v10 mL
m = mg
4.Расчёт дозСложная
Рост пациента 150 cm, масса 60 kg. Назначено 250 mg/m². Используя формулу Мостеллера BSA = √(рост (cm) × масса (kg)/3600), найдите дозу D в mg.
150 cm60 kg250 mg/m²
D = mg
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Назначено 1000 mL на 12 часов. Через 5 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 730 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На какую скорость R в mL/h нужно перенастроить помпу?
1000 mL / 12 hчерез 5 h: 730 mL
R = mL/h
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Назначено 1000 mL на 8 часов. Через 5 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 440 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На сколько процентов Δ нужно увеличить исходную скорость помпы?
1000 mL / 8 hчерез 5 h: 440 mL
Δ = %
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Chemical, thermal, mechanical and sensory cues
Почему это ответ
Falling oxygen and rising carbon dioxide (chemical), cooler air (thermal), recoil of the chest after the birth canal (mechanical) and touch, light and sound (sensory) trigger the first breaths.
Ответ
D · Chemical, thermal, mechanical and sensory cues
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · Intravenous iron
Почему это ответ
When oral iron is not tolerated or not effective, intravenous iron may be used in the second and third trimesters. Transfusion is reserved for severe or symptomatic anaemia or acute blood loss.
Ответ
C · Intravenous iron
3.Расчёт доз
Ответ: m = 500 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Концентрация
5% = 5 g/100 mL = 50 mg/mL
Масса препарата
m = 50·10 = 500 mg
Ответ
m = 500 mg
4.Расчёт доз
Ответ: D = 395,3 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Площадь поверхности тела
BSA = √(150·60/3600) = √2,5 = 1,581 m²
Доза
D = 250·1,581 = 395,3 mg
Ответ
D = 395,3 mg
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 104,3 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Исходная скорость
1000/12 = 83,33 mL/h
Новая скорость
R = 730/7 = 104,3 mL/h
Ответ
R = 104,3 mL/h
Это увеличение более чем на 25%: в большинстве больниц вместо того, чтобы наверстывать, нужно связаться с назначившим врачом и оценить пациента на перегрузку жидкостью.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: Δ = 17,33 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Исходная скорость
1000/8 = 125 mL/h
Новая скорость
R = 440/3 = 146,7 mL/h
Процентное изменение
Δ = (146,7 − 125)/125·100% = 17,33%
Ответ
Δ = 17,33%
Во многих больницах такая коррекция до 25 % допускается без нового назначения; уточните местные правила.