В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
What should parents be taught about the water for a newborn's bath?
ACheck that it is warm, not hot, before the baby goes in
BLeave the baby briefly if the water is only shallow
CUse very hot water so that germs on the skin are killed
DAdd adult bubble bath to soften the baby's skin
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
Когда при реанимации новорождённого показаны компрессии грудной клетки?
AВсякий раз, когда оценка по шкале Апгар ниже 7
BКогда ЧСС ниже 120/мин на 1-й минуте жизни, ещё до какой-либо вентиляции
CСразу, как только ребёнок не закричал при рождении
DКогда ЧСС остаётся ниже 60/мин несмотря на не менее 30 секунд эффективной вентиляции
3.Расчёт дозСредняя
Ребёнку массой 24 kg назначено 7,5 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 50 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?
24 kg7,5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Назначено 2950 единиц препарата, который выпускается в виде 5000 единиц/mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?
2950 units5000 units/mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Инфузия назначена со скоростью 30 mL/h, но помпы нет. Она идёт самотёком через систему с капельным фактором 60 gtt/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.
30 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Назначено 500 mL на 6 часов. Через 2 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 410 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На сколько процентов Δ нужно увеличить исходную скорость помпы?
500 mL / 6 hчерез 2 h: 410 mL
Δ = %
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · Check that it is warm, not hot, before the baby goes in
Почему это ответ
Bath water should be comfortably warm, about 37 °C (98,6 °F), checked with a thermometer or the elbow, and the baby is never left alone, even in shallow water. Plain water or a mild baby cleanser is used. Some guidance, such as in the US, advises sponge baths until the cord stump has fallen off.
Ответ
A · Check that it is warm, not hot, before the baby goes in
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Когда ЧСС остаётся ниже 60/мин несмотря на не менее 30 секунд эффективной вентиляции
Почему это ответ
Компрессии начинают, если ЧСС остаётся ниже 60/мин после эффективной вентиляции, в соотношении 3:1 с вдохами. Большинство новорождённых реагируют на одну лишь хорошую вентиляцию.
Ответ
D · Когда ЧСС остаётся ниже 60/мин несмотря на не менее 30 секунд эффективной вентиляции
3.Расчёт доз
Ответ: V = 3,6 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Доза по массе тела
D = 7,5·24 = 180 mg
Объём
V = 180/50 = 3,6 mL
На шприце
На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.
Ответ
V = 3,6 mL
4.Расчёт доз
Ответ: V = 0,59 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Объём
V = 2950/5000 = 0,59 mL
На шприце
На этом шприце 1 mL каждое малое деление равно 0,01 mL.
Ответ
V = 0,59 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 30 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Миллилитры в минуту
30/60 = 0,5 mL/min
Скорость капания
R = 0,5·60 = 30 gtt/min
Ответ
R = 30 gtt/min
Для микрокапельной системы (60 gtt/mL) gtt/min равно mL/h.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: Δ = 23 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Исходная скорость
500/6 = 83,33 mL/h
Новая скорость
R = 410/4 = 102,5 mL/h
Процентное изменение
Δ = (102,5 − 83,33)/83,33·100% = 23%
Ответ
Δ = 23%
Во многих больницах такая коррекция до 25 % допускается без нового назначения; уточните местные правила.