В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Зачем женщине при преждевременных родах вводят кортикостероиды, например бетаметазон?
AЧтобы предотвратить инфекцию оболочек
BЧтобы ускорить созревание лёгких плода
CЧтобы остановить схватки
DЧтобы снизить артериальное давление матери
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
A term newborn has rapid breathing at 2 hours after a caesarean without labour. Saturation is normal, there is no fever and the chest X-ray shows fluid in the fissures. What is the most likely diagnosis?
ATransient tachypnoea of the newborn
BNeonatal pneumonia with sepsis
CMeconium aspiration syndrome
DRespiratory distress syndrome of prematurity
3.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 22 kg. Назначенная доза — 20 mg/kg в сутки, разделённая на 4 равные дозы. Сколько миллиграммов D вводится за одну дозу?
22 kg20 mg/kg/сутки4× в сутки
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Назначено 0,44 mg. Ампула содержит 1000 микрограммов на mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?
0,44 mg1000 mcg/mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Назначено 1500 mL на 10 часов. Через 8 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 380 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На какую скорость R в mL/h нужно перенастроить помпу?
1500 mL / 10 hчерез 8 h: 380 mL
R = mL/h
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
500 mg препарата разведено в 250 mL и вводится самотёком через систему 20 gtt/mL. Назначено 60 mg в час. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.
500 mg/250 mL60 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Чтобы ускорить созревание лёгких плода
Почему это ответ
Антенатальные кортикостероиды повышают выработку сурфактанта и уменьшают частоту респираторного дистресс-синдрома и других осложнений у недоношенных. Токолитики применяют для отсрочки родов, часто чтобы дать время подействовать стероидам.
Ответ
B · Чтобы ускорить созревание лёгких плода
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · Transient tachypnoea of the newborn
Почему это ответ
Transient tachypnoea is common after caesarean birth without labour. Supportive care is usually enough, but infection must be considered if the baby becomes unwell or fails to improve.
Ответ
A · Transient tachypnoea of the newborn
3.Расчёт доз
Ответ: D = 110 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Всего в сутки
20·22 = 440 mg
На одну дозу
D = 440/4 = 110 mg
Ответ
D = 110 mg
4.Расчёт доз
Ответ: V = 0,44 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Одинаковые единицы
0,44 mg = 440 mcg
Объём
V = 440/1000 = 0,44 mL
Ответ
V = 0,44 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 190 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Исходная скорость
1500/10 = 150 mL/h
Новая скорость
R = 380/2 = 190 mL/h
Ответ
R = 190 mL/h
Это увеличение более чем на 25%: в большинстве больниц вместо того, чтобы наверстывать, нужно связаться с назначившим врачом и оценить пациента на перегрузку жидкостью.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 10 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).