В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
What should parents be taught about the water for a newborn's bath?
ACheck that it is warm, not hot, before the baby goes in
BLeave the baby briefly if the water is only shallow
CUse very hot water so that germs on the skin are killed
DAdd adult bubble bath to soften the baby's skin
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
Женщина с гестационным диабетом получала инсулин во время беременности. Как ожидается изменение её потребности в инсулине сразу после родов?
AЕй понадобится пожизненный инсулин
BОна остаётся прежней в течение 6 недель
CОна быстро снижается, поэтому контролируют глюкозу, а инсулин часто отменяют
DОна удваивается из-за стресса родов, поэтому дозу инсулина увеличивают
3.Расчёт дозСредняя
Ребёнку массой 15 kg назначено 4 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 20 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?
15 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Инфузия содержит 50000 единиц препарата в 1000 mL. Назначено 1500 единиц в час. Какую скорость R вы установите на помпе, в mL/h?
50000 ед./1000 mL1500 ед./h
R = mL/h
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Инфузия назначена со скоростью 150 mL/h, но помпы нет. Она идёт самотёком через систему с капельным фактором 10 gtt/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.
150 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Назначено 1000 mL на 6 часов. Через 3 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 650 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На сколько процентов Δ нужно увеличить исходную скорость помпы?
1000 mL / 6 hчерез 3 h: 650 mL
Δ = %
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · Check that it is warm, not hot, before the baby goes in
Почему это ответ
Bath water should be comfortably warm, about 37 °C (98,6 °F), checked with a thermometer or the elbow, and the baby is never left alone, even in shallow water. Plain water or a mild baby cleanser is used. Some guidance, such as in the US, advises sponge baths until the cord stump has fallen off.
Ответ
A · Check that it is warm, not hot, before the baby goes in
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · Она быстро снижается, поэтому контролируют глюкозу, а инсулин часто отменяют
Почему это ответ
Плацента вырабатывала гормоны, вызывавшие инсулинорезистентность. После родов глюкоза обычно возвращается к норме, поэтому инсулин часто отменяют и контролируют глюкозу. Через несколько недель после родов ей нужен тест на глюкозу и длительный скрининг на сахарный диабет 2 типа.
Ответ
C · Она быстро снижается, поэтому контролируют глюкозу, а инсулин часто отменяют
3.Расчёт доз
Ответ: V = 3 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Доза по массе тела
D = 4·15 = 60 mg
Объём
V = 60/20 = 3 mL
На шприце
На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.
Ответ
V = 3 mL
4.Расчёт доз
Ответ: R = 30 mL/h
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Концентрация
50000/1000 = 50 ед./mL
Скорость помпы
R = 1500/50 = 30 mL/h
Ответ
R = 30 mL/h
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 25 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Миллилитры в минуту
150/60 = 2,5 mL/min
Скорость капания
R = 2,5·10 = 25 gtt/min
Ответ
R = 25 gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: Δ = 30 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Исходная скорость
1000/6 = 166,7 mL/h
Новая скорость
R = 650/3 = 216,7 mL/h
Процентное изменение
Δ = (216,7 − 166,7)/166,7·100% = 30%
Ответ
Δ = 30%
Это увеличение более чем на 25%: в большинстве больниц вместо того, чтобы наверстывать, нужно связаться с назначившим врачом и оценить пациента на перегрузку жидкостью.