В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
У ребёнка на грудном вскармливании желтуха в первую неделю, плохое питание и мало мокрых подгузников. Какова наиболее вероятная причина?
AАтрезия жёлчных путей с обструкцией
BЖелтуха от грудного молока
CНесовместимость по системе ABO
DЖелтуха из-за недостаточного питания
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
У женщины через 5 часов после родов была большая кровопотеря, сейчас пульс 128 в минуту, артериальное давление 88/50 мм рт. ст. и холодные руки. Какое действие наиболее важно?
AСрочно позвать на помощь и начать инфузионную реанимацию
BПопросить её походить, чтобы улучшить кровообращение
CПоощрить её кормить грудью, чтобы матка сокращалась
DДать ей горячий напиток и проверить через час
3.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 30 kg, ему назначено 2 mg/kg однократно. Найдите дозу D в mg.
30 kg2 mg/kg
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Нужно приготовить 500 mL 2,5% (w/v) раствора из 50% (w/v) исходного раствора. Какой объём исходного раствора V₁ вам нужен?
C₁ = 50%C₂ = 2,5%V₂ = 500 mL
V₁ = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Инфузия назначена со скоростью 150 mL/h, но помпы нет. Она идёт самотёком через систему с капельным фактором 10 gtt/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.
150 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
1000 mg препарата разведено в 500 mL и вводится самотёком через систему 15 gtt/mL. Назначено 40 mg в час. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.
1000 mg/500 mL40 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: D · Желтуха из-за недостаточного питания
Почему это ответ
Ранняя желтуха при плохом питании связана с недостатком молока, что замедляет стул и усиливает обратное всасывание билирубина. Основное лечение — поддержка частыми эффективными кормлениями.
Ответ
D · Желтуха из-за недостаточного питания
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · Срочно позвать на помощь и начать инфузионную реанимацию
Почему это ответ
Тахикардия, гипотензия и холодные конечности указывают на гиповолемический шок. Вызывают помощь, обеспечивают венозный доступ, вводят жидкости и кровь по назначению и лечат причину кровотечения.
Ответ
A · Срочно позвать на помощь и начать инфузионную реанимацию
3.Расчёт доз
Ответ: D = 60 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Доза
2·30 = 60 mg
Ответ
D = 60 mg
4.Расчёт доз
Ответ: V₁ = 25 mL
Концентрация растворов: процентная концентрация — это граммы на 100 mL, поэтому 1 % = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. Концентрация 1:1000 означает 1 g в 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 — это 0,1 mg/mL. При разведении количество препарата не меняется: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Объём исходного раствора
V₁ = 2,5·500/50 = 25 mL
Ответ
V₁ = 25 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 25 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Миллилитры в минуту
150/60 = 2,5 mL/min
Скорость капания
R = 2,5·10 = 25 gtt/min
Ответ
R = 25 gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 5 gtt/min
Инфузии с расчётом по дозе: концентрация = количество препарата в пакете/объём пакета. Скорость помпы (mL/h) = доза в час/концентрация, а доза в час = mL/h × концентрация. Переводите дозы в минуту в дозы в час (× 60) и используйте одни и те же единицы массы (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).