В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Инфекционный контроль и безопасность пациента
Метод
Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.
Приоритизация и делегирование
Метод
Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).
Лабораторные показатели и электролиты
Метод
Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.
Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы
Метод
Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.
Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки
Метод
Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.
Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология
Метод
Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Сестринское дело в педиатрии
Метод
Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.
Сестринское дело в психиатрии
Метод
Определите, есть ли непосредственная опасность: суицид, насилие, неотложное состояние, связанное с лекарствами, или соматическое заболевание.
Сначала обеспечьте безопасность: наблюдайте, уберите средства, снижайте напряжение, отмените вредный препарат, позовите на помощь.
Посмотрите на pH: ниже 7,35 — ацидоз, выше 7,45 — алкалоз.
Найдите значение, которое это объясняет: PaCO₂, изменяющееся противоположно pH, указывает на дыхательное нарушение, HCO₃⁻, изменяющийся вместе с pH, — на метаболическое.
Посмотрите на другое значение: норма означает отсутствие компенсации, отклонение в компенсирующую сторону — частичную компенсацию, а нормальный pH при двух отклонённых значениях — полную компенсацию.
При метаболическом ацидозе сравните PaCO₂ с формулой Винтера, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, и вычислите анионную разницу Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Высокую анионную разницу проверьте по дельта-отношению, а при низком альбумине — по скорректированной разнице.
Интерпретация ритма на ленте ЭКГ
Лента (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 маленькая клетка = 0,04 s, 1 большая клетка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота сердечных сокращений, регулярный ритм
300 ÷ большие клетки = 1500 ÷ маленькие клетки = 60 ÷ RR (s)
Частота: при регулярном ритме разделите 300 на число больших клеток или 1500 на число маленьких клеток между двумя зубцами R; при нерегулярном ритме сосчитайте комплексы QRS за 6 секунд и умножьте на 10.
Ритм: сравните интервалы R–R. Равные — правильный; повторяющаяся закономерность — правильно неправильный; полное отсутствие закономерности — абсолютно неправильный.
Зубцы P: есть ли положительный зубец P в отведении II перед каждым QRS, все одинаковые? Ищите волны фибрилляции или пилообразные волны, инвертированные зубцы P и зубцы P без QRS.
Интервал PR: от начала P до начала QRS, в норме 0,12–0,20 s и постоянный. Следите, удлиняется ли он, остаётся ли постоянным перед выпавшим комплексом или меняется случайно.
Длительность QRS: менее 0,12 s — узкий; 0,12 s или более — широкий. Затем назовите ритм, а для QT используйте QTc = QT/√RR (Базетт) со временем в секундах.
2Тренировочные задачи
1.Основы сестринского делаСредняя
A patient is found on the floor beside the bed. What should the nurse do first?
AAsk the patient to stand up on their own
BComplete the incident report first, then go back to assess the patient fully
CCheck responsiveness and look for injuries before moving them
DLift the patient straight back into bed
2.Основы сестринского делаСложная
In an emergency a doctor gives a verbal order for a medicine. What should the nurse do?
AWrite it down, read it back and make sure it is signed later as per policy
BRefuse to give any medicine until a written prescription has been completed
CGive it and tell the doctor nothing more
DAsk another nurse to remember the order
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя
When walking with axillary crutches, where should the patient’s weight be taken?
AOn the elbows, kept bent at a right angle with the crutch tops tucked under the arms
BOn the shoulders, with the crutches pressed upward
COn the hands, with the crutch tops a few finger widths below the armpits
DOn the armpits, resting on the crutch tops
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная
Minutes after the first IV dose of an antibiotic starts, the patient develops wheezing, hives and low blood pressure. What should the nurse do first?
AGive an oral antihistamine
BRecord the new allergy in the chart
CSlow the infusion rate
DStop the infusion
5.Приоритизация и делегированиеСредняя
A patient on a medical unit tells the nurse he has a plan to end his life and has saved tablets at home. What is the priority action?
AAsk him to promise he will not harm himself
BEnsure constant observation and remove anything he could use to harm himself
CReassure him that things usually look better in the morning after some sleep
DArrange a psychiatry appointment for next week
6.Приоритизация и делегированиеСложная
Several patients on a unit develop diarrhea within two days. What should the nurse do first?
APlace affected patients on contact precautions and inform infection control
BGive all patients antidiarrheal drugs without assessment
CWait to see if more patients become unwell
DMove the affected patients into shared rooms with other patients to free up beds
7.Клиническое сестринское делоСредняя
An arterial blood gas shows a low pH, a high PaCO2 and a normal bicarbonate. What does this show?
AMetabolic acidosis
BRespiratory acidosis
CMetabolic alkalosis
DRespiratory alkalosis
8.Клиническое сестринское делоСложная
Which route and site are recommended for the first dose of adrenaline (epinephrine) in anaphylaxis on a ward?
AIntramuscular injection into the anterolateral thigh
BOral tablet dissolved under the tongue
CIntravenous bolus given by the nurse without monitoring
DSubcutaneous injection into the upper arm
9.Лабораторные показатели и электролитыСредняя
A patient with chronic kidney disease has a potassium of 5,6 mEq/L. Which food should the nurse advise the patient to limit?
ACabbage
BApples
CWhite rice
DBananas
10.Лабораторные показатели и электролитыСложная
A patient with severe sepsis is oozing blood from IV sites. Platelets 40 × 10³/µL, fibrinogen low, D-dimer very high, PT and aPTT both prolonged. Which condition fits best?
AHeparin-induced thrombocytopenia (HIT)
BImmune thrombocytopenic purpura (ITP)
CHemophilia A (factor VIII deficiency)
DDisseminated intravascular coagulation (DIC)
11.ФармакологияСредняя
A patient with insulin-treated diabetes is found unconscious with very low blood glucose. There is no IV access. Which drug can a trained helper give?
AGlucagon by injection or nasal spray
BRapid-acting insulin under the skin
COral glucose gel poured into the mouth
DIntramuscular adrenaline
12.ФармакологияСложная
A patient who used heroin a few hours ago is given a first dose of buprenorphine and quickly develops severe withdrawal. Why?
ABuprenorphine is a pure antagonist like naloxone with no agonist effect
BBuprenorphine is a high-affinity partial agonist that displaces heroin
CBuprenorphine has no effect at opioid receptors
DBuprenorphine causes an allergic reaction in heroin users
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя
A patient taking simvastatin drinks a large glass of grapefruit juice every morning. Why is this a concern?
AIt raises statin levels and the risk of muscle damage
BIt turns the statin into a blood thinner
CIt stops the statin from being absorbed from the gut at all
DIt causes the cholesterol level to rise sharply
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная
Пациент с сердечной недостаточностью на ограничении жидкости 1,5 L/сутки жалуется на сильную жажду. Какая мера наиболее уместна?
AУход за полостью рта, учитываемые кусочки льда и распределение жидкости в течение дня
BНеограниченная вода, потому что жажду всегда нужно утолять
CНикаких жидкостей до утреннего взвешивания
DСолёные закуски для стимуляции слюны и уменьшения сухости
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя
A patient taking warfarin is diagnosed with an intracerebral haemorrhage. What is the priority treatment?
ADoubling the warfarin dose to stabilise the INR
BUrgent reversal of the anticoagulant effect
CIV thrombolysis within 4,5 hours
DStarting aspirin to prevent further clots
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная
У пациента в галожилете при переломе шейного отдела позвоночника остановка сердца. Что должно быть немедленно под рукой?
AЖёсткая доска, чтобы подсунуть под жилет
BНожницы, чтобы перерезать черепные штифты
CПодушка, чтобы приподнять голову и плечи
DИнструмент для открытия передней части жилета для СЛР
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя
Какой совет по питанию снижает риск закупорки при новой илеостоме?
AГлотать пищу быстро, почти не пережёвывая
BХорошо пережёвывать и вводить пищу с клетчаткой постепенно
CС первого дня есть много орехов и семечек
DПить очень мало жидкости, чтобы отделяемое было густым
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная
Which patient has the highest risk of postoperative nausea and vomiting?
AA male smoker having a short procedure without opioids
BA smoker who has never had nausea after surgery
CA non-smoking woman with motion sickness who will need opioids
DA man with no history of nausea having local anaesthetic only
19.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Which newborn finding is commonly associated with Down syndrome?
ALong nails and peeling skin
BA high-pitched cry and tremors
CA single palmar crease and low tone
DAbundant vernix and lanugo
20.Сестринское дело в акушерствеСложная
A breastfeeding mother asks whether she can have a progestin-only implant before discharge. Which reply is best?
AAny hormonal contraception will stop her milk supply
BImplants contain oestrogen, which is safe in breastfeeding
CProgestin-only methods are compatible with breastfeeding
DShe should wait until she stops breastfeeding before using any method
21.Сестринское дело в педиатрииСредняя
A child with a known peanut allergy is starting school. What is the most important step?
AAllowing the child to eat only foods brought by classmates
BAsking the child to tell the teachers if she feels unwell
CA written allergy action plan, with in-date auto-injectors and trained staff
DKeeping the auto-injector at home, so that it cannot be lost or misused by other children
22.Сестринское дело в педиатрииСложная
A 2-week-old suddenly starts vomiting bright green fluid. What should the nurse do?
AChange to a lactose-free formula
BTreat it as a surgical emergency and get urgent medical review
CAdvise smaller, more frequent feeds and review the baby in a week
DReassure the parents that this is normal reflux
23.Сестринское дело в психиатрииСредняя
Пациент говорит: «Я никчёмный. Никому нет до меня дела». Какой ответ наиболее терапевтичен?
A«Давайте поговорим о чём-нибудь более весёлом».
B«Это неправда; здесь все о вас заботятся».
C«Вы чувствуете, что никому нет до вас дела. Расскажите подробнее».
D«Вам не следует такое говорить».
24.Сестринское дело в психиатрииСложная
A patient says, "My boss didn't say hello this morning, so she must think I'm useless." Which cognitive distortion is shown, and what is a helpful nursing response?
APersonalisation; advise the patient to ask for a new manager
BAll-or-nothing thinking; agree that the boss is being unfair
CMind reading; ask what other reasons there might be for the boss's behaviour
DCatastrophising; tell the patient that she will definitely not be fired
25.Математика для медсестёр и перевод единицСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Расчёт дозы для небольшой инъекции даёт 0,96334 mL. Правило в этом упражнении: объёмы менее 1 mL округляют до сотых долей mL. Какое значение x вы запишете?
0,96334 mL
x = mL
26.Математика для медсестёр и перевод единицСложная
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Поддерживающая инфузия идёт без перерыва со скоростью 125 mL/h. Сколько литров V она вводит за 24 часа?
125 mL/h24 h
V = L
27.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 15 kg. Назначенная доза — 2 mg/kg в сутки, разделённая на 2 равные дозы. Сколько миллиграммов D вводится за одну дозу?
15 kg2 mg/kg/сутки2× в сутки
D = mg
28.Расчёт дозСложная
Назначено 360 единиц препарата, который выпускается в виде 1000 единиц/mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?
360 units1000 units/mL
V = mL
29.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 250 mL за 5 часов системой с фактором 15 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.
250 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Скорость внутривенных инфузийСложная
100 mg препарата разведено в 100 mL и вводится самотёком через систему 15 gtt/mL. Назначено 100 mg в час. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.
100 mg/100 mL100 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Учебный протокол предписывает болюс гепарина 60 ед./kg пациенту массой 70 kg. Флакон содержит 5 000 ед./mL. Какой объём V набрать? Округлите до двух знаков после запятой.
60 ед./kg70 kg5 000 ед./mL
V = mL
32.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пациенту массой 56 kg назначено: nitroglycerin 15 mcg/min. Пакет содержит 50 mg в 250 mL. Найдите скорость помпы R в mL/h. Округлите до одного знака после запятой.
50 mg/250 mL15 mcg/min56 kg
R = mL/h
33.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите общее поступление I в mL.
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 500 mL вводится помпой со скоростью 60 mL/h. В 22:00 уже введено 150 mL. Через сколько часов t пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.
500 mL150 mL введено60 mL/h
t = h
35.Шкалы клинической оценкиСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). У пациента пульс 69/мин и артериальное давление 76/46 mmHg. Найдите шоковый индекс SI = HR/SBP. Округлите до двух знаков после запятой.
HR 69/minBP 76/46 mmHg
SI =
36.Шкалы клинической оценкиСложная
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Взрослый весит 109 kg, его рост 186 cm. Рассчитайте ИМТ и выберите весовую категорию ВОЗ.
109 kg186 cm
1недостаточная масса тела
2нормальная масса тела
3избыточная масса тела
4ожирение I степени
5ожирение II степени
6ожирение III степени
37.Интерпретация газов артериальной кровиСредняя
Учебный анализ газов артериальной крови показывает pH 7,43, PaCO₂ 50 mmHg (6,7 kPa) и HCO₃⁻ 32 mmol/L. Основное нарушение: метаболический алкалоз. Насколько оно компенсировано? Нажмите на ваш ответ.
pH 7,43PaCO₂ 50 mmHg (6,7 kPa)HCO₃⁻ 32 mmol/L
1не компенсирован
2частично компенсирован
3полностью компенсирован
38.Интерпретация газов артериальной кровиСложная
На уровне моря учебный анализ при 30% кислорода показывает PaO₂ 68 mmHg (9,1 kPa) и PaCO₂ 38 mmHg (5,1 kPa). Используйте PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8, чтобы найти А–а-градиент.
Измерьте интервал QT и интервал R–R на этом отрезке регулярного ритма в отведении II, затем рассчитайте скорректированный на частоту показатель «QTc» по формуле Фридериции QTc = QT/∛RR (оба в секундах). Ответ дайте в секундах с точностью до трёх знаков после запятой.
отведение II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 маленькая клетка = 0,04 s, 1 большая клетка = 0,20 sдлина отрезка 6 s
QTc = s
40.Интерпретация ритма на ленте ЭКГСложная
На этом отрезке отведения II виден атриовентрикулярный блок, поэтому предсердия и желудочки сокращаются с разной частотой. Комплексы QRS регулярны: найдите показатель «частота желудочков» в ударах в минуту (метод 1500, целое число).
отведение II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 маленькая клетка = 0,04 s, 1 большая клетка = 0,20 sдлина отрезка 6 s
частота желудочков = bpm
3Растворы
1.Основы сестринского дела
Ответ: C · Check responsiveness and look for injuries before moving them
Почему это ответ
The nurse first calls for help and assesses the patient, including for head and hip injury. The patient is moved only when safe, using proper equipment, and the doctor is informed.
Ответ
C · Check responsiveness and look for injuries before moving them
2.Основы сестринского дела
Ответ: A · Write it down, read it back and make sure it is signed later as per policy
Почему это ответ
Verbal orders are used only where local policy allows, such as emergencies. Reading back the drug, dose and route confirms the order, and it is documented and signed as soon as possible.
Ответ
A · Write it down, read it back and make sure it is signed later as per policy
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента
Ответ: C · On the hands, with the crutch tops a few finger widths below the armpits
Почему это ответ
Weight is taken on the hands and arms. Leaning on the crutch tops can compress the brachial plexus and cause crutch palsy, so a gap is kept between the crutch top and the axilla.
Ответ
C · On the hands, with the crutch tops a few finger widths below the armpits
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента
Ответ: D · Stop the infusion
Почему это ответ
These are signs of anaphylaxis. The nurse stops the infusion at once, calls for help and supports the airway, and intramuscular epinephrine (adrenaline) is the first-line treatment. Documentation comes later.
Ответ
D · Stop the infusion
5.Приоритизация и делегирование
Ответ: B · Ensure constant observation and remove anything he could use to harm himself
Почему это ответ
A patient with a plan and means is at high risk. Safety comes first: constant observation, removal of means and urgent referral. A “no-harm promise” does not protect the patient.
Ответ
B · Ensure constant observation and remove anything he could use to harm himself
6.Приоритизация и делегирование
Ответ: A · Place affected patients on contact precautions and inform infection control
Почему это ответ
A cluster of diarrhea may be an outbreak, for example of C. difficile or norovirus. Contact precautions and early notification of infection control limit spread.
Ответ
A · Place affected patients on contact precautions and inform infection control
7.Клиническое сестринское дело
Ответ: B · Respiratory acidosis
Почему это ответ
A raised PaCO2 with a low pH means the lungs are not removing enough CO2, for example from hypoventilation. A normal bicarbonate suggests it is acute.
Ответ
B · Respiratory acidosis
8.Клиническое сестринское дело
Ответ: A · Intramuscular injection into the anterolateral thigh
Почему это ответ
IM adrenaline into the outer thigh is absorbed quickly and is the first-line route. IV adrenaline is reserved for experienced specialists with full monitoring because of the risk of arrhythmias.
Ответ
A · Intramuscular injection into the anterolateral thigh
9.Лабораторные показатели и электролиты
Ответ: D · Bananas
Почему это ответ
Bananas, oranges, potatoes, tomatoes, dried fruit and beans are high in potassium. Apples, white rice and cabbage are lower-potassium choices that are commonly allowed on a potassium-restricted diet.Проверено по:Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)
Ответ
D · Bananas
10.Лабораторные показатели и электролиты
Ответ: D · Disseminated intravascular coagulation (DIC)
Почему это ответ
In DIC, widespread clotting consumes platelets and clotting factors, so PT and aPTT are prolonged and fibrinogen falls, while clot breakdown raises the D-dimer. ITP lowers platelets only, and hemophilia A prolongs only the aPTT.Проверено по:Fibrinogen blood test · MedlinePlus (NIH) (2025); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025); D-Dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Ответ
D · Disseminated intravascular coagulation (DIC)
11.Фармакология
Ответ: A · Glucagon by injection or nasal spray
Почему это ответ
Glucagon breaks down liver glycogen and raises blood glucose. Nothing is given by mouth to an unconscious patient because of the risk of choking and aspiration.
Ответ
A · Glucagon by injection or nasal spray
12.Фармакология
Ответ: B · Buprenorphine is a high-affinity partial agonist that displaces heroin
Почему это ответ
Buprenorphine binds mu receptors more strongly than heroin but activates them less, so it can precipitate withdrawal. Induction is started when the patient already has mild to moderate withdrawal signs.
Ответ
B · Buprenorphine is a high-affinity partial agonist that displaces heroin
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы
Ответ: A · It raises statin levels and the risk of muscle damage
Почему это ответ
Grapefruit juice inhibits the CYP3A4 enzyme, increasing levels of drugs such as simvastatin and some calcium channel blockers. Higher statin levels raise the risk of myopathy. Patients are advised to avoid large amounts or choose a statin not affected.
Ответ
A · It raises statin levels and the risk of muscle damage
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы
Ответ: A · Уход за полостью рта, учитываемые кусочки льда и распределение жидкости в течение дня
Почему это ответ
Распределение жидкости в течение дня, небольшие чашки, рассасывание кусочков льда (учитываются в общем объёме), жевательная резинка без сахара и регулярный уход за полостью рта помогают пациентам переносить ограничение жидкости. Солёные продукты усиливают жажду и задержку жидкости.
Ответ
A · Уход за полостью рта, учитываемые кусочки льда и распределение жидкости в течение дня
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки
Ответ: B · Urgent reversal of the anticoagulant effect
Почему это ответ
Anticoagulants make the haematoma expand. Warfarin is reversed urgently, typically with prothrombin complex concentrate and IV vitamin K. Thrombolysis and antiplatelets are contraindicated in a bleed.
Ответ
B · Urgent reversal of the anticoagulant effect
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки
Ответ: D · Инструмент для открытия передней части жилета для СЛР
Почему это ответ
Инструмент для освобождения передней части жилета держат прикреплённым к жилету, чтобы его можно было быстро открыть для СЛР или обеспечения проходимости дыхательных путей. Места штифтов требуют регулярного ухода для предотвращения инфекции, а пациента нужно обучить уходу за кожей под жилетом.
Ответ
D · Инструмент для открытия передней части жилета для СЛР
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология
Ответ: B · Хорошо пережёвывать и вводить пищу с клетчаткой постепенно
Почему это ответ
Волокнистые продукты, такие как орехи, кукуруза, сухофрукты и кожура фруктов, могут образовывать комок, блокирующий узкую стому. Тщательное пережёвывание, постепенное введение этих продуктов и достаточное питьё снижают риск. Симптомы закупорки включают спазмы, отёк стомы и отсутствие отделяемого.
Ответ
B · Хорошо пережёвывать и вводить пищу с клетчаткой постепенно
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология
Ответ: C · A non-smoking woman with motion sickness who will need opioids
Почему это ответ
Apfel risk factors are female sex, non-smoking status, a history of PONV or motion sickness, and postoperative opioids. Patients with more factors receive more preventive antiemetics.
Ответ
C · A non-smoking woman with motion sickness who will need opioids
19.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · A single palmar crease and low tone
Почему это ответ
Features of Down syndrome include hypotonia, upslanting palpebral fissures, a flat nasal bridge, a single palmar crease and a gap between the first and second toes. Heart defects are common, so an echocardiogram is arranged.
Ответ
C · A single palmar crease and low tone
20.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · Progestin-only methods are compatible with breastfeeding
Почему это ответ
Progestin-only methods such as implants, injections and pills do not have a clinically important effect on milk supply. Oestrogen-containing methods are usually avoided in the first weeks.
Ответ
C · Progestin-only methods are compatible with breastfeeding
21.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: C · A written allergy action plan, with in-date auto-injectors and trained staff
Почему это ответ
Schools need an individual action plan describing symptoms and steps, staff trained to recognise anaphylaxis and give adrenaline, and auto-injectors that are always quickly available. Avoiding the allergen and not sharing food also help.
Ответ
C · A written allergy action plan, with in-date auto-injectors and trained staff
22.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: B · Treat it as a surgical emergency and get urgent medical review
Почему это ответ
Bilious vomiting in a newborn suggests bowel obstruction, such as malrotation with volvulus, which can cut off the blood supply to the gut within hours. It needs immediate surgical assessment.
Ответ
B · Treat it as a surgical emergency and get urgent medical review
23.Сестринское дело в психиатрии
Ответ: C · «Вы чувствуете, что никому нет до вас дела. Расскажите подробнее».
Почему это ответ
Отражение признаёт чувство и побуждает пациента продолжать. Возражение, неодобрение или смена темы блокируют общение.
Ответ
C · «Вы чувствуете, что никому нет до вас дела. Расскажите подробнее».
24.Сестринское дело в психиатрии
Ответ: C · Mind reading; ask what other reasons there might be for the boss's behaviour
Почему это ответ
Mind reading is assuming others' thoughts without evidence. Exploring alternative explanations, such as the boss being busy, helps the patient test the thought and reduce distress.
Ответ
C · Mind reading; ask what other reasons there might be for the boss's behaviour
25.Математика для медсестёр и перевод единиц
Ответ: x = 0,96 mL
Округление: смотрите на цифру сразу после разряда, до которого округляете: 5 или больше округляет вверх, 4 или меньше оставляет цифру как есть. Округляйте только окончательный ответ, никогда не промежуточные шаги. Типичные правила экзаменов: объёмы от 1 mL до десятых, объёмы менее 1 mL до сотых, скорость капания до целых капель, а массы до одного знака после запятой; всегда следуйте правилу, указанному в вопросе.
Цифра в разряде: сотые
0,96334 → 6
Решает только следующая цифра
0,96334 → 3
3 — это 4 или меньше, поэтому 6 остаётся.
Дальнейшие цифры (34) не учитываются: округляйте один раз, а не по шагам.
Округлите
x = 0,96 mL
Ответ
x = 0,96 mL
26.Математика для медсестёр и перевод единиц
Ответ: V = 3 L
Размерностный анализ: запишите заданную величину, затем умножайте на переводные множители в виде дробей (например, 60 min/1 h или 1 mg/1000 mcg), чтобы каждая ненужная единица встречалась один раз в числителе и один раз в знаменателе и сокращалась. Когда останется только нужная единица, вычисляйте. Используйте эквиваленты, которые даёт вопрос, и округляйте только окончательный ответ.
Объём за сутки
125 mL/h × 24 h = 3000 mL
В литрах
V = 3000/1000 = 3 L
Ответ
V = 3 L
27.Расчёт доз
Ответ: D = 15 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Всего в сутки
2·15 = 30 mg
На одну дозу
D = 30/2 = 15 mg
Ответ
D = 15 mg
28.Расчёт доз
Ответ: V = 0,36 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Объём
V = 360/1000 = 0,36 mL
На шприце
На этом шприце 1 mL каждое малое деление равно 0,01 mL.
Ответ
V = 0,36 mL
29.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 13 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
5·60 = 300 min
Скорость капания
R = 250·15/300 = 12,5 ≈ 13 gtt/min
Ответ
R = 13 gtt/min
У постели округляют до ближайшей целой капли: 13 кап/мин.
30.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 25 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Концентрация
100/100 = 1 mg/mL
Объём в час
100/1 = 100 mL/h
Скорость капания
R = 100·15/60 = 25 gtt/min
Ответ
R = 25 gtt/min
31.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: V = 0,84 mL
Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Требуемое количество единиц
60·70 = 4 200 ед.
Объём
V = 4200/5000 = 0,84 mL
Ответ
V = 0,84 mL
32.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: R = 4,5 mL/h
Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Концентрация
50 000/250 = 200 mcg/mL
Доза в час
Назначение дано в минуту на всего пациента, поэтому масса тела не нужна.
15·60 = 900 mcg/h
Скорость помпы
R = 900/200 = 4,5 mL/h
Ответ
R = 4,5 mL/h
33.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: I = 1440 mL
Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Сложите поступление
внутрь: 240 + 200 + 100 = 540 mL
Внутривенная инфузия: 100·8 = 800 mL
внутривенный антибиотик: 2·50 = 100 mL
I = 1440 mL
Ответ
I = 1440 mL
34.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: t = 5,8 h
Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Оставшийся объём
500 − 150 = 350 mL
Время
t = 350/60 = 5,833 ≈ 5,8 h
Ответ
t = 5,8 h
Это примерно 5 h 50 min, поэтому пакет закончится примерно в 03:50.
35.Шкалы клинической оценки
Ответ: SI = 0,91
Показатели артериального давления: пульсовое давление PP = SBP − DBP. Среднее артериальное давление MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оценка, основанная на том, что при нормальной частоте сердечных сокращений сердце около двух третей каждого цикла находится в диастоле (при тахикардии она менее точна); MAP не ниже примерно 65 mmHg — распространённая цель для перфузии органов. Шоковый индекс SI = HR/SBP в норме составляет около 0,5–0,7; значение выше примерно 1 — тревожный признак шока.
Шоковый индекс
SI = 69/76 = 0,9079 ≈ 0,91
Ответ
SI = 0,91
Выше обычных 0,5–0,7.
36.Шкалы клинической оценки
Ответ: ожирение I степени
Индекс массы тела: ИМТ = масса (kg)/рост (m)², при этом рост сначала переводят в метры. Для фунтов и дюймов ИМТ = 703 × масса (lb)/рост (in)². Категории ВОЗ для взрослых: ниже 18,5 недостаточная масса, 18,5–24,9 нормальная масса, 25,0–29,9 избыточная масса, 30,0–34,9 ожирение I степени, 35,0–39,9 ожирение II степени и 40 или более ожирение III степени.
BMI
BMI = 109/1,86² = 31,51
Категория
ожирение I степени
Ответ
ожирение I степени
37.Интерпретация газов артериальной крови
Ответ: полностью компенсирован
Чтение газов крови (ROME): сначала pH: ниже 7,35 — ацидемия, выше 7,45 — алкалемия. Затем найдите значение, которое это объясняет. PaCO₂ (норма 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) — дыхательная часть и при дыхательном нарушении изменяется противоположно (Opposite) pH; HCO₃⁻ (норма 22–26 mmol/L) — метаболическая часть и изменяется в ту же сторону, что и pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Другое значение показывает компенсацию: норма означает отсутствие компенсации; отклонение в сторону, возвращающую pH, пока pH всё ещё отклонён, означает частичную компенсацию; нормальный pH при двух отклонённых значениях означает полную компенсацию. Диапазоны немного различаются между лабораториями; это учебные значения.
ROME, значение за значением
pH 7,43: в пределах 7,35–7,45
PaCO₂ 50 mmHg: высокий (35–45)
HCO₃⁻ 32 mmol/L: высокий (22–26)
Компенсация
Клинически проверьте также ожидаемую компенсацию: при метаболическом алкалозе PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21 = 41,4–45,4 mmHg, поэтому измеренный 50 mmHg указывает на дополнительный респираторный ацидоз (смешанное нарушение). Ответ выше — классификация для экзамена по правилу ROME.
полностью компенсирован
Ответ
полностью компенсирован
38.Интерпретация газов артериальной крови
Ответ: А–а-градиент = 98,4 mmHg
Расчётные величины: расчётная осмоляльность сыворотки равна 2·Na⁺ + глюкоза + мочевина, где все значения в mmol/L (2·Na⁺ + глюкоза/18 + BUN/2,8, где глюкоза и BUN в mg/dL); норма — около 275–295 mOsm/kg. Отношение P/F — это PaO₂, делённое на FiO₂ как долю. Альвеолярное давление кислорода на уровне моря равно PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg, а А–а-градиент — это PAO₂ − PaO₂.
QT и QTc: интервал QT идёт от начала комплекса QRS до конца зубца T. Он укорачивается с ростом частоты сердечных сокращений, поэтому его корректируют на частоту по интервалу R–R в секундах: QTc по Базетту = QT/√RR, а QTc по Фридериции = QT/∛RR. Формулу Базетта используют в большинстве учебников; она переоценивает при быстром пульсе, где предпочтительна формула Фридериции. Границы различаются в разных источниках: QTc выше примерно 0,45 s у мужчин или 0,46 s у женщин обычно называют удлинённым, а выше 0,50 s — значительно удлинённым.
Измерение
QT = 10,5 × 0,04 = 0,42 s
RR = 27 × 0,04 = 1,08 s
Формула Фридериции
QTc = 0,42/∛1,08 = 0,42/1,026 = 0,409 s
Ответ
QTc = 0,409 s
В пределах обычных границ (около 0,45 s для мужчин, 0,46 s для женщин). (409 ms)
40.Интерпретация ритма на ленте ЭКГ
Ответ: частота желудочков = 39 bpm
Атриовентрикулярные блокады: отметьте все зубцы P и проверьте, за какими следует QRS. I степень: каждый зубец P проводится, PR постоянный и более 0,20 s. II степень, тип I (Мобитц I, Венкебах): PR удлиняется от комплекса к комплексу, пока один зубец P не проводится, затем цикл начинается снова (групповое расположение). II степень, тип II (Мобитц II): PR проведённых комплексов остаётся постоянным, а зубцы P внезапно не проводятся; QRS часто широкий. III степень (полная блокада): зубцы P и комплексы QRS по отдельности регулярны, но независимы, PR случайно меняется, а частота предсердий выше частоты замещающего ритма (узлового 40–60/мин с узким QRS, желудочкового 20–40/мин с широким QRS). Блокаду 2:1 по одной ленте нельзя отнести к типу I или типу II.
Частота предсердий
P–P = 19 маленьких клеток = 0,76 s → 1500 ÷ 19 = 78,95 ≈ 79 в минуту
Частота желудочков
R–R = 38 маленьких клеток = 1,52 s → 1500 ÷ 38 = 39,47 ≈ 39 в минуту
Ответ
частота желудочков = 39 bpm
Ответ
частота желудочков = 39 bpm
Атриовентрикулярная блокада 2:1: каждый второй зубец P не проводится, поэтому частота предсердий вдвое выше частоты желудочков.
Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.