В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Инфекционный контроль и безопасность пациента
Метод
Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.
Приоритизация и делегирование
Метод
Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).
Лабораторные показатели и электролиты
Метод
Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.
Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы
Метод
Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.
Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки
Метод
Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.
Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология
Метод
Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Сестринское дело в педиатрии
Метод
Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.
Сестринское дело в психиатрии
Метод
Определите, есть ли непосредственная опасность: суицид, насилие, неотложное состояние, связанное с лекарствами, или соматическое заболевание.
Сначала обеспечьте безопасность: наблюдайте, уберите средства, снижайте напряжение, отмените вредный препарат, позовите на помощь.
Посмотрите на pH: ниже 7,35 — ацидоз, выше 7,45 — алкалоз.
Найдите значение, которое это объясняет: PaCO₂, изменяющееся противоположно pH, указывает на дыхательное нарушение, HCO₃⁻, изменяющийся вместе с pH, — на метаболическое.
Посмотрите на другое значение: норма означает отсутствие компенсации, отклонение в компенсирующую сторону — частичную компенсацию, а нормальный pH при двух отклонённых значениях — полную компенсацию.
При метаболическом ацидозе сравните PaCO₂ с формулой Винтера, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, и вычислите анионную разницу Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Высокую анионную разницу проверьте по дельта-отношению, а при низком альбумине — по скорректированной разнице.
Интерпретация ритма на ленте ЭКГ
Лента (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 маленькая клетка = 0,04 s, 1 большая клетка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота сердечных сокращений, регулярный ритм
300 ÷ большие клетки = 1500 ÷ маленькие клетки = 60 ÷ RR (s)
Частота: при регулярном ритме разделите 300 на число больших клеток или 1500 на число маленьких клеток между двумя зубцами R; при нерегулярном ритме сосчитайте комплексы QRS за 6 секунд и умножьте на 10.
Ритм: сравните интервалы R–R. Равные — правильный; повторяющаяся закономерность — правильно неправильный; полное отсутствие закономерности — абсолютно неправильный.
Зубцы P: есть ли положительный зубец P в отведении II перед каждым QRS, все одинаковые? Ищите волны фибрилляции или пилообразные волны, инвертированные зубцы P и зубцы P без QRS.
Интервал PR: от начала P до начала QRS, в норме 0,12–0,20 s и постоянный. Следите, удлиняется ли он, остаётся ли постоянным перед выпавшим комплексом или меняется случайно.
Длительность QRS: менее 0,12 s — узкий; 0,12 s или более — широкий. Затем назовите ритм, а для QT используйте QTc = QT/√RR (Базетт) со временем в секундах.
2Тренировочные задачи
1.Основы сестринского делаСредняя
A patient starts regular morphine. What is usually prescribed alongside it to prevent a common side effect?
AA laxative
BAn antibiotic
CAn antihistamine
DA diuretic
2.Основы сестринского делаСложная
A colleague asks the nurse to countersign the controlled drug register for a dose the nurse did not see being prepared or given. What should the nurse do?
ASign, but only if the colleague is senior
BSign, as the colleague is trustworthy
CSign it later, at the end of the shift, once the colleague explains
DRefuse, as they can only sign for what they have witnessed
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя
Sputum specimens are ordered to look for acid-fast bacilli (TB). How are they usually collected?
AOne saliva sample collected at any convenient time of day
BThree deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning
COne specimen of sputum collected straight after the evening meal, when coughing is easiest
DThree specimens collected after an antiseptic mouthwash
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная
An 82-year-old patient is prescribed diphenhydramine at bedtime for sleep. Why should the nurse raise this with the prescriber?
AIt is only available as an IV drug and cannot be given by mouth at bedtime
BIt is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults
CIt raises blood pressure in most older adults
DIt is too weak to help an older person sleep
5.Приоритизация и делегированиеСредняя
A patient reports pain of 8/10. Before giving the prescribed as-needed analgesic, what does the nurse do first?
ATell the patient to wait until the next scheduled dose is due in two hours
BGive the strongest analgesic on the chart straight away
CAssess the location, character and onset of the pain and the vital signs
DAsk the nursing assistant to reposition the patient
6.Приоритизация и делегированиеСложная
После передачи смены какого пациента медсестре следует осмотреть первым?
A1 час после катетеризации сердца через бедренную артерию: новая боль в спине, пульс 118/мин, АД 92/58 mmHg
BХОБЛ на кислороде 2 L/min: SpO₂ 90%, частота дыхания 22/мин, на привычном исходном уровне
CДиабет 2 типа: глюкоза 210 mg/dL (11,7 mmol/L) перед обедом, без симптомов
D2-й день после операции на желчном пузыре: боль 6/10, следующее обезболивающее через 30 минут
7.Клиническое сестринское делоСредняя
У пожилого пациента в отделении высокий риск падений. Какое сестринское действие наиболее уместно?
AДержать кнопку вызова и личные вещи в пределах досягаемости и пересмотреть препараты, вызывающие сонливость
BАвтоматически использовать боковые ограждения кровати у каждого пациента
CПостоянно удерживать пациента в постели
DСнять с пациента очки, чтобы они не разбились
8.Клиническое сестринское делоСложная
Which feature best distinguishes delirium from dementia?
ADelirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually
BDelirium is permanent, while dementia is reversible
CDelirium only affects people under 50, while dementia affects older people
DDementia always causes visual hallucinations
9.Лабораторные показатели и электролитыСредняя
A patient has taken a proton pump inhibitor (such as omeprazole) for many years and now has muscle cramps and tremor. Which electrolyte is most likely to be low?
AChloride
BPhosphate
CMagnesium
DSodium
10.Лабораторные показатели и электролитыСложная
A patient on hemodialysis receives epoetin, but the hemoglobin has not risen in 2 months. Which results should be checked first?
AFerritin and transferrin saturation
BTroponin and creatine kinase
CTSH and the free T3 level
DAmylase and lipase levels
11.ФармакологияСредняя
A man takes finasteride. What should be explained about handling the tablets?
AAnyone can handle the tablets, as they contain no active drug
BThe tablets must be stored in the fridge
CPregnant women should not handle crushed or broken tablets
DThe tablets must be crushed before swallowing
12.ФармакологияСложная
A patient's record shows anaphylaxis to penicillin. Amoxicillin has been prescribed. What should the nurse do?
AWithhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
BGive the amoxicillin with an antihistamine to prevent a reaction
CGive the amoxicillin, as it belongs to a different antibiotic group
DGive half the dose and observe for a reaction
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя
A patient is going home with a 24-hour Holter monitor. Which instruction is most important?
AKeep a diary of symptoms and activities with the times
BShower as normal with the monitor on
CStay in bed for the full 24 hours so the trace is clear
DRemove the monitor whenever symptoms occur and restart it
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная
У пациента с фибрилляцией предсердий ЧСС 165/мин, АД 78/45 mmHg, боль в груди и новая спутанность. Какого лечения должна ожидать медсестра?
AНесинхронизированной дефибрилляции, как при остановке сердца
BБисопролола внутрь и осмотра утром
CАтропина внутривенно для улучшения артериального давления
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя
A patient with CKD is booked for a CT scan with iodinated contrast. Which measure helps protect the kidneys?
AGood hydration around the scan, often with IV fluids
BDoubling the dose of contrast for a clearer image
CRestricting all fluids for 24 hours before the scan
DGiving a dose of ibuprofen before the scan
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная
У пациента с травмой спинного мозга на уровне T4 пульсирующая головная боль, АД 210/110 mmHg, покрасневшая потная кожа выше уровня травмы и пульс 50/мин. После того как пациента посадили, каков следующий приоритет?
AВвести быстрый болюс внутривенной жидкости для поддержки кровообращения
BНайти и устранить триггер, начиная с мочевого пузыря
CДать седативное средство и перепроверить давление через час
DСнова уложить пациента плашмя и поднять ноги на подушки
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя
Which advice helps prevent dumping syndrome after gastrectomy?
ASmall, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals
BThree large meals a day with plenty of sweet drinks with each meal
CSit upright and walk briskly straight after every meal
DA high-sugar diet with fruit juice to keep energy levels up
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная
A patient admitted for an elective general anaesthetic mentions that they ate a slice of toast 3 hours ago. What should the nurse do?
AAsk the patient to try to vomit to empty the stomach
BInform the anaesthetist, as surgery may be delayed
CSay nothing, since toast is a light food
DGive a large drink to wash the food through
19.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Родильнице, не имеющей иммунитета к краснухе, перед выпиской вводят вакцину. Какой совет обязателен?
AНе контактировать с новорождённым 2 дня
BПовторить вакцинацию через 6 месяцев
CИзбегать наступления беременности не менее 4 недель
DПрекратить грудное вскармливание на 4 недели
20.Сестринское дело в акушерствеСложная
A woman at 34 weeks with type 1 diabetes has a blood glucose of 2,8 mmol/L (50 mg/dL), is sweating and shaky but is alert. What should the nurse do first?
ACheck the fetal heart rate before any treatment
BGive fast-acting glucose by mouth and recheck
CGive her usual insulin dose
DWait until her next meal
21.Сестринское дело в педиатрииСредняя
A medicine is prescribed at 10 mg/kg. The child weighs 18 kg and the liquid contains 120 mg in 5 mL. What volume should be given?
A7,5 mL
B1,5 mL
C15 mL
D3,75 mL
22.Сестринское дело в педиатрииСложная
A teenager with severe anorexia nervosa starts nutritional rehabilitation. Which blood result is most important to watch in the first days?
AAmylase
BPhosphate
CCholesterol
DBilirubin
23.Сестринское дело в психиатрииСредняя
According to Maslow's hierarchy of needs, which patient need should a nurse on a mental health ward address first?
AA patient who wants to find a new hobby
BA patient who has not eaten or drunk anything for two days
CA patient who feels lonely and wants more visitors
DA patient who wants to improve her self-esteem
24.Сестринское дело в психиатрииСложная
A patient in a mental health unit asks to read his own health records. What is the correct general principle?
AThe nurse should give him the records immediately without following any procedure
BPsychiatric patients are never allowed to see their records
COnly his family can request access to his records on his behalf
DPatients generally have a right of access, with limited exceptions to prevent serious harm
25.Математика для медсестёр и перевод единицСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Доза записана на 21:05 (24-часовой формат). Какая запись означает то же время в 12-часовом формате? Выберите её.
21:05
111:05 PM
29:05 PM
38:05 PM
49:05 AM
26.Математика для медсестёр и перевод единицСложная
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В рецепте указано ½ tsp пероральной суспензии каждые 12 часов в течение 10 дней. Суспензия выпускается во флаконах по 150 mL. Используя 1 tsp = 5 mL, сколько целых флаконов N нужно выдать, чтобы курс был завершён?
½ tspкаждые 12 часов10 сут150 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 30 kg, ему назначено 25 mg/kg однократно. Найдите дозу D в mg.
30 kg25 mg/kg
D = mg
28.Расчёт дозСложная
Инфузия содержит 40000 единиц препарата в 1000 mL. Назначено 800 единиц в час. Какую скорость R вы установите на помпе, в mL/h?
40000 ед./1000 mL800 ед./h
R = mL/h
29.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Капельница работает со скоростью 25 gtt/min через систему 15 gtt/mL. Сколько миллилитров V получит пациент за 12 часов?
25 gtt/min15 gtt/mL12 h
V = mL
30.Скорость внутривенных инфузийСложная
Капельница капает со скоростью 25 кап/мин через систему 15 кап/mL. В пакете осталось 900 mL. Через сколько часов t он опустеет?
25 gtt/min15 gtt/mL900 mL
t = h
31.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия содержит 50 ед. инсулина короткого действия в 50 mL. Назначено 10 ед./h. Найдите скорость помпы R в mL/h. Округлите до одного знака после запятой.
50 ед./50 mL10 ед./h
R = mL/h
32.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пациенту массой 73 kg назначено: nitroglycerin 50 mcg/min. Пакет содержит 50 mg в 250 mL. Найдите скорость помпы R в mL/h. Округлите до одного знака после запятой.
50 mg/250 mL50 mcg/min73 kg
R = mL/h
33.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Масса пациента 102 kg. Найдите средний диурез U в mL/kg/h. Округлите до двух знаков после запятой.
102 kg8 hмоча: 450 mLмоча: 475 mLраневой дренаж: 150 mL
U = mL/kg/h
34.Инфузионная терапия и водный балансСложная
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 1000 mL вводится помпой со скоростью 60 mL/h. В 22:00 уже введено 550 mL. Через сколько часов t пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.
1000 mL550 mL введено60 mL/h
t = h
35.Шкалы клинической оценкиСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Тренировочный пациент оценён по шкале падений Морзе: падения в анамнезе за последние 3 месяца: да; сопутствующий диагноз: да; вспомогательные средства при ходьбе: нет, постельный режим или помощь медсестры; внутривенная терапия или солевая заглушка: нет; походка: слабая; психический статус: переоценивает свои возможности или забывает о пределах. Найдите сумму по шкале Морзе MFS.
0–125
MFS =
36.Шкалы клинической оценкиСложная
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Используйте таблицу NEWS2 (шкала SpO₂ 1) для этих наблюдений: частота дыхания 32/мин, SpO₂ 97% на дополнительном кислороде, артериальное давление 78/46 mmHg, пульс 58/мин, в сознании, температура 37,6 °C. К какой группе клинического риска относится пациент? Выберите её.
RR 32SpO₂ 97%O₂SBP 78HR 58AT 37,6 °C
1низкий
2низкий–средний
3средний
4высокий
37.Интерпретация газов артериальной кровиСредняя
Учебный анализ газов артериальной крови показывает pH 7,31, PaCO₂ 57 mmHg (7,6 kPa) и HCO₃⁻ 28 mmol/L. Основное нарушение: дыхательный ацидоз. Насколько оно компенсировано? Нажмите на ваш ответ.
pH 7,31PaCO₂ 57 mmHg (7,6 kPa)HCO₃⁻ 28 mmol/L
1не компенсирован
2частично компенсирован
3полностью компенсирован
38.Интерпретация газов артериальной кровиСложная
Учебный анализ показывает дыхательный ацидоз: pH 7,27, PaCO₂ 68 mmHg (9,1 kPa), HCO₃⁻ 30 mmol/L. Используйте правила «HCO₃⁻ повышается на 1 mmol/L на каждые 10 mmHg (остро) или на 3,5 mmol/L на каждые 10 mmHg (хронически)», чтобы классифицировать его. Нажмите на ваш ответ.
pH 7,27PaCO₂ 68 mmHg (9,1 kPa)HCO₃⁻ 30 mmol/L
1острый
2хронический
3острый на фоне хронического
39.Интерпретация ритма на ленте ЭКГСредняя
Интерпретируйте эту ленту ритма в отведении II. Какой это ритм? Выберите ответ.
отведение II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 маленькая клетка = 0,04 s, 1 большая клетка = 0,20 sдлина отрезка 6 s
1синусовая аритмия
2атриовентрикулярная блокада II степени, тип II
3синусовый ритм с желудочковыми экстрасистолами
4синусовый ритм с остановкой синусового узла
40.Интерпретация ритма на ленте ЭКГСложная
Интерпретируйте этот отрезок отведения II по пяти шагам в порядке: частота, ритм, зубцы P, интервал PR, длительность QRS. На каком шаге вы находите первое нарушение? Выберите его.
отведение II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 маленькая клетка = 0,04 s, 1 большая клетка = 0,20 sдлина отрезка 6 s
1ставка
2ритм
3Зубцы P
4Интервал PR
5Длительность QRS
3Растворы
1.Основы сестринского дела
Ответ: A · A laxative
Почему это ответ
Because opioid-induced constipation is so common, a regular laxative is usually prescribed with regular opioids, and bowel movements are monitored.
Ответ
A · A laxative
2.Основы сестринского дела
Ответ: D · Refuse, as they can only sign for what they have witnessed
Почему это ответ
Countersigning means confirming that you witnessed the check and administration. Signing for something you did not see is dishonest and removes an important safety check.
Ответ
D · Refuse, as they can only sign for what they have witnessed
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента
Ответ: B · Three deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning
Почему это ответ
Several deep-cough sputum samples improve the chance of finding acid-fast bacilli, and early-morning samples contain the most secretions. Saliva is not sputum, and antiseptic mouthwash can affect the result.
Ответ
B · Three deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента
Ответ: B · It is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults
Почему это ответ
First-generation antihistamines such as diphenhydramine are on the Beers list because they cause confusion, constipation, urinary retention and falls in older adults. Safer approaches to sleep should be discussed.
Ответ
B · It is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults
5.Приоритизация и делегирование
Ответ: C · Assess the location, character and onset of the pain and the vital signs
Почему это ответ
Assessment comes first, because severe pain may be a sign of a new complication such as bleeding or a heart attack. The assessment also guides which analgesic is appropriate.
Ответ
C · Assess the location, character and onset of the pain and the vital signs
6.Приоритизация и делегирование
Ответ: A · 1 час после катетеризации сердца через бедренную артерию: новая боль в спине, пульс 118/мин, АД 92/58 mmHg
Почему это ответ
Боль в спине, тахикардия и гипотензия после пункции бедренной артерии указывают на забрюшинное кровотечение, которое может быть скрытым и смертельным. Пациент с ХОБЛ на своём исходном уровне, боль ожидаема и лечится, а глюкоза повышена, но не является неотложным состоянием.
Ответ
A · 1 час после катетеризации сердца через бедренную артерию: новая боль в спине, пульс 118/мин, АД 92/58 mmHg
7.Клиническое сестринское дело
Ответ: A · Держать кнопку вызова и личные вещи в пределах досягаемости и пересмотреть препараты, вызывающие сонливость
Почему это ответ
Профилактика падений включает оценку факторов риска, пересмотр седативных препаратов, обеспечение очками, подходящей обувью и средствами для ходьбы, размещение необходимого в пределах досягаемости и помощь при посещении туалета.
Ответ
A · Держать кнопку вызова и личные вещи в пределах досягаемости и пересмотреть препараты, вызывающие сонливость
8.Клиническое сестринское дело
Ответ: A · Delirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually
Почему это ответ
Delirium develops over hours to days, with fluctuating attention and consciousness, and is often reversible when the cause is treated. Dementia is a gradual, progressive decline. Patients with dementia are at higher risk of delirium.
Ответ
A · Delirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually
Iron deficiency is the most common reason for a poor response to erythropoiesis-stimulating agents, because the marrow needs iron to make hemoglobin. Ferritin and transferrin saturation are checked, and IV iron is often given in dialysis patients. Infection and inflammation can also blunt the response.Проверено по:Anemia of Chronic Kidney Disease · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024); Erythropoietin Stimulating Agents · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)
Ответ
A · Ferritin and transferrin saturation
11.Фармакология
Ответ: C · Pregnant women should not handle crushed or broken tablets
Почему это ответ
Finasteride can be absorbed through the skin and may affect genital development of a male fetus. Women who are or may become pregnant should avoid contact with crushed or broken tablets.
Ответ
C · Pregnant women should not handle crushed or broken tablets
12.Фармакология
Ответ: A · Withhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
Почему это ответ
Amoxicillin is a penicillin, so it must not be given to someone with penicillin anaphylaxis. The nurse holds the dose, informs the prescriber and makes sure the allergy is clearly recorded.
Ответ
A · Withhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы
Ответ: A · Keep a diary of symptoms and activities with the times
Почему это ответ
A Holter monitor records the ECG continuously during normal daily life. A diary of symptoms and activities lets the reviewer match symptoms such as palpitations or dizziness to the rhythm. The device is kept dry unless it is designed to be waterproof.
Ответ
A · Keep a diary of symptoms and activities with the times
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы
Ответ: D · Срочной синхронизированной электрической кардиоверсии
Почему это ответ
Тахиаритмия с неблагоприятными признаками (шок, ишемия миокарда, обморок или сердечная недостаточность) требует срочной синхронизированной электрической кардиоверсии под седацией или анестезией. Разряд синхронизируют с зубцом R, чтобы не вызвать фибрилляцию желудочков. Несинхронизированная дефибрилляция применяется при ритмах без пульса, а атропин — при брадикардии.
Ответ
D · Срочной синхронизированной электрической кардиоверсии
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки
Ответ: A · Good hydration around the scan, often with IV fluids
Почему это ответ
Iodinated contrast can contribute to AKI in at-risk patients. Good hydration, using the lowest dose needed, avoiding nephrotoxic drugs and checking kidney function afterwards help reduce the risk.
Ответ
A · Good hydration around the scan, often with IV fluids
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки
Ответ: B · Найти и устранить триггер, начиная с мочевого пузыря
Почему это ответ
Автономная дисрефлексия — неотложное состояние. Пациента сажают с опущенными ногами, ослабляют тугую одежду, часто измеряют артериальное давление и ищут триггер: проверяют катетер на перегибы или закупорку или делают сканирование мочевого пузыря, затем проверяют кишечник. Если после устранения причины давление остаётся высоким, вводят быстродействующий антигипертензивный препарат по назначению.
Ответ
B · Найти и устранить триггер, начиная с мочевого пузыря
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология
Ответ: A · Small, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals
Почему это ответ
Small meals, fewer simple sugars, more protein and fibre, and taking fluids between rather than with meals slow emptying and reduce fluid shifts. Lying down briefly after meals can also help.
Ответ
A · Small, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология
Ответ: B · Inform the anaesthetist, as surgery may be delayed
Почему это ответ
Solid food is usually stopped 6 hours before anaesthesia because of aspiration risk. The anaesthetist decides whether to delay or change the plan; the nurse reports accurately and does not hide the information.
Ответ
B · Inform the anaesthetist, as surgery may be delayed
19.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · Избегать наступления беременности не менее 4 недель
Почему это ответ
Вакцина против краснухи содержит живой ослабленный вирус, поэтому после вакцинации беременности следует избегать не менее 4 недель. Она совместима с грудным вскармливанием.
Ответ
C · Избегать наступления беременности не менее 4 недель
20.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Give fast-acting glucose by mouth and recheck
Почему это ответ
An alert patient with hypoglycaemia is given fast-acting oral carbohydrate, then glucose is rechecked after about 15 minutes and followed by a snack or meal. Treating the mother also protects the fetus.
Ответ
B · Give fast-acting glucose by mouth and recheck
21.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: A · 7,5 mL
Почему это ответ
Dose = 10 mg × 18 kg = 180 mg. Volume = 180 ÷ 120 × 5 mL = 7,5 mL. Calculations for children are checked carefully, often by a second nurse.
Ответ
A · 7,5 mL
22.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: B · Phosphate
Почему это ответ
When feeding restarts after starvation, insulin drives phosphate, potassium and magnesium into cells. Low phosphate can cause heart failure, arrhythmias and confusion, so electrolytes are checked often and feeds are increased gradually.
Ответ
B · Phosphate
23.Сестринское дело в психиатрии
Ответ: B · A patient who has not eaten or drunk anything for two days
Почему это ответ
Maslow places physiological needs, such as food and fluids, before safety, love and belonging, esteem and self-actualisation. A patient who is not eating or drinking has the most basic unmet need.
Ответ
B · A patient who has not eaten or drunk anything for two days
24.Сестринское дело в психиатрии
Ответ: D · Patients generally have a right of access, with limited exceptions to prevent serious harm
Почему это ответ
Data protection and health records laws in many countries give patients a right to access their records. Requests follow a formal procedure, and information may be withheld only in limited cases, for example if it could cause serious harm.
Ответ
D · Patients generally have a right of access, with limited exceptions to prevent serious harm
25.Математика для медсестёр и перевод единиц
Ответ: 9:05 PM
24-часовой формат времени: начиная с 1 PM прибавляйте к часам 12 (3:45 PM = 15:45). С полуночи до 12:59 AM время записывается как 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM остаётся 12:00–12:59. При обратном переводе вычитайте 12 из часов 13–23 и добавляйте PM; часы 00 становятся 12 AM. Время через полночь считайте в два приёма: до 24:00 (00:00), затем с 00:00.
Переведите час
21 − 12 = 9 → PM
Ответ
9:05 PM
Ответ
9:05 PM
26.Математика для медсестёр и перевод единиц
Ответ: N = 1
Размерностный анализ: запишите заданную величину, затем умножайте на переводные множители в виде дробей (например, 60 min/1 h или 1 mg/1000 mcg), чтобы каждая ненужная единица встречалась один раз в числителе и один раз в знаменателе и сокращалась. Когда останется только нужная единица, вычисляйте. Используйте эквиваленты, которые даёт вопрос, и округляйте только окончательный ответ.
Общий объём
2,5 mL × 2 × 10 = 50 mL
Флаконы
50/150 = 0,3333 → N = 1
Ответ
N = 1
27.Расчёт доз
Ответ: D = 750 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Доза
25·30 = 750 mg
Ответ
D = 750 mg
28.Расчёт доз
Ответ: R = 20 mL/h
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Концентрация
40000/1000 = 40 ед./mL
Скорость помпы
R = 800/40 = 20 mL/h
Ответ
R = 20 mL/h
29.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: V = 1200 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Скорость в mL/h
25·60/15 = 100 mL/h
Объём
V = 100·12 = 1200 mL
Ответ
V = 1200 mL
30.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: t = 9 h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Скорость в mL/h
25·60/15 = 100 mL/h
Оставшееся время
t = 900/100 = 9 h
Ответ
t = 9 h
31.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: R = 10 mL/h
Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Концентрация
50/50 = 1 ед./mL
Скорость помпы
R = 10/1 = 10 mL/h
Ответ
R = 10 mL/h
32.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: R = 15 mL/h
Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Концентрация
50 000/250 = 200 mcg/mL
Доза в час
Назначение дано в минуту на всего пациента, поэтому масса тела не нужна.
50·60 = 3000 mcg/h
Скорость помпы
R = 3000/200 = 15 mL/h
Ответ
R = 15 mL/h
33.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: U = 1,13 mL/kg/h
Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Всего мочи
450 + 475 = 925 mL
На килограмм в час
U = 925/(102·8) = 1,134 ≈ 1,13 mL/kg/h
Ответ
U = 1,13 mL/kg/h
34.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: t = 7,5 h
Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Оставшийся объём
1000 − 550 = 450 mL
Время
t = 450/60 = 7,5 h
Ответ
t = 7,5 h
Это примерно 7 h 30 min, поэтому пакет закончится примерно в 05:30.
35.Шкалы клинической оценки
Ответ: MFS = 65
Шкала падений Морзе: шесть пунктов. Падения в анамнезе: нет 0, да 25. Сопутствующий диагноз: нет 0, да 15. Вспомогательные средства при ходьбе: нет, постельный режим или помощь медсестры 0; костыли, трость или ходунки 15; держится за мебель 30. Внутривенная терапия или солевая заглушка: нет 0, да 20. Походка: нормальная, постельный режим или инвалидная коляска 0; слабая 10; нарушена 20. Психический статус: знает свои пределы 0; переоценивает свои возможности или забывает о пределах 15. Сумма составляет от 0 до 125. Пороговые значения риска различаются в разных больницах; распространённый набор: 0–24 низкий, 25–44 умеренный и 45 или больше высокий.
Оцените каждый пункт
падения в анамнезе за последние 3 месяца: да → 25
сопутствующий диагноз: да → 15
вспомогательные средства при ходьбе: нет, постельный режим или помощь медсестры → 0
внутривенная терапия или солевая заглушка: нет → 0
походка: слабая → 10
психический статус: переоценивает свои возможности или забывает о пределах → 15
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): оцените каждый из семи параметров по таблице (частота дыхания, SpO₂ по шкале 1, воздух или дополнительный кислород, систолическое артериальное давление, пульс, сознание по шкале ACVPU и температура) и сложите баллы. Клинический риск: 0–4 низкий; балл 3 по любому одному параметру — низкий–средний; 5–6 средний; 7 или больше высокий. Сумма 5 или больше требует срочной реакции.
Оцените каждый параметр
RR 32/min → 3
SpO₂ 97% → 0
на кислороде → 2
SBP 78 mmHg → 3
HR 58/min → 0
в сознании (A) → 0
T 37,6 °C → 0
Сумма и красные баллы
NEWS2 = 3 + 0 + 2 + 3 + 0 + 0 + 0 = 8
Хотя бы один параметр даёт 3.
Группа риска
высокий
Ответ
высокий
Сумма 5 или больше требует срочной клинической реакции.
37.Интерпретация газов артериальной крови
Ответ: частично компенсирован
Чтение газов крови (ROME): сначала pH: ниже 7,35 — ацидемия, выше 7,45 — алкалемия. Затем найдите значение, которое это объясняет. PaCO₂ (норма 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) — дыхательная часть и при дыхательном нарушении изменяется противоположно (Opposite) pH; HCO₃⁻ (норма 22–26 mmol/L) — метаболическая часть и изменяется в ту же сторону, что и pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Другое значение показывает компенсацию: норма означает отсутствие компенсации; отклонение в сторону, возвращающую pH, пока pH всё ещё отклонён, означает частичную компенсацию; нормальный pH при двух отклонённых значениях означает полную компенсацию. Диапазоны немного различаются между лабораториями; это учебные значения.
ROME, значение за значением
pH 7,31: ацидемия (ниже 7,35)
PaCO₂ 57 mmHg: высокий (35–45)
HCO₃⁻ 28 mmol/L: высокий (22–26)
Компенсация
частично компенсирован
Ответ
частично компенсирован
38.Интерпретация газов артериальной крови
Ответ: острый на фоне хронического
Ожидаемая компенсация: при метаболическом ацидозе формула Винтера предсказывает PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; измеренное значение выше этого диапазона указывает на дополнительный респираторный ацидоз, ниже — на дополнительный респираторный алкалоз. Анионный интервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), в норме около 8–12 mmol/L, отличает метаболический ацидоз с повышенным анионным интервалом от ацидоза с нормальным; низкий альбумин маскирует повышенный интервал (прибавьте 2,5 на каждый g/dL, на который альбумин ниже 4,0). Дельта-отношение (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) примерно от 0,8 до 2 соответствует чистому ацидозу с повышенным анионным интервалом (в некоторых учебниках вместо 0,8 используют 1), ниже — дополнительному ацидозу с нормальным анионным интервалом, а выше 2 — дополнительному метаболическому алкалозу.
Ожидаемое значение HCO₃⁻
острый: 24 + 1·2,8 = 26,8 mmol/L
хронический: 24 + 3,5·2,8 = 33,8 mmol/L
Сравните
измеренное: 30 mmol/L → острый на фоне хронического
Ответ
острый на фоне хронического
39.Интерпретация ритма на ленте ЭКГ
Ответ: синусовый ритм с остановкой синусового узла
Критерии ритма (отведение II): синусовый ритм имеет положительный зубец P перед каждым QRS, постоянный PR 0,12–0,20 s и узкий QRS: нормальный синусовый ритм при 60–100/мин, синусовая брадикардия ниже 60, синусовая тахикардия выше 100. Фибрилляция предсердий: нет зубцов P, фибрилляторная изолиния и абсолютно неправильный R–R. Трепетание предсердий: пилообразные волны трепетания около 250–350/мин с фиксированным коэффициентом проведения, например 2:1 или 4:1. Атриовентрикулярная блокада I степени: синусовый ритм с постоянным PR более 0,20 s. Узловой ритм: узкий QRS при 40–60/мин с отсутствующими или инвертированными зубцами P (PR короче 0,12 s или P после QRS). Желудочковая экстрасистола — это преждевременный, широкий (0,12 s или более), причудливый QRS без зубца P, с зубцом T в противоположном направлении и обычно с полной компенсаторной паузой; при бигеминии каждый второй комплекс является экстрасистолой. Тахикардия с узкими комплексами и паузы: суправентрикулярная тахикардия (СВТ) — это регулярная тахикардия с частотой около 150–250/min и узкими комплексами QRS; зубцы P обычно не видны, потому что скрыты в комплексе QRS или зубце T. Синусовая тахикардия у взрослого в покое обычно ниже примерно 150/min и имеет видимый зубец P перед каждым QRS; трепетание предсердий с проведением 2:1 часто идёт с частотой около 150/min и даёт пилообразные волны. При остановке синусового узла он на мгновение перестаёт вырабатывать импульсы: пауза без зубца P и без QRS, длина которой не равна целому числу циклов P–P (пауза ровно в два или три цикла указывает скорее на синоатриальную блокаду).
Пять шагов
1. Частота: 5 комплексов QRS за 6 s, × 10 = 50 в минуту.
2. Ритм: регулярный (R–R 0,92 s), кроме одной паузы 2,24 s, длина которой не равна целому числу циклов P–P.
3. Зубцы P: направлены вверх, по одному перед каждым QRS; во время паузы зубца P нет совсем.
4. Интервал PR: 0,16 s, постоянный, в пределах 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, узкий (менее 0,12 s).
Интерпретация
синусовый ритм с остановкой синусового узла
Ответ
синусовый ритм с остановкой синусового узла
40.Интерпретация ритма на ленте ЭКГ
Ответ: ритм
Пять шагов для каждой ленты: 1. частота (метод 300 или 1500 либо метод 6 секунд при неправильном ритме); 2. ритм: равны ли интервалы R–R; 3. зубцы P: присутствуют, положительные в отведении II, по одному перед каждым QRS и все одинаковые; 4. интервал PR: 0,12–0,20 s и постоянный; 5. длительность QRS: менее 0,12 s. Назовите ритм только после этих пяти шагов. Нормальный синусовый ритм удовлетворяет всем пяти: 60–100/мин, регулярный, положительный зубец P перед каждым QRS, PR 0,12–0,20 s, QRS менее 0,12 s.
Пять шагов
1. Частота: 7 комплексов QRS за 6 s, × 10 = 70 в минуту.
2. Ритм: неправильный, R–R от 0,72 до 1,06 s, постепенно удлиняется и укорачивается.
3. Зубцы P: положительные, один перед каждым QRS, все одинаковые.
4. Интервал PR: 0,18 s, постоянный, в пределах 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,10 s, узкий (менее 0,12 s).
Первый шаг с нарушением
ритм → синусовая аритмия
Ответ
ритм
Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.