Тренировочные вопросы в стиле NCLEX (RN): шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (40) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

Сестринское дело в акушерстве

Метод

  1. Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
  2. Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
  3. Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
  4. Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Сестринское дело в психиатрии

Метод

  1. Определите, есть ли непосредственная опасность: суицид, насилие, неотложное состояние, связанное с лекарствами, или соматическое заболевание.
  2. Сначала обеспечьте безопасность: наблюдайте, уберите средства, снижайте напряжение, отмените вредный препарат, позовите на помощь.
  3. Выберите терапевтический ответ: признайте чувства, обозначьте реальность, избегайте ложного успокоения и вопросов «почему».
  4. Уважайте права: наименее ограничительный вариант, согласие и конфиденциальность с её пределами.

Математика для медсестёр и перевод единиц

Метрические шаги
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Масса и длина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Бытовые меры
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-часовой формат
часы PM с 1 до 11: прибавить 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Скорость дозирования
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Лабораторные коэффициенты
глюкоза 1 mmol/L = 18 mg/dL; креатинин 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Метод

  1. Запишите заданную величину с её единицей и нужную единицу.
  2. Выберите эквивалент: 1000 между kg, g, mg и mcg или L и mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Запишите это в виде дроби, чтобы ненужная единица сократилась; для скорости используйте по одной дроби на каждую меняющуюся единицу.
  4. Проверьте направление: меньшая единица даёт большее число.
  5. Округляйте только окончательный ответ, с точностью, названной в вопросе.

Расчёт доз

Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Метод

  1. Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
  2. Используйте формулу «назначено/имеется × количество»: (D/H) × Q.
  3. Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
  4. Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.

Скорость внутривенных инфузий

Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Метод

  1. Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
  2. Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
  3. Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
  4. Округляйте так, как требует задача или оборудование.

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

Шкалы клинической оценки

Шкала комы Глазго
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Шкала Апгар
5 признаков × 0–2 = 0–10; 7–10 успокаивающая, 4–6 умеренно нарушенная, 0–3 низкая
Шкала Брейден
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 риск
Шкала падений Морзе
падения 25, диагноз 15, средство 15/30, внутривенная терапия 20, походка 10/20, психический статус 15
Риск по NEWS2
0–4 низкий; одиночный 3 низкий–средний; 5–6 средний; ≥ 7 высокий
Среднее артериальное давление
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Пульсовое давление и шоковый индекс
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Индекс массы тела
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Метод

  1. Найдите шкалу, которую использует вопрос, и её диапазон (GCS 3–15, Апгар 0–10, Брейден 6–23, Морзе 0–125).
  2. Оценивайте каждый пункт отдельно, сопоставляя описание с его уровнем.
  3. Сложите баллы пунктов и проверьте, что сумма лежит в пределах диапазона.
  4. Примените пороговые значения: для NEWS2 ещё поищите параметр, который по отдельности даёт 3.
  5. Для производных величин используйте MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP и ИМТ = kg/m².

Интерпретация газов артериальной крови

Нормальные диапазоны
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Дыхательное: PaCO₂ противоположно pH; метаболическое: HCO₃⁻ совпадает с pH
Формула Винтера
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Метаболический алкалоз
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Анионная разница
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Анионная разница с поправкой на альбумин
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Дельта-отношение
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Отношение P/F
PaO₂/FiO₂
Уравнение альвеолярного газа
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Осмоляльность сыворотки
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Метод

  1. Посмотрите на pH: ниже 7,35 — ацидоз, выше 7,45 — алкалоз.
  2. Найдите значение, которое это объясняет: PaCO₂, изменяющееся противоположно pH, указывает на дыхательное нарушение, HCO₃⁻, изменяющийся вместе с pH, — на метаболическое.
  3. Посмотрите на другое значение: норма означает отсутствие компенсации, отклонение в компенсирующую сторону — частичную компенсацию, а нормальный pH при двух отклонённых значениях — полную компенсацию.
  4. При метаболическом ацидозе сравните PaCO₂ с формулой Винтера, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, и вычислите анионную разницу Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Высокую анионную разницу проверьте по дельта-отношению, а при низком альбумине — по скорректированной разнице.

Интерпретация ритма на ленте ЭКГ

Лента (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 маленькая клетка = 0,04 s, 1 большая клетка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота сердечных сокращений, регулярный ритм
300 ÷ большие клетки = 1500 ÷ маленькие клетки = 60 ÷ RR (s)
Частота сердечных сокращений, нерегулярный ритм
Комплексы QRS за 6 s × 10
Нормальный интервал PR
0,12–0,20 s
Нормальная длительность QRS
< 0.12 s
QTc (Базетт)
QT/√RR
QTc (Фридериция)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Синусовые частоты
брадикардия < 60, норма 60–100, тахикардия > 100 /мин
Замещающие частоты
узловой 40–60, желудочковый 20–40 /мин
Быстрые ритмы
СВТ 150–250 /min (узкие комплексы), ЖТ > 100 /min (широкие комплексы)

Метод

  1. Частота: при регулярном ритме разделите 300 на число больших клеток или 1500 на число маленьких клеток между двумя зубцами R; при нерегулярном ритме сосчитайте комплексы QRS за 6 секунд и умножьте на 10.
  2. Ритм: сравните интервалы R–R. Равные — правильный; повторяющаяся закономерность — правильно неправильный; полное отсутствие закономерности — абсолютно неправильный.
  3. Зубцы P: есть ли положительный зубец P в отведении II перед каждым QRS, все одинаковые? Ищите волны фибрилляции или пилообразные волны, инвертированные зубцы P и зубцы P без QRS.
  4. Интервал PR: от начала P до начала QRS, в норме 0,12–0,20 s и постоянный. Следите, удлиняется ли он, остаётся ли постоянным перед выпавшим комплексом или меняется случайно.
  5. Длительность QRS: менее 0,12 s — узкий; 0,12 s или более — широкий. Затем назовите ритм, а для QT используйте QTc = QT/√RR (Базетт) со временем в секундах.

2Тренировочные задачи

1.Основы сестринского делаСредняя

In adult basic life support, how long should the rescuer take to check for normal breathing?

  1. AAt least one minute
  2. BAbout 30 seconds
  3. CAs long as it takes to be certain
  4. DNo more than 10 seconds
2.Основы сестринского делаСложная

A colleague suggests giving a patient who "asks for pain relief too often" a saline injection to check whether the pain is real. What is correct?

  1. AIt is a good way to test whether the patient's pain is real
  2. BIt is acceptable, provided the patient is not told about it
  3. CIt is deceptive; the pain should be assessed and treated
  4. DIt is acceptable if the doctor agrees
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A patient with delirium is at risk of falls and of pulling out lines. Which option is less restrictive than restraints?

  1. AA vest restraint applied for the whole night
  2. BA trained sitter or video monitoring with staff nearby
  3. CFour side rails raised and the door closed so the patient stays in bed
  4. DA sedative given every few hours as needed
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A nurse teaches new parents about safe infant sleep. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”
  2. B“We will lay the baby on the back for every sleep, including naps.”
  3. C“We will keep the crib in our room, next to our bed, for the first months.”
  4. D“We will not smoke near the baby.”
5.Приоритизация и делегированиеСредняя

A patient has a tonic-clonic seizure in bed. What should the nurse do first?

  1. AHold the arms and legs down firmly to stop the jerking movements quickly
  2. BProtect the head and turn the patient on their side when possible
  3. CGive a drink of water to help the patient wake
  4. DPlace a tongue depressor between the teeth
6.Приоритизация и делегированиеСложная

A patient arrives at the emergency department with a plan to end their life, but has normal vital signs. Which ESI level fits best?

  1. ALevel 4
  2. BLevel 5
  3. CLevel 1
  4. DLevel 2
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Which mask is required for staff during an aerosol-generating procedure on a patient with a respiratory infection spread by aerosols?

  1. AA standard fluid-repellent surgical mask with a visor
  2. BA cloth face covering
  3. CA fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
  4. DNo mask, as long as gloves are worn
8.Клиническое сестринское делоСложная

У послеоперационного пациента ЧСС 115/мин, температура 38,6 °C, частота дыхания 26/мин и давление 85/50 mmHg, несмотря на болюс жидкости. На что это, вероятнее всего, указывает?

  1. AСептический шок, требующий срочной оценки специалистами интенсивной терапии
  2. BТолько лёгкое обезвоживание
  3. CТревога по поводу выписки
  4. DНормальная воспалительная реакция в первые дни после операции
9.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient with diabetes is found unconscious with a blood glucose of 38 mg/dL (2,1 mmol/L). Which treatment is appropriate?

  1. AOrange juice poured slowly into the patient's mouth
  2. BA dose of rapid-acting insulin to stabilize the glucose
  3. CGlucagon by injection, or IV dextrose as prescribed
  4. DGlucose tablets placed between the patient's teeth
10.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A patient receiving chemotherapy has a white cell count of 1,8 × 10³/µL with 20% neutrophils and 5% bands. What is the absolute neutrophil count (ANC)?

  1. A4,500/µL
  2. B450/µL
  3. C1,800/µL
  4. D360/µL
11.ФармакологияСредняя

Как ингибиторы АПФ снижают артериальное давление?

  1. AБлокируют бета-1-рецепторы сердца
  2. BУсиливают реабсорбцию натрия в почках
  3. CБлокируют превращение ангиотензина I в ангиотензин II
  4. DБлокируют L-тип кальциевых каналов в клетках гладких мышц сосудов
12.ФармакологияСложная

A patient starting sertraline is taught about the drug. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will tell someone if I have thoughts of harming myself."
  2. B"It may take a few weeks to feel the full effect."
  3. C"If I feel better after a week, I can stop taking it."
  4. D"I may have some nausea at first."
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

A woman with hypertension who takes lisinopril says she is planning a pregnancy. What should the nurse advise?

  1. AContinue lisinopril, as it is the safest blood pressure drug in pregnancy
  2. BDouble the dose to protect the baby from high blood pressure
  3. CDiscuss switching medicine with the prescriber before trying to conceive
  4. DStop all blood pressure treatment straight away without telling anyone
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

После катетеризации сердца через лучевую артерию какая оценка важнее всего?

  1. AУдельный вес мочи каждые четыре часа
  2. BКровообращение, чувствительность и движения кисти, а также место пункции
  3. CКишечные шумы и окружность живота каждый час после исследования
  4. DРазмер зрачков и реакция на свет каждые 15 минут
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

У пациента с ОПП мочевой катетер ничего не отводит. Какая быстрая проверка у постели помогает исключить постренальную причину?

  1. AСразу ввести большой болюс внутривенной жидкости
  2. BПобуждать пациента выпить два литра воды
  3. CПроверить катетер на перегибы или закупорку и выполнить сканирование мочевого пузыря
  4. DОтправить образец мочи на посев и ждать результата лаборатории
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient with a new arm fistula says their hand on that side is cold, pale and painful, especially during dialysis. What is the concern?

  1. ANormal healing that needs no action
  2. BSteal syndrome, which needs urgent review
  3. CAn allergic reaction to the dressing on the arm
  4. DFluid overload in the arm
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Why is a gastrostomy tube with an internal bumper usually advanced and rotated regularly once the tract has healed?

  1. ATo remove any feed left in the stomach
  2. BTo check that the patient is still hungry
  3. CTo make the tube longer as the patient grows or gains weight
  4. DTo stop the inner bumper becoming buried in the stomach wall
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A patient with a platelet count of 8 × 109/L (8,000/µL) develops a sudden severe headache and confusion. What should the nurse suspect?

  1. ADehydration from poor intake
  2. BIntracranial bleeding
  3. CA tension headache from stress
  4. DNormal effects of chemotherapy
19.Сестринское дело в акушерствеСредняя

A woman is prescribed low molecular weight heparin after a caesarean. Which teaching is correct?

  1. AIt is a tablet taken with meals
  2. BIt is given into the muscle of the thigh
  3. CIt must be stopped if she chooses to breastfeed her baby
  4. DIt is injected under the skin; report unusual bleeding
20.Сестринское дело в акушерствеСложная

A newborn born after a shoulder dystocia holds one arm limp at the side, internally rotated, with the wrist flexed. What is most likely?

  1. ADevelopmental hip dysplasia
  2. BErb's palsy
  3. CClubfoot
  4. DFacial nerve palsy
21.Сестринское дело в педиатрииСредняя

A child with suspected measles is admitted. Which precaution is most important?

  1. AAirborne precautions, ideally in a negative-pressure room
  2. BDroplet precautions in a shared bay
  3. CNo special precautions once the rash appears
  4. DContact precautions only, with gloves
22.Сестринское дело в педиатрииСложная

6-летний ребёнок с гемофилией упал, и у него отёчное болезненное колено. Что является приоритетом?

  1. AДать аспирин от боли
  2. BПриложить тепло к колену
  3. CВвести препарат фактора свёртывания по назначению и обеспечить покой, холод, компрессию и возвышенное положение сустава
  4. DПоощрять ребёнка ходить на колене, чтобы сохранить подвижность сустава и предотвратить скованность
23.Сестринское дело в психиатрииСредняя

A patient taking an antipsychotic is going on a summer day trip. What should the nurse teach?

  1. AStop the medicine for the day so that it does not interact with the sunlight and cause a dangerous reaction
  2. BExercise as hard as possible in the heat to burn off the extra weight
  3. CDrink enough fluids and avoid overheating, because the medicine can affect temperature control
  4. DAvoid all fluids so that there is less need to find a toilet
24.Сестринское дело в психиатрииСложная

A patient in acute mania has slept for 2 hours in 3 nights, is losing weight and is pacing constantly. Which nursing concern is the priority?

  1. ARisk of physical exhaustion and injury
  2. BLack of knowledge about the illness
  3. CLow self-esteem
  4. DDisturbed relationships with her family
25.Математика для медсестёр и перевод единицСредняя
12345678910111212:45 AM?12:4501:4500:4524:45

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Доза записана на 12:45 AM. Какая запись означает то же время в 24-часовом формате? Выберите её.

12:45 AM
  1. 112:45
  2. 201:45
  3. 300:45
  4. 424:45
26.Математика для медсестёр и перевод единицСложная
00:0021:2005:45t = ?

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия начинается в 21:20 и заканчивается в 05:45 на следующее утро (24-часовой формат). Сколько минут t она длилась?

21:2005:45
t = min
27.Расчёт дозСредняя
30 kg7,5 mg/kgD = ? mg

Пациент весит 30 kg, ему назначено 7,5 mg/kg однократно. Найдите дозу D в mg.

30 kg7,5 mg/kg
D = mg
28.Расчёт дозСложная
40 mg/1 mLV = ? mL

Масса пациента 195,8 lb. Назначено 2 mg/kg однократно, исходный раствор содержит 40 mg в 1 mL. Принимая 1 kg = 2,2 lb, найдите, какой объём V вы введёте. Округлите до одного знака после запятой.

195,8 lb2 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Скорость внутривенных инфузийСредняя
15 gtt/mL80 mL/h? gtt/min

Инфузия назначена со скоростью 80 mL/h, но помпы нет. Она идёт самотёком через систему с капельным фактором 15 gtt/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту.

80 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Скорость внутривенных инфузийСложная
200 mg250 mL10 mL/h? mcg/min

Инфузия 200 mg в 250 mL идёт со скоростью 10 mL/h. Сколько микрограммов в минуту D получает пациент?

200 mg/250 mL10 mL/h
D = mcg/min
31.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
heparin 1 000 ед./mL70 ед./kg · 51 kg → V = ? mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Учебный протокол предписывает болюс гепарина 70 ед./kg пациенту массой 51 kg. Флакон содержит 1 000 ед./mL. Какой объём V набрать? Округлите до одного знака после запятой.

70 ед./kg51 kg1 000 ед./mL
V = mL
32.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
800 mg500 mLdopamine? mL/h94 kg6 mcg/kg/min

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит dopamine 800 mg в 500 mL. Назначено 6 mcg/kg/min пациенту массой 94 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.

800 mg/500 mL6 mcg/kg/min94 kg
R = mL/h
33.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 8 чмолоко240 mLчай240 mLВнутривенная инфузия80 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик2 × 50 mLмоча175 mLмоча250 mLраневой дренаж60 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите общее поступление I в mL.

молоко: 240 mLчай: 240 mLВнутривенная инфузия: 80 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик: 2 × 50 mL
I = mL
34.Инфузионная терапия и водный балансСложная
1000 mL350 mL введено75 mL/h15:30t = ? h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 1000 mL вводится помпой со скоростью 75 mL/h. В 15:30 уже введено 350 mL. Через сколько часов t пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

1000 mL350 mL введено75 mL/h
t = h
35.Шкалы клинической оценкиСредняя
E1 / 4+V2 / 5+M? / 6GCS 4?

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В тренировочной карте записано GCS 4, с E1 и V2. Какой двигательный балл M записан и какой ответ он описывает? Дайте число.

GCS 4E1V2
M =
36.Шкалы клинической оценкиСложная
недостаточная масса теланормальная масса телаизбыточная масса телаожирение I степениожирение II степениожирение III степени

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Взрослый весит 74 kg, его рост 151 cm. Рассчитайте ИМТ и выберите весовую категорию ВОЗ.

74 kg151 cm
  1. 1недостаточная масса тела
  2. 2нормальная масса тела
  3. 3избыточная масса тела
  4. 4ожирение I степени
  5. 5ожирение II степени
  6. 6ожирение III степени
37.Интерпретация газов артериальной кровиСредняя

Учебные значения: Na⁺ 131 mmol/L, глюкоза 33 mmol/L и мочевина 19,8 mmol/L. Вычислите осмоляльность сыворотки Osm = 2·Na⁺ + глюкоза + мочевина с точностью до целого числа.

Na⁺ 131 mmol/Lглюкоза 33 mmol/Lмочевина 19,8 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Интерпретация газов артериальной кровиСложная
pH7,357,457,09PaCO₂mmHg354534HCO₃⁻mmol/L222610адекватная компенсациядополнительный дыхательный ацидоздополнительный дыхательный алкалоз

Учебный анализ показывает метаболический ацидоз: pH 7,09, PaCO₂ 34 mmHg (4,5 kPa), HCO₃⁻ 10 mmol/L. Сравните измеренное значение PaCO₂ с формулой Винтера. Нажмите на вашу интерпретацию.

pH 7,09PaCO₂ 34 mmHg (4,5 kPa)HCO₃⁻ 10 mmol/L
  1. 1адекватная компенсация
  2. 2дополнительный дыхательный ацидоз
  3. 3дополнительный дыхательный алкалоз
39.Интерпретация ритма на ленте ЭКГСредняя
II25 mm/s · 10 mm/mV

Измерьте интервал QT и интервал R–R на этом отрезке регулярного ритма в отведении II, затем рассчитайте скорректированный на частоту показатель «QTc» по формуле Базетта QTc = QT/√RR (оба в секундах). Ответ дайте в секундах с точностью до трёх знаков после запятой.

отведение II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 маленькая клетка = 0,04 s, 1 большая клетка = 0,20 sдлина отрезка 6 s
QTc = s
40.Интерпретация ритма на ленте ЭКГСложная
II25 mm/s · 10 mm/mVфибрилляция желудочковасистолиятрепетание предсердий, проведение 4:1фибрилляция предсердий

Определите ритм на этом отрезке отведения II. Выберите ответ.

отведение II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 маленькая клетка = 0,04 s, 1 большая клетка = 0,20 sдлина отрезка 6 s
  1. 1фибрилляция желудочков
  2. 2асистолия
  3. 3трепетание предсердий, проведение 4:1
  4. 4фибрилляция предсердий

3Растворы

1.Основы сестринского дела

Ответ: D · No more than 10 seconds

Почему это ответ

Rescuers look, listen and feel for normal breathing for no more than 10 seconds. If breathing is absent or not normal, they call for help and start CPR.

Ответ

D · No more than 10 seconds
2.Основы сестринского дела

Ответ: C · It is deceptive; the pain should be assessed and treated

Почему это ответ

Using a placebo without consent deceives the patient and damages trust. Response to a placebo does not prove the pain is not real. The patient's report should be believed and reassessed.

Ответ

C · It is deceptive; the pain should be assessed and treated
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · A trained sitter or video monitoring with staff nearby

Почему это ответ

Close observation by a sitter or video monitoring allows staff to step in quickly, without restricting the patient. It is often combined with reorientation and family presence.

Ответ

B · A trained sitter or video monitoring with staff nearby
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: A · “We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”

Почему это ответ

Soft bedding, bumpers and loose blankets increase the risk of suffocation and sudden infant death. The crib should hold only a firm mattress with a fitted sheet.

Ответ

A · “We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”
5.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Protect the head and turn the patient on their side when possible

Почему это ответ

During a seizure the nurse protects the patient from injury and turns them to the side to keep the airway clear. Nothing is put in the mouth, movements are not restrained and nothing is given by mouth.

Ответ

B · Protect the head and turn the patient on their side when possible
6.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Level 2

Почему это ответ

Active suicidal ideation with a plan is a high-risk situation, so the patient is ESI level 2. They need prompt evaluation and a safe environment with close observation.

Ответ

D · Level 2
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · A fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)

Почему это ответ

Aerosol-generating procedures, such as intubation, release small infectious particles. Respirators that are fit-tested protect the wearer, while surgical masks mainly protect against droplets.

Ответ

C · A fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: A · Септический шок, требующий срочной оценки специалистами интенсивной терапии

Почему это ответ

Признаки инфекции с гипотензией, не отвечающей на жидкость, указывают на септический шок. Вероятно, потребуются вазопрессоры и участие специалистов интенсивной терапии, а также антибиотики и санация очага.

Ответ

A · Септический шок, требующий срочной оценки специалистами интенсивной терапии
9.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · Glucagon by injection, or IV dextrose as prescribed

Почему это ответ

A patient who cannot swallow safely must not receive anything by mouth because of the risk of aspiration. Glucagon (injected or intranasal) or IV dextrose raises the glucose; once awake and able to swallow, the patient is given oral carbohydrate and a snack.Проверено по: Hypoglycemia · MedlinePlus (NIH); Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Ответ

C · Glucagon by injection, or IV dextrose as prescribed
10.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · 450/µL

Почему это ответ

ANC = 1,800 × (0,20 + 0,05) = 450/µL. A value below 500/µL is severe neutropenia with a high risk of serious infection, so neutropenic precautions and early reporting of fever are essential.Проверено по: Blood Differential · MedlinePlus (NIH) (2024)

Ответ

B · 450/µL
11.Фармакология

Ответ: C · Блокируют превращение ангиотензина I в ангиотензин II

Почему это ответ

Ингибиторы АПФ (например, рамиприл) снижают ангиотензин II, что расширяет сосуды и уменьшает альдостерон. Они также замедляют распад брадикинина, что объясняет сухой кашель.

Ответ

C · Блокируют превращение ангиотензина I в ангиотензин II
12.Фармакология

Ответ: C · "If I feel better after a week, I can stop taking it."

Почему это ответ

Antidepressants are continued for months after improvement to prevent relapse, and are tapered when stopped. Early nausea, delayed benefit and monitoring for suicidal thoughts are correct points.

Ответ

C · "If I feel better after a week, I can stop taking it."
13.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · Discuss switching medicine with the prescriber before trying to conceive

Почему это ответ

ACE inhibitors and ARBs are contraindicated in pregnancy because they can damage fetal kidneys and cause other harm. Women of childbearing age should be counselled and switched to a suitable alternative, such as labetalol or nifedipine, before conception or as soon as pregnancy is confirmed.

Ответ

C · Discuss switching medicine with the prescriber before trying to conceive
14.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · Кровообращение, чувствительность и движения кисти, а также место пункции

Почему это ответ

После лучевого доступа проверяют прижимающее устройство и место пункции на предмет кровотечения или гематомы, а кисть — на цвет, температуру, капиллярное наполнение, чувствительность и движения. Возможные осложнения — окклюзия лучевой артерии и компартмент-синдром предплечья.

Ответ

B · Кровообращение, чувствительность и движения кисти, а также место пункции
15.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Проверить катетер на перегибы или закупорку и выполнить сканирование мочевого пузыря

Почему это ответ

Заблокированный или перегнутый катетер или растянутый мочевой пузырь могут вызвать анурию или имитировать её. Проверка трубки, промывание или замена катетера, где это разрешено, и сканирование мочевого пузыря быстро выявляют обструкцию. УЗИ почек выявляет более высокую обструкцию, например гидронефроз.

Ответ

C · Проверить катетер на перегибы или закупорку и выполнить сканирование мочевого пузыря
16.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: B · Steal syndrome, which needs urgent review

Почему это ответ

In steal syndrome, the fistula diverts arterial blood from the hand, causing ischaemia: coldness, pallor, pain, numbness or weakness. It must be reported urgently, because severe cases can cause tissue loss.

Ответ

B · Steal syndrome, which needs urgent review
17.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · To stop the inner bumper becoming buried in the stomach wall

Почему это ответ

Buried bumper syndrome occurs when the internal fixator embeds in the gastric wall. Following local guidance, the tube is gently advanced, rotated and returned once healed, and the external fixator is kept slightly loose.

Ответ

D · To stop the inner bumper becoming buried in the stomach wall
18.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · Intracranial bleeding

Почему это ответ

Severe thrombocytopenia carries a risk of spontaneous intracranial haemorrhage. Sudden headache, confusion or neurological change need emergency review, neurological observations and usually urgent imaging and platelet transfusion.

Ответ

B · Intracranial bleeding
19.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: D · It is injected under the skin; report unusual bleeding

Почему это ответ

Low molecular weight heparin is given subcutaneously and is compatible with breastfeeding. She should rotate sites, not rub them, and report bleeding or unusual bruising.

Ответ

D · It is injected under the skin; report unusual bleeding
20.Сестринское дело в акушерстве

Ответ: B · Erb's palsy

Почему это ответ

Erb's palsy (C5–C6 injury) gives the "waiter's tip" posture and an absent Moro on that side. Most recover with gentle positioning and physiotherapy.

Ответ

B · Erb's palsy
21.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: A · Airborne precautions, ideally in a negative-pressure room

Почему это ответ

Measles spreads through the air and can remain in a room for up to about 2 hours. Airborne precautions, a negative-pressure room where available and immune staff are required.

Ответ

A · Airborne precautions, ideally in a negative-pressure room
22.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: C · Ввести препарат фактора свёртывания по назначению и обеспечить покой, холод, компрессию и возвышенное положение сустава

Почему это ответ

Раннее введение фактора останавливает кровотечение. Покой, холод, лёгкая компрессия и возвышенное положение уменьшают отёк. Аспирин и тепло усилили бы кровотечение. Повторные кровоизлияния повреждают сустав.

Ответ

C · Ввести препарат фактора свёртывания по назначению и обеспечить покой, холод, компрессию и возвышенное положение сустава
23.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: C · Drink enough fluids and avoid overheating, because the medicine can affect temperature control

Почему это ответ

Antipsychotics, especially those with anticholinergic effects, can impair sweating and thermoregulation, increasing the risk of heat stroke. Hydration, shade and avoiding strenuous activity in the heat are advised.

Ответ

C · Drink enough fluids and avoid overheating, because the medicine can affect temperature control
24.Сестринское дело в психиатрии

Ответ: A · Risk of physical exhaustion and injury

Почему это ответ

Severe mania can lead to dehydration, exhaustion, injury and even death if not managed. Physical safety, sleep, fluids and nutrition come before education or psychosocial issues.

Ответ

A · Risk of physical exhaustion and injury
25.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: 00:45

24-часовой формат времени: начиная с 1 PM прибавляйте к часам 12 (3:45 PM = 15:45). С полуночи до 12:59 AM время записывается как 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM остаётся 12:00–12:59. При обратном переводе вычитайте 12 из часов 13–23 и добавляйте PM; часы 00 становятся 12 AM. Время через полночь считайте в два приёма: до 24:00 (00:00), затем с 00:00.

Переведите час

12 AM → 00

Ответ

00:45

Ответ

00:45
26.Математика для медсестёр и перевод единиц

Ответ: t = 505 min

24-часовой формат времени: начиная с 1 PM прибавляйте к часам 12 (3:45 PM = 15:45). С полуночи до 12:59 AM время записывается как 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM остаётся 12:00–12:59. При обратном переводе вычитайте 12 из часов 13–23 и добавляйте PM; часы 00 становятся 12 AM. Время через полночь считайте в два приёма: до 24:00 (00:00), затем с 00:00.

До полуночи

21:20 → 24:00 = 160 min

После полуночи

00:00 → 05:45 = 345 min

Итого

t = 160 + 345 = 505 min

Ответ

t = 505 min
27.Расчёт доз

Ответ: D = 225 mg

Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.

Доза

7,5·30 = 225 mg

Ответ

D = 225 mg
28.Расчёт доз

Ответ: V = 4,5 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Масса в kg

195,8/2,2 = 89 kg

Доза

2·89 = 178 mg

Объём

V = (178/40)·1 = 4,45 ≈ 4,5 mL

Ответ

V = 4,5 mL
29.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: R = 20 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Миллилитры в минуту

80/60 = 1,333 mL/min

Скорость капания

R = 1,333·15 = 20 gtt/min

Ответ

R = 20 gtt/min
30.Скорость внутривенных инфузий

Ответ: D = 133,3 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Концентрация

200000 mcg/250 mL = 800 mcg/mL

Доза в час

10·800 = 8000 mcg/h

Доза в минуту

D = 8000/60 = 133,3 mcg/min

Ответ

D = 133,3 mcg/min
31.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: V = 3,6 mL

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Требуемое количество единиц

70·51 = 3 570 ед.

Объём

V = 3570/1000 = 3,57 ≈ 3,6 mL

Ответ

V = 3,6 mL
32.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 21,2 mL/h

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL

Доза в минуту и в час

6·94 = 564 mcg/min
564·60 = 33840 mcg/h

Скорость помпы

R = 33840/1600 = 21,15 ≈ 21,2 mL/h

Ответ

R = 21,2 mL/h
33.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: I = 1220 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Сложите поступление

внутрь: 240 + 240 = 480 mL
Внутривенная инфузия: 80·8 = 640 mL
внутривенный антибиотик: 2·50 = 100 mL
I = 1220 mL

Ответ

I = 1220 mL
34.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 8,7 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Оставшийся объём

1000 − 350 = 650 mL

Время

t = 650/75 = 8,667 ≈ 8,7 h

Ответ

t = 8,7 h

Это примерно 8 h 40 min, поэтому пакет закончится примерно в 00:10.

35.Шкалы клинической оценки

Ответ: M = 1

Шкала комы Глазго: сложите лучший ответ в трёх областях. Открывание глаз E: 4 спонтанное, 3 на звук или речь, 2 на давление, 1 нет. Речевой ответ V: 5 ориентирован, 4 спутан, 3 неподходящие слова, 2 непонятные звуки, 1 нет. Двигательный ответ M: 6 выполняет команды, 5 локализует, 4 нормальное сгибание (отдёргивает), 3 патологическое сгибание, 2 разгибание, 1 нет. Сумма составляет от 3 до 15. После черепно-мозговой травмы 13–15 обычно называют лёгкой степенью, 9–12 умеренной и 3–8 тяжёлой.

Двигательный балл

M = 4 − 1 − 2 = 1
M1: нет никаких движений

Ответ

M = 1
36.Шкалы клинической оценки

Ответ: ожирение I степени

Индекс массы тела: ИМТ = масса (kg)/рост (m)², при этом рост сначала переводят в метры. Для фунтов и дюймов ИМТ = 703 × масса (lb)/рост (in)². Категории ВОЗ для взрослых: ниже 18,5 недостаточная масса, 18,5–24,9 нормальная масса, 25,0–29,9 избыточная масса, 30,0–34,9 ожирение I степени, 35,0–39,9 ожирение II степени и 40 или более ожирение III степени.

BMI

BMI = 74/1,51² = 32,45

Категория

ожирение I степени

Ответ

ожирение I степени
37.Интерпретация газов артериальной крови

Ответ: Osm = 315 mOsm/kg

Расчётные величины: расчётная осмоляльность сыворотки равна 2·Na⁺ + глюкоза + мочевина, где все значения в mmol/L (2·Na⁺ + глюкоза/18 + BUN/2,8, где глюкоза и BUN в mg/dL); норма — около 275–295 mOsm/kg. Отношение P/F — это PaO₂, делённое на FiO₂ как долю. Альвеолярное давление кислорода на уровне моря равно PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg, а А–а-градиент — это PAO₂ − PaO₂.

Расчётная осмоляльность

Osm = 2·131 + 33 + 19,8 = 314,8 ≈ 315 mOsm/kg

Ответ

Osm = 315 mOsm/kg
38.Интерпретация газов артериальной крови

Ответ: дополнительный дыхательный ацидоз

Ожидаемая компенсация: при метаболическом ацидозе формула Винтера предсказывает PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; измеренное значение выше этого диапазона указывает на дополнительный респираторный ацидоз, ниже — на дополнительный респираторный алкалоз. Анионный интервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), в норме около 8–12 mmol/L, отличает метаболический ацидоз с повышенным анионным интервалом от ацидоза с нормальным; низкий альбумин маскирует повышенный интервал (прибавьте 2,5 на каждый g/dL, на который альбумин ниже 4,0). Дельта-отношение (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) примерно от 0,8 до 2 соответствует чистому ацидозу с повышенным анионным интервалом (в некоторых учебниках вместо 0,8 используют 1), ниже — дополнительному ацидозу с нормальным анионным интервалом, а выше 2 — дополнительному метаболическому алкалозу.

Ожидаемое значение PaCO₂

1,5·10 + 8 = 23 → 21–25 mmHg

Сравните

измеренное: 34 mmHg → дополнительный дыхательный ацидоз

Ответ

дополнительный дыхательный ацидоз
39.Интерпретация ритма на ленте ЭКГ

Ответ: QTc = 0,512 s

QT и QTc: интервал QT идёт от начала комплекса QRS до конца зубца T. Он укорачивается с ростом частоты сердечных сокращений, поэтому его корректируют на частоту по интервалу R–R в секундах: QTc по Базетту = QT/√RR, а QTc по Фридериции = QT/∛RR. Формулу Базетта используют в большинстве учебников; она переоценивает при быстром пульсе, где предпочтительна формула Фридериции. Границы различаются в разных источниках: QTc выше примерно 0,45 s у мужчин или 0,46 s у женщин обычно называют удлинённым, а выше 0,50 s — значительно удлинённым.

Измерение

QT = 12 × 0,04 = 0,48 s
RR = 22 × 0,04 = 0,88 s

Формула Базетта

QTc = 0,48/√0,88 = 0,48/0,9381 = 0,512 s

Ответ

QTc = 0,512 s

Выше 0,50 s: значительно удлинён. (512 ms)

40.Интерпретация ритма на ленте ЭКГ

Ответ: фибрилляция желудочков

Желудочковые ритмы: желудочковая тахикардия — это серия из трёх и более подряд широких (0,12 s или более) комплексов с частотой более 100/мин, обычно 150–250/мин, регулярная, без связанных зубцов P. Фибрилляция желудочков — хаотичная неправильная кривая без определяемых зубцов P, комплексов QRS и зубцов T и без счётной частоты. Асистолия — почти плоская линия без желудочковой активности; плоскую линию всегда подтверждают проверкой пациента, электродов, усиления и вторым отведением. В рекомендациях по реанимации ФЖ и ЖТ без пульса — дефибриллируемые ритмы, а асистолия — нет.

Пять шагов

1. Частота: счётной частоты желудочковых сокращений нет.
2. Ритм: хаотичный, без повторяющейся закономерности.
3. Зубцы P: не определяются.
4. Интервал PR: не измеряется.
5. QRS: комплексов QRS нет.

Интерпретация

фибрилляция желудочков

Ответ

фибрилляция желудочков

В рекомендациях по реанимации ФЖ и ЖТ без пульса — дефибриллируемые ритмы. Это только тренировка распознавания.

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions