Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

Which practice makes a shift handover safest?

  1. AA structured format, such as SBAR, with time for questions
  2. BA quick chat in the corridor with no notes taken
  3. CLeaving a sticky note on the computer screen for the next nurse
  4. DHanding over only the patients who had problems during the shift
2.Приоритизация и делегированиеСложная

A day after a femur fracture, a young patient becomes confused and breathless, with small red spots on the chest. What should the nurse suspect?

  1. ANormal pain after a fracture
  2. BAn allergic reaction to the cast
  3. CFat embolism syndrome
  4. DAlcohol withdrawal
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Which toy is safest for a toddler?

  1. AA toy with small magnets that come out easily
  2. BA bag of marbles to sort by color
  3. CA balloon to play with when an adult is out of the room
  4. DA large toy with no small parts that can come off
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

During flu season, a nurse wakes up with fever, cough and muscle aches. What is the best action?

  1. AGo to work but avoid caring for patients who have weak immune systems
  2. BGo to work but wear a surgical mask for the whole shift
  3. CTake an antipyretic so the fever does not show at work
  4. DStay home and inform the employer according to the illness policy
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

У пациента натрий 152 mEq/L. Какие находки ожидает медсестра?

  1. AЖажду, сухие слизистые и беспокойство
  2. BНабор массы тела с отёками лодыжек
  3. CБрадикардию с остроконечными зубцами T
  4. DПодёргивания мышц с положительным симптомом Труссо
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

Приходят четыре лабораторных результата. На какой медсестре следует отреагировать первым?

  1. AКалий 6,6 mEq/L у пациента с ХБП и новой мышечной слабостью
  2. BНатрий 137 mEq/L у пациента, поступившего вчера с пневмонией
  3. CГемоглобин 11,8 g/dL (118 g/L) у пациента с хронической болезнью почек
  4. DГлюкоза 140 mg/dL (7,8 mmol/L) после еды у пациента с диабетом
7.Клиническое сестринское делоСредняя

When is a rapid-acting insulin such as insulin aspart usually given?

  1. AOnly at bedtime
  2. BOnce a week
  3. CJust before or with a meal
  4. DTwo hours after finishing a meal
8.Клиническое сестринское делоСложная

Пациент с ХОБЛ на высокопоточном кислороде стал сонливым, пульс скачущий, кожа покрасневшая. Газы крови показывают повышенное PaCO2 и низкий pH. Какова наиболее вероятная причина?

  1. AАллергия на опиоиды
  2. BГиперкапническая дыхательная недостаточность, отчасти из-за избытка кислорода
  3. CГипогликемия
  4. DМетаболический алкалоз из-за рвоты
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

Почему простую лицевую маску нельзя использовать при потоке кислорода ниже примерно 5 L/min?

  1. AМаска подаёт слишком много кислорода при низких потоках
  2. BПри низких потоках эластичная лента слишком свободна
  3. CВыдыхаемый CO₂ может скапливаться в маске и вдыхаться повторно
  4. DПри низких потоках кислород нельзя увлажнить
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

An adult inhales a peanut while laughing and now has a persistent cough and wheeze on one side. Where is the peanut most likely to have lodged?

  1. AThe nasal cavity
  2. BThe oesophagus
  3. CThe right main bronchus
  4. DThe left main bronchus
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

For which patient with migraine would the nurse question an order for sumatriptan?

  1. AA patient with well-controlled hypothyroidism
  2. BA patient with a history of angina
  3. CA patient who also has asthma
  4. DA patient with an allergy to penicillin
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient with CKD has a high phosphate, a low calcium and a high PTH. What does this show?

  1. ASecondary hyperparathyroidism from CKD
  2. BHypoparathyroidism after neck surgery
  3. CPrimary hyperparathyroidism from a tumour
  4. DToo much vitamin D from supplements
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

What is TENS?

  1. AA device that sends mild electrical pulses through skin pads
  2. BA type of epidural catheter inserted in theatre
  3. CA strong opioid given through the skin as a weekly adhesive patch
  4. DA pain score used for babies
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

Hours after an oesophageal dilatation, a patient has chest pain, fever and crackling swelling under the skin of the neck. What should the nurse suspect?

  1. AAn allergic reaction to the sedative
  2. BOesophageal perforation
  3. CNormal discomfort after the procedure
  4. DSimple reflux after the dilatation

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: A · A structured format, such as SBAR, with time for questions

Почему это ответ

Handover is a high-risk moment for errors. A structured format and the chance to ask questions help the next nurse understand each patient’s condition and priorities.

Ответ

A · A structured format, such as SBAR, with time for questions
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · Fat embolism syndrome

Почему это ответ

Fat embolism syndrome usually appears 24–72 hours after a long bone fracture, with breathing problems, confusion and a petechial rash. It needs oxygen and urgent escalation.

Ответ

C · Fat embolism syndrome
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · A large toy with no small parts that can come off

Почему это ответ

Small parts, marbles, magnets and uninflated or broken balloons are choking hazards for young children. Toys should be large, sturdy and suited to the child’s age.

Ответ

D · A large toy with no small parts that can come off
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · Stay home and inform the employer according to the illness policy

Почему это ответ

Health care workers with signs of influenza should not work, because they can infect patients and colleagues. They follow the employer’s policy on when they may return.

Ответ

D · Stay home and inform the employer according to the illness policy
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Жажду, сухие слизистые и беспокойство

Почему это ответ

Гипернатриемия обычно означает дефицит воды и вызывает жажду, сухость во рту, беспокойство, ажитацию и, если тяжёлая, судороги. Её корректируют медленно, чтобы избежать отёка мозга.

Ответ

A · Жажду, сухие слизистые и беспокойство
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Калий 6,6 mEq/L у пациента с ХБП и новой мышечной слабостью

Почему это ответ

Калий 6,6 mEq/L со слабостью может вызвать угрожающие жизни аритмии. Медсестра организует кардиомониторинг и немедленно сообщает врачу. Лёгкая анемия при ХБП и слегка повышенная глюкоза после еды ожидаемы; натрий нормальный.Проверено по: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

A · Калий 6,6 mEq/L у пациента с ХБП и новой мышечной слабостью
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · Just before or with a meal

Почему это ответ

Rapid-acting insulins start working within minutes, so they are given with meals to match the glucose rise. Giving the dose without eating risks hypoglycaemia.

Ответ

C · Just before or with a meal
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Гиперкапническая дыхательная недостаточность, отчасти из-за избытка кислорода

Почему это ответ

Неконтролируемая подача кислорода пациентам, задерживающим CO2, может усилить гиперкапнию и дыхательный ацидоз. Кислород следует титровать до 88–92% и обратиться за врачебной оценкой, возможно, для неинвазивной вентиляции.

Ответ

B · Гиперкапническая дыхательная недостаточность, отчасти из-за избытка кислорода
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · Выдыхаемый CO₂ может скапливаться в маске и вдыхаться повторно

Почему это ответ

Простым лицевым маскам нужно около 5–10 L/min, чтобы вымывать выдыхаемый CO₂ из маски. При меньших потоках пациент может повторно вдыхать CO₂; для низких потоков больше подходит носовая канюля.

Ответ

C · Выдыхаемый CO₂ может скапливаться в маске и вдыхаться повторно
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · The right main bronchus

Почему это ответ

Inhaled foreign bodies most often enter the right main bronchus and right lower lobe, because the right bronchus is wider, shorter and more vertical. Signs include a unilateral wheeze, reduced breath sounds and recurrent infection. Bronchoscopy is used for removal.

Ответ

C · The right main bronchus
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: B · A patient with a history of angina

Почему это ответ

Triptans constrict blood vessels, including the coronary arteries. They are contraindicated in coronary artery disease, previous stroke and uncontrolled hypertension.

Ответ

B · A patient with a history of angina
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · Secondary hyperparathyroidism from CKD

Почему это ответ

In CKD, phosphate retention and low active vitamin D lower calcium, so the parathyroid glands release more PTH. This secondary hyperparathyroidism weakens bone. Treatment includes phosphate control, vitamin D and sometimes calcimimetics.

Ответ

A · Secondary hyperparathyroidism from CKD
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · A device that sends mild electrical pulses through skin pads

Почему это ответ

TENS is thought to reduce pain partly through the gate-control mechanism. It is non-invasive and patient-controlled, but is avoided over certain areas and with some implanted devices.

Ответ

A · A device that sends mild electrical pulses through skin pads
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · Oesophageal perforation

Почему это ответ

Chest pain, fever and surgical (subcutaneous) emphysema after instrumentation suggest oesophageal perforation, which can cause mediastinitis. The patient is kept nil by mouth and reviewed urgently; CT confirms it.

Ответ

B · Oesophageal perforation

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation