Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Какого пациента медсестре следует осмотреть первым после передачи смены?

1. AПациента на диуретике, выделившего 400 mL мочи с 08:00
2. BПациента с остеоартритом, сообщающего об утренней скованности
3. CПациента с новой гипсовой повязкой, который говорит, что стопа онемела, а пальцы холодные
4. DПациента, который хочет помощи принять душ до прихода посетителей

Two days after starting haloperidol, a patient suddenly develops painful neck twisting and the eyes roll upwards. What should the nurse anticipate?

1. AAn anticholinergic drug, such as benztropine or procyclidine, as prescribed
2. BA higher dose of haloperidol to calm the patient and stop the movements quickly
3. CPhysical restraint until the spasm passes
4. DNo action, because the spasm is a sign of improvement

Стерильный физиологический раствор пролился на стерильную простыню, лежащую на нестерильном столе. Что это означает?

1. AЗагрязнена только мокрая часть, поэтому предметы можно переложить на сухую часть
2. BПоле снова становится стерильным, когда высыхает
3. CПоле загрязнено, потому что влага может переносить микроорганизмы через простыню
4. DПоле остаётся стерильным, потому что физиологический раствор стерилен

A nurse cannot find a confused patient who was in their room 15 minutes ago. What should the nurse do first?

1. ADocument the absence at the end of the shift
2. BCall the family to ask whether the patient has gone home on their own
3. CWait an hour in case the patient comes back
4. DAlert staff and security at once, following the missing-patient procedure

Почему у пациента с печёночной недостаточностью МНО может быть повышено без приёма варфарина?

1. AПочки перестают выводить факторы свёртывания из крови
2. BАльбумин — фактор свёртывания, и его уровень падает
3. CБилирубин непосредственно разрушает факторы свёртывания
4. DПечень вырабатывает большинство факторов свёртывания, поэтому их выработка падает

A woman who is 34 weeks pregnant has high blood pressure, right upper abdominal pain, a platelet count of 70 × 10³/µL, raised ALT and AST, and a raised LDH. Which condition fits best?

1. AHELLP syndrome
2. BGestational diabetes
3. CPhysiologic anemia of pregnancy
4. DAcute cholecystitis

A patient is admitted with cellulitis of the leg. Why might the nurse mark the edge of the redness on the skin?

1. ATo mark the site for an injection
2. BTo help the patient find the sore area
3. CTo show the surgeon exactly where to make the incision
4. DTo monitor whether the infection is spreading or improving

A patient has a blood pressure of 220/130 mmHg with headache, confusion and visual disturbance. Why is the blood pressure lowered in a controlled way rather than as fast as possible?

1. AA sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
2. BRapid lowering always causes the hypertension to come back much worse
3. CRapid lowering causes hyperglycaemia
4. DBlood pressure cannot be lowered with drugs

During airway suctioning, when should suction be applied?

1. AOnly while withdrawing the catheter
2. BBefore the catheter enters the airway
3. COnly while inserting the catheter
4. DContinuously for at least 30 seconds

Four hours after cardiac surgery, the mediastinal drain, which had been draining steadily, suddenly stops. BP falls to 84/60 mmHg, the heart rate rises and the CVP climbs. What should the nurse suspect?

1. AFluid overload from intravenous fluids
2. BA tension pneumothorax on the left side
3. CNormal recovery, as the bleeding has stopped
4. DCardiac tamponade from a clotted drain

Which finding most suggests fluid overload in a patient with chronic kidney disease?

1. AA dry mouth and a low blood pressure when standing
2. BA weight gain of 2 kg (4,4 lb) in two days with ankle swelling
3. CA weight loss of 1 kg (2,2 lb) after a hot day
4. DDark yellow urine and thirst

После полной тиреоидэктомии у пациента тревога, стридор и напряжённая припухлость на шее. Что должна сделать медсестра в первую очередь?

1. AПриложить пакет со льдом к шее и уложить пациента плашмя
2. BПопросить пациента как можно больше говорить, чтобы проверить голос
3. CВызвать экстренную помощь: гематома может сдавливать дыхательные пути
4. DДать обезболивающее и повторно оценить припухлость через час

Why is pethidine (meperidine) generally avoided for regular pain relief?

1. AA metabolite can build up and cause seizures
2. BIt always causes severe diarrhoea
3. CIt can only be given by mouth
4. DIt has no pain-relieving effect at all in adults

Какая тактика обычно рекомендуется при стабильном, сухом, целом чёрном струпе на пятке у пациента с плохим кровообращением?

1. AКаждый день размачивать его в воде для размягчения
2. BОставить его нетронутым, разгрузить пятку и направить на осмотр
3. CУдалить его острым путём у постели сегодня
4. DЗакрыть тугой компрессионной повязкой