Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

A nursing assistant offers to suction a patient’s new tracheostomy. Which response from the RN is best?

  1. A“Suctioning a new tracheostomy is my task; I will do it myself.”
  2. B“Ask the patient’s family to do the suctioning today.”
  3. C“Thank you, please suction him as needed and tell me how it went.”
  4. D“Leave the suctioning until the next shift arrives.”
2.Приоритизация и делегированиеСложная

В команду входят RN, LPN/LVN и помощник медсестры. Какое распределение наиболее уместно?

  1. ARN: новое поступление; LPN/LVN: лекарства для стабильных пациентов; помощник: гигиена
  2. BLPN/LVN: все первичные оценки; RN: плановые лекарства; помощник: обучение при выписке
  3. CПомощник: новое поступление; LPN/LVN: гигиенический уход; RN: рутинные жизненные показатели у стабильных пациентов
  4. DПомощник: пероральные лекарства; LPN/LVN: планы ухода; RN: гигиенический уход за стабильными пациентами
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Why must visible dirt be removed from equipment before it is disinfected?

  1. AOrganic matter can shield organisms and weaken the disinfectant
  2. BCleaning first is only needed for metal items
  3. CDirt makes the disinfectant react and work too strongly on the surface
  4. DDisinfectants only work on wet surfaces
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

Медсестра собирается ввести морфин внутривенно. Частота дыхания пациента 9/мин, он очень сонлив. Что должна сделать медсестра?

  1. AВвести половину дозы
  2. BНе вводить дозу, оценить состояние пациента и сообщить назначившему врачу
  3. CВвести дозу, потому что ранее была жалоба на боль
  4. DВвести дозу и перепроверить частоту дыхания завтра
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A stool test for Clostridioides difficile is ordered. Which sample is appropriate?

  1. AA formed, hard stool sample
  2. BAn unformed (liquid or soft) stool
  3. CAny stool after a laxative dose
  4. DA rectal swab from a patient with constipation
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

Which patient's result should the nurse act on first?

  1. AFerritin 15 ng/mL in a well patient with known iron-deficiency anemia on oral iron
  2. BHemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
  3. CPlatelets 140 × 10³/µL in a patient with mild chronic liver disease
  4. DHemoglobin 9,6 g/dL (96 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
7.Клиническое сестринское делоСредняя

A patient with renal colic is asked to pass urine through a strainer. Why?

  1. ATo measure the urine's pH and specific gravity
  2. BTo make passing urine less painful
  3. CTo catch any stone so that it can be analysed
  4. DTo remove bacteria from the urine
8.Клиническое сестринское делоСложная

Через два дня после резекции кишки у пациента усиливается боль, лихорадка, тахикардия, а в раневом дренаже жидкость, похожая на кал. Что наиболее вероятно?

  1. AНормальное послеоперационное восстановление
  2. BЗапор
  3. CНесостоятельность анастомоза
  4. DЗадержка мочи
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

A patient with heart failure starts dapagliflozin, an SGLT2 inhibitor. Which teaching is most relevant?

  1. AKeep the genital area clean, as fungal infections are more common
  2. BAvoid drinking any fluids at all for the first week of treatment
  3. CExpect the urine to turn bright orange and stain underwear and clothes
  4. DTake an extra dose if the ankles swell
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A patient on spironolactone and an ACE inhibitor has a potassium of 6,8 mmol/L (6,8 mEq/L) with peaked T waves. What is usually given first to protect the heart?

  1. AIntravenous calcium gluconate or chloride
  2. BAn IV furosemide bolus as the only treatment
  3. CA dose of digoxin
  4. DOral potassium supplements
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Какой критерий острого повреждения почек (KDIGO) относится к диурезу?

  1. AНиже 2 mL/kg/h в течение 1 часа
  2. BЛюбое изменение цвета мочи
  3. CНиже 0,5 mL/kg/h в течение 6 часов и более
  4. DНиже 1 L за 24 часа независимо от потребления
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A nurse teaches foot care to a patient with diabetic neuropathy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will wear socks and shoes that fit well and do not rub."
  2. B"I will check my feet every day, using a mirror for the soles."
  3. C"I will check that the bath water is not too hot using my elbow."
  4. D"I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

A patient is starting regular oral morphine. Which bowel advice is most appropriate?

  1. AStart a regular laxative at the same time
  2. BStop eating fibre completely
  3. CTake a bulk-forming laxative only with very little water
  4. DWait until there has been no stool for a week
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A patient with recurrent diverticulitis reports passing air and faecal matter in the urine. What is the most likely cause?

  1. AA simple lower urinary tract infection
  2. BBowel preparation that was taken too quickly
  3. CA kidney stone blocking the ureter
  4. DA fistula between the colon and the bladder

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: A · “Suctioning a new tracheostomy is my task; I will do it myself.”

Почему это ответ

Care of a new tracheostomy, including suctioning, involves airway risk and assessment, so the RN keeps it. Leaving it to the family or the next shift is unsafe.

Ответ

A · “Suctioning a new tracheostomy is my task; I will do it myself.”
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: A · RN: новое поступление; LPN/LVN: лекарства для стабильных пациентов; помощник: гигиена

Почему это ответ

RN проводит оценки и сложный уход, LPN/LVN ухаживает за стабильными пациентами и выдаёт рутинные лекарства, а помощник выполняет рутинную гигиену и измерения. Остальные варианты поручают задачи вне компетенции исполнителя.

Ответ

A · RN: новое поступление; LPN/LVN: лекарства для стабильных пациентов; помощник: гигиена
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: A · Organic matter can shield organisms and weaken the disinfectant

Почему это ответ

Blood, secretions and soil protect organisms and can inactivate disinfectants. Cleaning is always done first, followed by disinfection or sterilization as required.

Ответ

A · Organic matter can shield organisms and weaken the disinfectant
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · Не вводить дозу, оценить состояние пациента и сообщить назначившему врачу

Почему это ответ

Замедленное дыхание и седация указывают на избыток опиоида, поэтому ещё одна доза может вызвать остановку дыхания. Медсестра задерживает дозу, стимулирует и оценивает пациента, готовит налоксон по назначению и сообщает выше.

Ответ

B · Не вводить дозу, оценить состояние пациента и сообщить назначившему врачу
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · An unformed (liquid or soft) stool

Почему это ответ

C. difficile testing is done on unformed stool from patients with diarrhea, because many people carry the organism without disease. Testing formed stool, or stool after laxatives, can lead to misdiagnosis.Проверено по: C. diff Testing · MedlinePlus (NIH) (2026)

Ответ

B · An unformed (liquid or soft) stool
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · Hemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min

Почему это ответ

Severe anemia with chest pain and tachycardia suggests the heart is not receiving enough oxygen, which needs urgent action, often including transfusion. The other results are mildly abnormal but expected or stable.Проверено по: Anemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Ответ

B · Hemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · To catch any stone so that it can be analysed

Почему это ответ

Collecting a passed stone allows its composition to be identified, which helps guide diet and treatment to prevent recurrence.

Ответ

C · To catch any stone so that it can be analysed
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · Несостоятельность анастомоза

Почему это ответ

При несостоятельности анастомоза содержимое кишки попадает в брюшную полость, вызывая перитонит и сепсис. Это хирургическое неотложное состояние, требующее срочной оценки.

Ответ

C · Несостоятельность анастомоза
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: A · Keep the genital area clean, as fungal infections are more common

Почему это ответ

SGLT2 inhibitors increase glucose loss in the urine, raising the risk of genital thrush and urinary infections. They also cause mild diuresis, and in people with diabetes there is a rare risk of ketoacidosis, so they are paused during acute illness as advised. They improve outcomes in heart failure.

Ответ

A · Keep the genital area clean, as fungal infections are more common
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: A · Intravenous calcium gluconate or chloride

Почему это ответ

Severe hyperkalaemia with ECG changes is an emergency. IV calcium stabilises the myocardium within minutes. Insulin with glucose and nebulised salbutamol shift potassium into cells, and the cause (here spironolactone and the ACE inhibitor) is stopped. Cardiac monitoring is essential.

Ответ

A · Intravenous calcium gluconate or chloride
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Ниже 0,5 mL/kg/h в течение 6 часов и более

Почему это ответ

KDIGO определяет ОПП как повышение креатинина на ≥26,5 µmol/L (0,3 mg/dL) в течение 48 часов, повышение до ≥1,5 исходного значения в течение 7 дней или диурез ниже 0,5 mL/kg/h в течение 6 часов. Поэтому точные листы водного баланса необходимы.

Ответ

C · Ниже 0,5 mL/kg/h в течение 6 часов и более
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · "I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."

Почему это ответ

Medicated corn plasters contain acids that can burn the skin and cause ulcers in people with neuropathy or poor circulation. Corns and calluses should be treated by a podiatrist.

Ответ

D · "I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · Start a regular laxative at the same time

Почему это ответ

Opioids slow gut movement, and tolerance to constipation does not develop. A regular laxative, often a stimulant with a softener, is started with the opioid, alongside fluids and mobility where possible.

Ответ

A · Start a regular laxative at the same time
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · A fistula between the colon and the bladder

Почему это ответ

Pneumaturia and faecaluria suggest a colovesical fistula, a recognised complication of diverticulitis (and Crohn's disease or cancer). Recurrent urinary infections are common, and surgery is usually needed.

Ответ

D · A fistula between the colon and the bladder

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation