Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

A patient is receiving continuous tube feeds. Which action best reduces the risk of aspiration?

  1. ALay the patient flat for an hour after each bag is hung
  2. BTurn the feed off only while the patient is asleep at night
  3. CIncrease the feed rate so the stomach empties sooner
  4. DKeep the head of the bed raised to at least 30 degrees
2.Приоритизация и делегированиеСложная

A patient arrives one hour after the start of stroke symptoms. Which step must happen before a thrombolytic drug can be given?

  1. AA swallow test with a cup of water
  2. BA brain scan to rule out bleeding
  3. CA full lipid profile to check cholesterol
  4. DAn echocardiogram to look for clots
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Сканер штрихкода предупреждает, что препарат не соответствует записи пациента. Что должна сделать медсестра?

  1. AДать препарат и сообщить о предупреждении позже в течение смены
  2. BОтсканировать браслет другого пациента
  3. CОстановиться и выяснить причину, прежде чем давать препарат
  4. DПроигнорировать предупреждение и дать препарат
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A nurse teaches parents about firearm safety at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
  2. B“We will ask other parents about guns before play dates.”
  3. C“We store the gun unloaded in a locked safe in the bedroom.”
  4. D“We keep all the ammunition locked away separately from the gun.”
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient with sepsis has a lactate of 2,1 mmol/L on admission and 4,3 mmol/L two hours later, despite IV fluids. What does this suggest?

  1. AWorsening tissue perfusion that needs urgent reporting
  2. BExpected muscle activity from shivering in fever
  3. CImproving circulation as the fluids start to work
  4. DA normal response to IV fluids in the first hours
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A patient with kidney stones and fatigue has a calcium of 11,6 mg/dL (2,9 mmol/L), a high parathyroid hormone (PTH) and a low phosphate. Which condition is most likely?

  1. AVitamin D deficiency
  2. BCancer-related hypercalcemia
  3. CPrimary hyperparathyroidism
  4. DHypoparathyroidism
7.Клиническое сестринское делоСредняя

A patient receives IV furosemide for fluid overload. Which findings show the treatment is working?

  1. AA rise in weight and more lung crackles
  2. BFalling urine output, new ankle swelling and a rise in weight
  3. CIncreased urine output, less breathlessness and a falling weight
  4. DA rise in blood pressure and a new cough
8.Клиническое сестринское делоСложная

A hypotensive postoperative patient is given a fluid bolus. Which findings suggest a good response?

  1. AThe respiratory rate rises and new lung crackles appear
  2. BThe heart rate rises further and the patient becomes more confused
  3. CThe heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
  4. DThe capillary refill time becomes longer
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

A nurse measures blood pressure on a large upper arm using a cuff that is too small. What effect will this have?

  1. AThe reading will be accurate but slower
  2. BThe reading will be falsely high
  3. COnly the pulse rate will be affected
  4. DThe reading will be falsely low
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

After intubation, breath sounds are heard on the right side of the chest but not the left. What is the most likely cause?

  1. AThe tube cuff has burst during insertion
  2. BThe tube has entered the right main bronchus
  3. CThe tube has entered the oesophagus
  4. DThe left lung has completely filled with fluid
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Which lifestyle advice best helps a patient with epilepsy reduce their seizures?

  1. AKeep regular sleep and take every dose on time
  2. BAvoid all physical exercise and stay indoors
  3. CDrink coffee in the evening to stay alert
  4. DSkip a dose on days without any warning signs
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient with nephrotic syndrome suddenly has loin pain, blood in the urine and a rise in creatinine. What is a likely cause?

  1. AA simple bladder infection
  2. BNormal fluctuation in the disease
  3. CToo much dietary protein
  4. DRenal vein thrombosis
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Which medicine commonly delays wound healing?

  1. AVitamin C supplements
  2. BSaline eye drops
  3. CParacetamol
  4. DLong-term corticosteroids
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

After a fall, a patient with advanced dementia is agitated, grimacing and guarding the hip, and cannot rate the pain. What should the nurse do?

  1. AWait until a relative can confirm the pain
  2. BAssume there is no pain because none is reported
  3. CGive a sedative to treat the agitation and avoid giving any analgesia
  4. DUse an observational pain tool, give analgesia and reassess

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Keep the head of the bed raised to at least 30 degrees

Почему это ответ

Raising the head of the bed to at least 30 degrees during and after feeding lowers the risk of reflux and aspiration. Lying flat greatly increases the risk.

Ответ

D · Keep the head of the bed raised to at least 30 degrees
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · A brain scan to rule out bleeding

Почему это ответ

Thrombolytics dissolve clots and would worsen a hemorrhagic stroke. A brain CT (or MRI) is needed first to rule out bleeding, and it must be done quickly.

Ответ

B · A brain scan to rule out bleeding
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Остановиться и выяснить причину, прежде чем давать препарат

Почему это ответ

Предупреждения штрихкода нужны, чтобы выявлять ошибки с не тем пациентом, не тем препаратом и не той дозой. Медсестра останавливается, проверяет назначение и продукт и связывается с аптекой или назначившим врачом. Игнорирование предупреждений по привычке приводит к ошибкам.

Ответ

C · Остановиться и выяснить причину, прежде чем давать препарат
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: A · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”

Почему это ответ

Firearms in homes with children should be stored unloaded and locked, with ammunition stored separately and locked. Telling children not to touch a gun does not reliably prevent injuries.

Ответ

A · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Worsening tissue perfusion that needs urgent reporting

Почему это ответ

A rising lactate despite fluids suggests ongoing tissue hypoperfusion and worsening sepsis or septic shock. The nurse reports it at once; further fluids, vasopressors and source control may be needed, and lactate is remeasured.Проверено по: Lactate Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Septic shock · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

A · Worsening tissue perfusion that needs urgent reporting
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · Primary hyperparathyroidism

Почему это ответ

In primary hyperparathyroidism, usually from an adenoma, PTH is high despite high calcium, and phosphate is low because PTH increases its excretion. Cancer-related hypercalcemia typically has a suppressed PTH.Проверено по: Parathyroid Hormone (PTH) Test · MedlinePlus (NIH) (2023); Hyperparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026)

Ответ

C · Primary hyperparathyroidism
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · Increased urine output, less breathlessness and a falling weight

Почему это ответ

Effective diuresis increases urine output and reduces congestion, so breathing improves and weight falls. Electrolytes, renal function and blood pressure are also monitored.

Ответ

C · Increased urine output, less breathlessness and a falling weight
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves

Почему это ответ

After a fluid challenge, a falling heart rate, rising blood pressure, better capillary refill, improving consciousness and urine output suggest fluid responsiveness. New crackles or breathlessness suggest fluid overload.

Ответ

C · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · The reading will be falsely high

Почему это ответ

A cuff that is too small needs a higher pressure to compress the brachial artery, giving a falsely high reading. A cuff that is too large can give a falsely low reading. The bladder should encircle most of the arm, so cuff size is chosen by arm circumference.

Ответ

B · The reading will be falsely high
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · The tube has entered the right main bronchus

Почему это ответ

The right main bronchus is more in line with the trachea, so a tube pushed too far usually enters it and only the right lung is ventilated. The tube is withdrawn slightly by the team and position is rechecked. Oesophageal intubation gives no breath sounds and gastric gurgling.

Ответ

B · The tube has entered the right main bronchus
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · Keep regular sleep and take every dose on time

Почему это ответ

Missed doses and lack of sleep are among the most common seizure triggers. Excess alcohol and, in some people, flashing lights are others. Most people can exercise safely, with sensible precautions such as not swimming alone.

Ответ

A · Keep regular sleep and take every dose on time
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · Renal vein thrombosis

Почему это ответ

Loss of anticoagulant proteins in nephrotic syndrome raises the risk of thrombosis, including in the renal vein. This can cause loin pain, haematuria and worse kidney function. Imaging and anticoagulation are needed.

Ответ

D · Renal vein thrombosis
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Long-term corticosteroids

Почему это ответ

Corticosteroids suppress the inflammatory phase, collagen formation and immunity, delaying healing and raising infection risk. Other factors include diabetes, smoking, malnutrition, poor perfusion and chemotherapy.

Ответ

D · Long-term corticosteroids
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Use an observational pain tool, give analgesia and reassess

Почему это ответ

In dementia, pain often appears as agitation or guarding. An observational tool supports assessment; analgesia is given and effect reassessed. The hip is also assessed for injury such as a fracture.

Ответ

D · Use an observational pain tool, give analgesia and reassess

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation