Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

A patient with asthma has two inhalers: a corticosteroid and salbutamol (albuterol). Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will use my steroid inhaler every day, even when I feel well.”
  2. B“I will carry my salbutamol inhaler with me.”
  3. C“I will rinse my mouth after using the steroid inhaler.”
  4. D“I will use my steroid inhaler when I have a sudden attack.”
2.Приоритизация и делегированиеСложная

A patient with diabetic ketoacidosis is about to start an IV insulin infusion. The serum potassium is 3,0 mEq/L. What should the nurse do?

  1. AIgnore the result, since potassium is always high in this condition and will correct itself
  2. BStart the insulin at once, because the glucose is the bigger problem
  3. CGive the insulin as a fast bolus to bring the potassium up
  4. DReport the result before starting, because insulin will push potassium even lower
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

An older adult has trouble getting in and out of the bath. Which measures make bathing safer?

  1. AA shower chair, grab bars and a non-slip mat
  2. BA loose rug beside the tub to stand on
  3. CLocking the bathroom door for privacy
  4. DBath oil to help the person slide in and out
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

During flu season, a nurse wakes up with fever, cough and muscle aches. What is the best action?

  1. AGo to work but avoid caring for patients who have weak immune systems
  2. BTake an antipyretic so the fever does not show at work
  3. CGo to work but wear a surgical mask for the whole shift
  4. DStay home and inform the employer according to the illness policy
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A young adult with new diabetes has a very low C-peptide level. What does this suggest?

  1. AThe kidneys are excreting all of the patient's insulin in urine
  2. BThe patient has high insulin resistance, as in type 2 diabetes
  3. CThe pancreas is making very little insulin, as in type 1 diabetes
  4. DThe patient is injecting too much insulin and needs a lower dose
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

Which set of results best shows that diabetic ketoacidosis is resolving?

  1. AA falling glucose with a falling serum bicarbonate
  2. BA rising potassium with a falling bicarbonate
  3. CA closing anion gap with a rising bicarbonate and pH
  4. DA falling glucose with a still widening anion gap
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Which is the correct technique for using a metered-dose inhaler without a spacer?

  1. ABreathe in quickly through the nose while pressing the canister
  2. BBreathe out, then breathe in slowly and deeply while pressing the canister, then hold
  3. CPress the canister and wait one minute before breathing in
  4. DPress the canister twice quickly, then breathe in fast and breathe straight out again
8.Клиническое сестринское делоСложная

A severely hypothermic patient is in cardiac arrest. Why is resuscitation usually continued until they are rewarmed?

  1. ACold patients cannot be defibrillated at all, so CPR is the only possible treatment
  2. BThe cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation
  3. CHypothermia always causes brain death quickly
  4. DAdrenaline works better in cold patients
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

A patient on furosemide has a serum potassium of 3,0 mmol/L (3,0 mEq/L). Which symptoms may this cause?

  1. ATingling around the lips and painful spasm of the hands
  2. BSevere headache and a stiff neck
  3. CMuscle weakness, cramps and an irregular pulse
  4. DFacial flushing, fever and a skin rash
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

Minutes after an IV antibiotic is started, a patient has wheeze, swollen lips, a rash and BP 78/44 mmHg. The infusion has been stopped and help called. What is the next priority?

  1. AGive intramuscular adrenaline (epinephrine)
  2. BRestart the infusion at a slower rate
  3. CGive a nebulised salbutamol dose only
  4. DGive an oral antihistamine tablet and observe for an hour
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Какое утверждение о гиперосмолярном гипергликемическом состоянии (ГГС) верно?

  1. AОно в основном поражает пожилых людей с диабетом 2 типа и развивается в течение дней
  2. BОно встречается в основном у маленьких детей с диабетом 1 типа
  3. CОно всегда вызывает высокие кетоны в крови и тяжёлый метаболический ацидоз
  4. DОно развивается за минуты и менее опасно, чем ДКА
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

Why might a frail 88-year-old with type 2 diabetes have a less strict HbA1c target?

  1. ABecause older people cannot use any glucose medicines
  2. BTo reduce the risk of hypos, falls and confusion
  3. CTo save money on blood tests and drugs
  4. DBecause diabetes cannot damage older people
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

О какой растительной добавке часто спрашивают перед операцией, потому что она может усиливать кровотечение?

  1. AГинкго билоба
  2. BКлюква
  3. CРомашка
  4. DМасло перечной мяты
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A nurse teaches a patient with GORD. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"Peppermint tea after dinner will settle my reflux."
  2. B"I'll keep a diary of foods that trigger my symptoms."
  3. C"I'll stop smoking because it makes reflux worse."
  4. D"I'll try to lose some weight over the next months."

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · “I will use my steroid inhaler when I have a sudden attack.”

Почему это ответ

Inhaled corticosteroids reduce inflammation over time and do not relieve an acute attack. Salbutamol (albuterol) is the quick-relief inhaler; rinsing after steroids helps prevent oral thrush.

Ответ

D · “I will use my steroid inhaler when I have a sudden attack.”
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Report the result before starting, because insulin will push potassium even lower

Почему это ответ

Insulin drives potassium into cells and can cause dangerous hypokalemia, so a low starting potassium must be reported. US (ADA) guidance delays insulin until potassium is at least 3,3 mEq/L; UK (JBDS) guidance asks for urgent senior review and potassium replacement. Either way, the prescriber decides.

Ответ

D · Report the result before starting, because insulin will push potassium even lower
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: A · A shower chair, grab bars and a non-slip mat

Почему это ответ

Shower chairs, grab bars and non-slip surfaces reduce slips and falls. Bath oils make surfaces slippery, and a locked door delays help if the person falls.

Ответ

A · A shower chair, grab bars and a non-slip mat
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · Stay home and inform the employer according to the illness policy

Почему это ответ

Health care workers with signs of influenza should not work, because they can infect patients and colleagues. They follow the employer’s policy on when they may return.

Ответ

D · Stay home and inform the employer according to the illness policy
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · The pancreas is making very little insulin, as in type 1 diabetes

Почему это ответ

C-peptide is cleaved from proinsulin when insulin is made, so it reflects the body's own insulin production. A very low level suggests beta-cell loss, as in type 1 diabetes; in type 2 diabetes it is often normal or high early on.Проверено по: C-Peptide Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

C · The pancreas is making very little insulin, as in type 1 diabetes
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · A closing anion gap with a rising bicarbonate and pH

Почему это ответ

DKA has resolved when the ketoacidosis has cleared: ketones fall, the anion gap normalizes, bicarbonate rises and the pH returns towards normal. Glucose alone is a poor guide, because it falls earlier.

Ответ

C · A closing anion gap with a rising bicarbonate and pH
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Breathe out, then breathe in slowly and deeply while pressing the canister, then hold

Почему это ответ

The patient breathes out, seals the lips around the mouthpiece, starts breathing in slowly, presses the canister and continues a deep breath, then holds it for about 10 seconds. Spacers make coordination easier.

Ответ

B · Breathe out, then breathe in slowly and deeply while pressing the canister, then hold
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · The cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation

Почему это ответ

Hypothermia reduces the brain's oxygen needs, and good recoveries have occurred after long resuscitation. Death is usually not confirmed until the patient has been rewarmed, unless injuries are clearly not survivable.

Ответ

B · The cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · Muscle weakness, cramps and an irregular pulse

Почему это ответ

The adult reference range is about 3,5–5,0 mmol/L, so 3,0 mmol/L is low. Hypokalaemia causes weakness, cramps, constipation and arrhythmias, with flattened T waves and U waves on the ECG. Tingling lips and hand spasm suggest low calcium.

Ответ

C · Muscle weakness, cramps and an irregular pulse
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: A · Give intramuscular adrenaline (epinephrine)

Почему это ответ

Anaphylaxis is treated first with intramuscular adrenaline into the anterolateral thigh, repeated after about 5 minutes if needed. It reverses bronchospasm, vasodilation and swelling. Oxygen, IV fluids and lying the patient flat (or sitting if breathing is easier) follow. Antihistamines and steroids are not first-line.

Ответ

A · Give intramuscular adrenaline (epinephrine)
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · Оно в основном поражает пожилых людей с диабетом 2 типа и развивается в течение дней

Почему это ответ

ГГС развивается в течение дней, часто на фоне инфекции, с крайней гипергликемией, очень высокой осмоляльностью и глубоким обезвоживанием, часто со спутанностью. Инсулина достаточно, чтобы предотвратить выраженный кетоз. Смертность выше, чем при ДКА, и высок риск тромбоза.

Ответ

A · Оно в основном поражает пожилых людей с диабетом 2 типа и развивается в течение дней
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: B · To reduce the risk of hypos, falls and confusion

Почему это ответ

In frail older adults, tight control brings little long-term benefit and a high risk of hypoglycaemia, which can cause falls, fractures and confusion. Targets are individualised to balance safety and quality of life.

Ответ

B · To reduce the risk of hypos, falls and confusion
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · Гинкго билоба

Почему это ответ

Гинкго, чеснок, женьшень, рыбий жир и другие могут повышать риск кровотечения; зверобой взаимодействует со многими препаратами. Пациенты должны сообщать обо всех добавках, а хирургическая команда советует, прекращать ли их перед операцией.

Ответ

A · Гинкго билоба
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · "Peppermint tea after dinner will settle my reflux."

Почему это ответ

Peppermint can relax the lower oesophageal sphincter and may worsen reflux. Weight loss, stopping smoking and avoiding personal triggers are standard lifestyle measures.

Ответ

A · "Peppermint tea after dinner will settle my reflux."

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation