Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

Помощник медсестры отказывается от делегированной задачи, говоря, что его не обучали её выполнению. Каков лучший ответ медсестры?

  1. AСказать помощнику, что это в должностной инструкции и должно быть сделано
  2. BОставить задачу на следующую смену, когда будет обученный сотрудник
  3. CПоблагодарить помощника, убедиться, что задача выполнена безопасно, и организовать обучение
  4. DСообщить руководителю о помощнике за отказ от задачи
2.Приоритизация и делегированиеСложная

A patient has peripheral arterial disease with a non-healing ulcer on the toe. Which advice about leg position is correct?

  1. AWrap the legs tightly with compression bandages
  2. BKeep the legs level or slightly lowered, not raised
  3. CKeep the legs raised above the heart as much as possible
  4. DSit with the legs crossed to improve blood flow
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A patient has a very low platelet count. Which safety measure is appropriate?

  1. ATake rectal temperatures for accuracy
  2. BFloss hard each day to keep the gums healthy
  3. CUse a soft toothbrush and an electric razor
  4. DUse a firm toothbrush and a safety razor
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

Minutes after the first IV dose of an antibiotic starts, the patient develops wheezing, hives and low blood pressure. What should the nurse do first?

  1. ARecord the new allergy in the chart
  2. BGive an oral antihistamine
  3. CStop the infusion
  4. DSlow the infusion rate
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

Лаборатория звонит в отделение с критическим результатом калия 6,9 mEq/L. Что должна сделать медсестра?

  1. AПопросить лабораторию повторить тест, прежде чем кому-либо сообщать
  2. BДождаться письменного отчёта, прежде чем предпринимать какие-либо действия
  3. CЗаписать значение и передать следующей смене
  4. DПовторить значение вслух, оценить пациента и уведомить врача
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

After a crush injury, a patient's urine dipstick is strongly positive for blood, but microscopy shows almost no red cells. CK is very high. What best explains this?

  1. AMyoglobin from damaged muscle is in the urine
  2. BBleeding is coming from the bladder lining
  3. CA kidney stone is scraping the ureter lining
  4. DThe sample was contaminated with menstrual blood
7.Клиническое сестринское делоСредняя

A patient taking a statin reports unexplained muscle pain and weakness. What should the nurse do?

  1. ATell them to double the dose
  2. BReport it, as statins can cause muscle damage
  3. CReassure them that this is a sign the drug is working
  4. DAdvise more vigorous exercise to work through it
8.Клиническое сестринское делоСложная

A patient with poorly controlled hyperthyroidism develops a high fever, very fast heart rate, agitation and vomiting during an infection. What is likely?

  1. AAddisonian crisis
  2. BMyxoedema coma
  3. CThyroid storm
  4. DHypoglycaemia
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

A patient on furosemide has a serum potassium of 3,0 mmol/L (3,0 mEq/L). Which symptoms may this cause?

  1. ASevere headache and a stiff neck
  2. BTingling around the lips and painful spasm of the hands
  3. CFacial flushing, fever and a skin rash
  4. DMuscle weakness, cramps and an irregular pulse
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

Пациенту с острым обострением ХОБЛ и задержкой CO₂ назначены ингаляции бронхолитиков через небулайзер. Чем обычно следует приводить небулайзер в действие?

  1. AБез потока газа, попросив пациента глубоко дышать
  2. BКислородом 6–8 L/min без контроля сатурации
  3. CСжатым воздухом, плюс контролируемый кислород через носовую канюлю
  4. DКислородом 15 L/min как можно дольше
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

After transsphenoidal pituitary surgery, which advice should the patient follow?

  1. ADrink through a straw to keep the nose clean
  2. BLie completely flat for at least a week after surgery
  3. CBlow the nose often to clear any clots
  4. DAvoid blowing the nose, straining and bending forward
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

An 89-year-old with stage 5 CKD and severe heart failure, who has capacity, decides not to start dialysis. What is the nurse's best response?

  1. ATell the patient they must start dialysis by law
  2. BStop all care, because nothing more can be done
  3. CAsk the family to change the patient's mind
  4. DRespect the decision and support symptom-focused care
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Why are antimotility drugs such as loperamide avoided in C. difficile infection?

  1. AThey cause serious liver failure in most patients who take them
  2. BThey kill the normal bowel bacteria
  3. CThey make the stool sample test positive falsely
  4. DThey may keep toxin in the bowel and risk toxic megacolon
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A patient's ileostomy output is 2,5 L a day. They feel tired and dizzy and are drinking large amounts of water. Which advice is usually appropriate?

  1. AEat only fruit and fruit juice
  2. BLimit plain drinks and use an oral rehydration solution
  3. CDrink even more plain water and tea to replace the losses
  4. DStop all drinking for 24 hours

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · Поблагодарить помощника, убедиться, что задача выполнена безопасно, и организовать обучение

Почему это ответ

Исполнитель должен отказаться от задачи, к которой не готов. Медсестра обеспечивает безопасное выполнение задачи сейчас и организует обучение на будущее. Принуждение или невыполнение задачи подвергает пациента риску.

Ответ

C · Поблагодарить помощника, убедиться, что задача выполнена безопасно, и организовать обучение
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Keep the legs level or slightly lowered, not raised

Почему это ответ

In arterial disease, gravity helps blood reach the feet, so legs are not elevated. Elevation and compression suit venous disease, and crossing the legs reduces flow further.

Ответ

B · Keep the legs level or slightly lowered, not raised
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Use a soft toothbrush and an electric razor

Почему это ответ

With thrombocytopenia, minor trauma can cause serious bleeding. Bleeding precautions include soft toothbrushes, electric razors, avoiding rectal procedures and IM injections where possible, and preventing falls.

Ответ

C · Use a soft toothbrush and an electric razor
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Stop the infusion

Почему это ответ

These are signs of anaphylaxis. The nurse stops the infusion at once, calls for help and supports the airway, and intramuscular epinephrine (adrenaline) is the first-line treatment. Documentation comes later.

Ответ

C · Stop the infusion
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · Повторить значение вслух, оценить пациента и уведомить врача

Почему это ответ

Повторение устного результата предотвращает ошибки. О критическом значении сообщают врачу без промедления, а медсестра оценивает пациента, включая сердечный ритм. Может потребоваться повторный образец, но он не должен задерживать реакцию.

Ответ

D · Повторить значение вслух, оценить пациента и уведомить врача
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Myoglobin from damaged muscle is in the urine

Почему это ответ

The dipstick blood test detects heme, which is present in both hemoglobin and myoglobin. Positive "blood" without red cells, together with a very high CK, indicates myoglobinuria from rhabdomyolysis, which can damage the kidneys. IV fluids and close monitoring of urine output and potassium are needed.Проверено по: Myoglobin urine test · MedlinePlus (NIH) (2025); Rhabdomyolysis · MedlinePlus (NIH) (2025); Creatine Kinase · MedlinePlus (NIH) (2023)

Ответ

A · Myoglobin from damaged muscle is in the urine
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Report it, as statins can cause muscle damage

Почему это ответ

Statins can cause myopathy and, rarely, rhabdomyolysis. Unexplained muscle symptoms should be reported so creatine kinase can be checked and the drug reviewed.

Ответ

B · Report it, as statins can cause muscle damage
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · Thyroid storm

Почему это ответ

Thyroid storm is a life-threatening worsening of hyperthyroidism, often triggered by infection or surgery. It needs urgent treatment with cooling, beta-blockade and antithyroid drugs.

Ответ

C · Thyroid storm
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · Muscle weakness, cramps and an irregular pulse

Почему это ответ

The adult reference range is about 3,5–5,0 mmol/L, so 3,0 mmol/L is low. Hypokalaemia causes weakness, cramps, constipation and arrhythmias, with flattened T waves and U waves on the ECG. Tingling lips and hand spasm suggest low calcium.

Ответ

D · Muscle weakness, cramps and an irregular pulse
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · Сжатым воздухом, плюс контролируемый кислород через носовую канюлю

Почему это ответ

Небулайзерам нужно около 6–8 L/min. Приведение их в действие кислородом у пациента с гиперкапнической дыхательной недостаточностью может слишком повысить сатурацию и усилить задержку CO₂. Рекомендуются небулайзеры с воздушным приводом и отдельным контролируемым кислородом, титруемым до 88–92%.

Ответ

C · Сжатым воздухом, плюс контролируемый кислород через носовую канюлю
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · Avoid blowing the nose, straining and bending forward

Почему это ответ

Raised pressure in the head can open the repair and cause a CSF leak. Patients avoid nose blowing, straining, coughing hard and bending forward, and sneeze with the mouth open. Straws may also be avoided.

Ответ

D · Avoid blowing the nose, straining and bending forward
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · Respect the decision and support symptom-focused care

Почему это ответ

A competent patient can refuse dialysis. The nurse makes sure the choice is informed, respects it and supports conservative kidney management, with symptom control, advance care planning and palliative care input.

Ответ

D · Respect the decision and support symptom-focused care
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · They may keep toxin in the bowel and risk toxic megacolon

Почему это ответ

Slowing the bowel can increase toxin contact and the risk of colonic dilatation (toxic megacolon). Treatment is an oral antibiotic such as vancomycin or fidaxomicin, stopping unnecessary antibiotics and replacing fluids.

Ответ

D · They may keep toxin in the bowel and risk toxic megacolon
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · Limit plain drinks and use an oral rehydration solution

Почему это ответ

In high-output stomas, hypotonic drinks increase sodium loss through the stoma. Restricting them and using a glucose–salt oral rehydration solution, with antimotility drugs as prescribed and medical review, helps correct dehydration.

Ответ

B · Limit plain drinks and use an oral rehydration solution

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation