Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

Какой плановый препарат наиболее критичен по времени?

  1. AБыстродействующий инсулин, который нужно ввести с принесённым подносом завтрака
  2. BЕжедневное слабительное размягчающее средство с завтраком
  3. CЕжедневная таблетка статина, снижающего холестерин, с завтраком в 08:00
  4. DЕжедневная таблетка мультивитаминов в 08:00
2.Приоритизация и делегированиеСложная

A trauma patient has an open leg fracture, absent breath sounds on one side, a trachea shifted to the other side and a falling blood pressure. Which problem is the priority?

  1. AThe open fracture of the leg
  2. BThe risk of wound infection
  3. CThe suspected tension pneumothorax
  4. DThe pain from the fracture
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A patient wants to use their own electric hair dryer in the hospital. What is correct?

  1. AIt is checked for electrical safety according to hospital policy before use
  2. BIt can be used straight away if it looks new
  3. CIt can be plugged into an extension lead under the bed
  4. DIt can be used in the bathroom near the sink if the patient is careful
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

Ten minutes into a red blood cell transfusion, the patient reports chills and low back pain and has a new fever. What should the nurse do first?

  1. ACall the blood bank and let the transfusion continue
  2. BSlow the transfusion and recheck vital signs in 15 minutes
  3. CStop the transfusion
  4. DGive an antipyretic and continue the transfusion
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

Какое изменение ЭКГ связано с гипокальциемией?

  1. AУкороченный интервал QT
  2. BВыраженная дельта-волна
  3. CУдлинённый интервал QT
  4. DВысокие остроконечные зубцы T
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A patient has fever, confusion, a platelet count of 15 × 10³/µL, anemia with fragmented red cells (schistocytes) and a raised creatinine. Clotting times are normal. Which condition should be suspected?

  1. AImmune thrombocytopenia (ITP)
  2. BDisseminated intravascular coagulation
  3. CThrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
  4. DVitamin K deficiency with bleeding
7.Клиническое сестринское делоСредняя

A patient on insulin reports nightmares, night sweats and morning headaches. What should be suspected?

  1. ARaised intracranial pressure
  2. BNight-time hypoglycaemia
  3. CHyperthyroidism
  4. DA urinary tract infection
8.Клиническое сестринское делоСложная

A nurse teaches a patient with diabetes about foot care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will check my feet every day for cuts or blisters."
  2. B"I will see the podiatrist about hard skin."
  3. C"I will walk barefoot at home to toughen my feet."
  4. D"I will wear well-fitting shoes."
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

During an episode of chest pain, a patient's ECG shows new horizontal ST depression. What does this most likely indicate?

  1. AMyocardial ischaemia
  2. BPericarditis
  3. CHyperkalaemia
  4. DA normal finding during pain
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A patient with a COPD exacerbation has been on NIV for two hours. They are now more drowsy, and the pH has fallen further despite a good mask fit. What should the nurse do?

  1. AGive a sedative to help the patient tolerate the mask
  2. BRemove the mask and give nebulised bronchodilators only from now on
  3. CEscalate urgently for review of intubation or a ceiling of care
  4. DContinue NIV unchanged and repeat the blood gas tomorrow morning
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Какая картина электролитов типична для болезни Аддисона?

  1. AВысокий кальций и низкий фосфат
  2. BВысокий натрий и низкий калий
  3. CНизкий калий и низкая глюкоза
  4. DНизкий натрий и высокий калий
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

An 89-year-old with stage 5 CKD and severe heart failure, who has capacity, decides not to start dialysis. What is the nurse's best response?

  1. AStop all care, because nothing more can be done
  2. BRespect the decision and support symptom-focused care
  3. CTell the patient they must start dialysis by law
  4. DAsk the family to change the patient's mind
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Which lifestyle change most improves the course of Crohn's disease?

  1. AAvoiding all exercise
  2. BStopping smoking
  3. CEating more red meat
  4. DDrinking more coffee
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

Через два дня после начала химиотерапии лимфомы высокой степени злокачественности диурез пациента снижается; калий 6,4 mmol/L, фосфат высокий, кальций низкий. Что должна заподозрить и сделать медсестра?

  1. AАллергическую реакцию: дать антигистаминное и продолжить как обычно
  2. BОжидаемые побочные эффекты химиотерапии: действия не нужны до следующего цикла
  3. CПростое обезвоживание: побуждать пить жидкости и перепроверить анализы на следующей неделе
  4. DСиндром лизиса опухоли: сообщить выше, начать кардиомониторинг и ожидать внутривенные жидкости

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: A · Быстродействующий инсулин, который нужно ввести с принесённым подносом завтрака

Почему это ответ

Быстродействующий инсулин вводят с едой; введение поздно или без еды может вызвать высокую или низкую глюкозу крови. Остальные ежедневные лекарства можно дать немного позже без вреда.

Ответ

A · Быстродействующий инсулин, который нужно ввести с принесённым подносом завтрака
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · The suspected tension pneumothorax

Почему это ответ

A shifted trachea, absent breath sounds and hypotension suggest tension pneumothorax, which threatens breathing and circulation within minutes. The fracture is important, but it comes after the immediate life threat.

Ответ

C · The suspected tension pneumothorax
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: A · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use

Почему это ответ

Electrical items from home can be faulty and cause shocks or fires. Policies usually require them to be inspected before use, and extension cords near patients are avoided.

Ответ

A · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Stop the transfusion

Почему это ответ

These signs suggest an acute transfusion reaction, possibly hemolytic. The nurse stops the transfusion at once, keeps the IV open with normal saline through new tubing, assesses the patient and notifies the provider and blood bank.

Ответ

C · Stop the transfusion
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · Удлинённый интервал QT

Почему это ответ

Низкий кальций удлиняет интервал QT, что может привести к опасным аритмиям. Высокий кальций укорачивает интервал QT, а остроконечные зубцы T типичны для гиперкалиемии.

Ответ

C · Удлинённый интервал QT
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)

Почему это ответ

TTP causes small clots that consume platelets, break red cells (microangiopathic hemolysis) and damage the brain and kidneys, while clotting times usually stay normal. It is an emergency treated with plasma exchange; platelet transfusion is generally avoided.Проверено по: Thrombotic thrombocytopenic purpura · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

C · Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Night-time hypoglycaemia

Почему это ответ

Nocturnal hypoglycaemia can cause sweating, restless sleep, nightmares and morning headache. Checking glucose overnight and reviewing insulin doses can confirm and correct it.

Ответ

B · Night-time hypoglycaemia
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."

Почему это ответ

Diabetic neuropathy and poor circulation mean small injuries can become ulcers. Patients should avoid walking barefoot, inspect their feet daily and get professional foot care.

Ответ

C · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: A · Myocardial ischaemia

Почему это ответ

New horizontal or downsloping ST depression during pain suggests myocardial ischaemia, as in unstable angina or NSTEMI. It should be reported immediately with serial ECGs and troponins. ST depression can also reflect reciprocal change opposite a STEMI.

Ответ

A · Myocardial ischaemia
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · Escalate urgently for review of intubation or a ceiling of care

Почему это ответ

Worsening acidosis and consciousness on NIV mean treatment is failing. Senior review is needed to decide on intubation and ventilation or, if agreed in advance, a ceiling of care. Ideally the plan for NIV failure is documented when NIV is started. Sedation would depress breathing further.

Ответ

C · Escalate urgently for review of intubation or a ceiling of care
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · Низкий натрий и высокий калий

Почему это ответ

Дефицит альдостерона вызывает потерю натрия и задержку калия, что даёт гипонатриемию и гиперкалиемию. Дефицит кортизола добавляет гипогликемию и гипотензию.

Ответ

D · Низкий натрий и высокий калий
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: B · Respect the decision and support symptom-focused care

Почему это ответ

A competent patient can refuse dialysis. The nurse makes sure the choice is informed, respects it and supports conservative kidney management, with symptom control, advance care planning and palliative care input.

Ответ

B · Respect the decision and support symptom-focused care
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · Stopping smoking

Почему это ответ

Smoking worsens Crohn's disease, increasing flares, complications and the need for surgery. Stopping smoking is one of the most effective changes a patient can make.

Ответ

B · Stopping smoking
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · Синдром лизиса опухоли: сообщить выше, начать кардиомониторинг и ожидать внутривенные жидкости

Почему это ответ

Высокий калий и фосфат, низкий кальций и падающий диурез после начала лечения быстрорастущего рака указывают на синдром лизиса опухоли с ОПП. Требуются срочный осмотр, кардиомониторинг, внутривенные жидкости, лечение гиперкалиемии, расбуриказа по назначению и, возможно, диализ.

Ответ

D · Синдром лизиса опухоли: сообщить выше, начать кардиомониторинг и ожидать внутривенные жидкости

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation