Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

A patient receiving an aminoglycoside antibiotic, such as gentamicin, reports ringing in the ears. What should the nurse do?

  1. AAdvise the patient to use ear drops
  2. BHold the next dose and report it promptly
  3. CGive the next dose early to finish the course
  4. DReassure the patient that it is a normal effect
2.Приоритизация и делегированиеСложная

LPN/LVN сообщает, что у стабильного пациента появилась новая боль в груди. Что должна сделать RN?

  1. AПопросить помощника медсестры сделать ЭКГ и ждать результата
  2. BПопросить LPN/LVN разобраться и сообщить в конце смены
  3. CСказать LPN/LVN дать нитроглицерин по требованию без оценки
  4. DЛично оценить пациента и решить о дальнейших шагах
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Which practice is safe when transferring a patient from a bed to a stretcher?

  1. ALock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient
  2. BHave the patient slide across without help or a slide sheet
  3. CLeave the stretcher wheels unlocked so it can move with the patient
  4. DLower the stretcher side rails during transport
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

Пациенту назначен гидралазин, но аптека прислала гидроксизин. Что должна сделать медсестра?

  1. AДать сейчас и сообщить назначившему врачу потом
  2. BДать половину дозы гидроксизина как компромисс
  3. CНе давать его и связаться с аптекой, чтобы получить нужный препарат
  4. DДать его, потому что названия препаратов почти одинаковы
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A week after a splenectomy, a patient's platelet count is 650 × 10³/µL. What is the best interpretation?

  1. AA sign of new leukemia that needs immediate chemotherapy
  2. BAn expected rise after splenectomy that increases clot risk
  3. CA laboratory error, because platelets fall after splenectomy
  4. DA sign of iron overload from the surgery and transfusion
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A patient with diabetes had a glucose of 58 mg/dL (3,2 mmol/L), took 15 g of fast-acting carbohydrate and, 15 minutes later, the glucose is 64 mg/dL (3,6 mmol/L). The patient is alert. What should the nurse do next?

  1. AGive another 15 g of fast carbohydrate and recheck
  2. BGive a long-acting insulin dose to stabilize it
  3. CGive a protein snack only and recheck tomorrow
  4. DWait until the next meal before giving anything
7.Клиническое сестринское делоСредняя

A spontaneously breathing patient is critically ill and hypoxic. Which oxygen delivery gives the highest concentration?

  1. AVenturi mask set to 24%
  2. BNon-rebreathe mask with reservoir bag at 15 L/min
  3. CNasal cannula at 2 L/min
  4. DSimple face mask at 5 L/min with the patient sitting up
8.Клиническое сестринское делоСложная

A nurse realises she has given a patient a medicine prescribed for another patient. What should she do first?

  1. AGive the patient's own medicine as well to balance it
  2. BCheck the patient's condition and inform the doctor
  3. CAsk a colleague not to mention it
  4. DWait to see whether any side effects develop
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

Какое утверждение о спейсере для дозирующего ингалятора верно?

  1. AОн позволяет совсем отказаться от стероидного ингалятора для профилактики
  2. BОн делает каждую дозу препарата сильнее обычной
  3. CОн предназначен для использования с порошковыми ингаляторами
  4. DТребуется меньше координации, и больше препарата попадает в лёгкие
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A day after a myocardial infarction, a patient has frequent ventricular ectopic beats on the monitor. Which blood results should be checked first?

  1. AAlbumin and bilirubin
  2. BPotassium and magnesium
  3. CAmylase and lipase
  4. DFerritin and vitamin B12
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Why must Parkinson's medicines be given on time in hospital?

  1. ALate doses build up in the blood and cause an overdose
  2. BLate doses cause the patient to develop high blood glucose
  3. CGiving them on time prevents the disease from getting worse
  4. DLate doses can soon cause stiffness, falls and poor swallowing
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient arrives five hours after the onset of a stroke. A CT angiogram shows a blockage of a large artery in the brain. What is the most appropriate next step?

  1. AUrgent referral for assessment for mechanical thrombectomy
  2. BStart IV alteplase immediately without further imaging
  3. CNo treatment, because the time for any reperfusion has passed
  4. DGive aspirin and plan a review on the ward tomorrow
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Which statement about corticosteroids in inflammatory bowel disease is correct?

  1. AThey are the best long-term maintenance treatment
  2. BThey are given only as a one-off injection
  3. CThey cure the disease after one course
  4. DThey are used to induce remission, not for maintenance
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

On day 2 of nasogastric feeding, a severely malnourished patient becomes weak and breathless with ankle swelling. Phosphate is 0,4 mmol/L. What is most likely?

  1. AAn allergy to the feed formula
  2. BRefeeding syndrome
  3. CNormal adjustment to the new feed
  4. DToo little calorie intake

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Hold the next dose and report it promptly

Почему это ответ

Aminoglycosides can cause ototoxicity, which may be permanent. Tinnitus or hearing loss is reported promptly, and drug levels and kidney function are checked.

Ответ

B · Hold the next dose and report it promptly
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Лично оценить пациента и решить о дальнейших шагах

Почему это ответ

Когда у стабильного пациента появляется новая проблема, его оценивает RN, так как пациент теперь может быть нестабилен. Затем RN решает о вмешательствах и эскалации, что может включать ЭКГ и назначенный нитроглицерин.

Ответ

D · Лично оценить пациента и решить о дальнейших шагах
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: A · Lock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient

Почему это ответ

Both surfaces are locked and at the same height before the transfer, a slide sheet is used and enough staff help. Side rails are raised on the stretcher during transport.

Ответ

A · Lock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Не давать его и связаться с аптекой, чтобы получить нужный препарат

Почему это ответ

Гидралазин — гипотензивное средство, а гидроксизин — антигистаминное средство, применяемое при зуде и тревоге. Введение не того препарата — ошибка с лекарствами. Медсестра не даёт его, получает нужный препарат и сообщает об ошибке при отпуске.

Ответ

C · Не давать его и связаться с аптекой, чтобы получить нужный препарат
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · An expected rise after splenectomy that increases clot risk

Почему это ответ

The spleen stores about a third of the platelets. After splenectomy, the count often rises (reactive thrombocytosis), which can increase the risk of thrombosis. The count is monitored, and the patient is assessed for signs of clots.Проверено по: Platelet count · MedlinePlus (NIH) (2025); Platelet Tests · MedlinePlus (NIH) (2024)

Ответ

B · An expected rise after splenectomy that increases clot risk
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Give another 15 g of fast carbohydrate and recheck

Почему это ответ

The "15-15 rule" is repeated until the glucose is at least 70 mg/dL (3,9 mmol/L); UK guidance uses 4,0 mmol/L and 15–20 g of carbohydrate. Then a snack or meal with complex carbohydrate and protein is given if the next meal is not soon, to prevent recurrence.

Ответ

A · Give another 15 g of fast carbohydrate and recheck
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Non-rebreathe mask with reservoir bag at 15 L/min

Почему это ответ

A non-rebreathe mask with a filled reservoir at 15 L/min delivers a high oxygen concentration and is used first in critical illness. The dose is then titrated down to the target saturation.

Ответ

B · Non-rebreathe mask with reservoir bag at 15 L/min
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Check the patient's condition and inform the doctor

Почему это ответ

The first priority is the patient: assess them and inform the prescriber so that any treatment can be given. The error must then be documented, reported and discussed openly with the patient (open disclosure; in the UK, the statutory duty of candour).

Ответ

B · Check the patient's condition and inform the doctor
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · Требуется меньше координации, и больше препарата попадает в лёгкие

Почему это ответ

Спейсер замедляет аэрозоль и удерживает его, чтобы пациент мог вдохнуть его медленными вдохами. В лёгкие попадает больше препарата, а во рту оседает меньше. Его используют с аэрозольными дозирующими ингаляторами, но не с порошковыми.

Ответ

D · Требуется меньше координации, и больше препарата попадает в лёгкие
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · Potassium and magnesium

Почему это ответ

Low potassium and low magnesium both increase ventricular irritability and the risk of VT and VF after an MI. They are checked and corrected, usually keeping potassium in the upper part of the normal range. The patient is also assessed for ischaemia and haemodynamic change.

Ответ

B · Potassium and magnesium
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · Late doses can soon cause stiffness, falls and poor swallowing

Почему это ответ

People with Parkinson's disease often take doses at exact times. A delay of even 30 minutes or so can cause rigidity, immobility, falls and unsafe swallowing. Many hospitals treat these drugs as time-critical.

Ответ

D · Late doses can soon cause stiffness, falls and poor swallowing
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · Urgent referral for assessment for mechanical thrombectomy

Почему это ответ

IV thrombolysis is usually given within 4,5 hours of onset. Mechanical thrombectomy for a large vessel occlusion can be done later, typically up to 6 hours and in selected patients up to 24 hours, based on imaging. Time still matters, so referral is urgent.

Ответ

A · Urgent referral for assessment for mechanical thrombectomy
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · They are used to induce remission, not for maintenance

Почему это ответ

Steroids settle flares but are not effective or safe for maintenance because of side effects such as osteoporosis, diabetes and infection. Drugs such as aminosalicylates, immunomodulators or biologics maintain remission.

Ответ

D · They are used to induce remission, not for maintenance
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · Refeeding syndrome

Почему это ответ

Refeeding syndrome causes low phosphate, potassium and magnesium with fluid retention, heart failure and muscle weakness. The team slows the feed, replaces electrolytes, gives thiamine and monitors closely.

Ответ

B · Refeeding syndrome

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation