Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

A conscious patient with hypoglycemia drank juice 15 minutes ago. The glucose is now 62 mg/dL (3,4 mmol/L). What should the nurse do next?

  1. AGive another serving of fast-acting carbohydrate and recheck in 15 minutes
  2. BGive the next scheduled dose of rapid-acting insulin with the meal
  3. CRecord the result and recheck the glucose at the usual time before the evening meal
  4. DWait another hour, because juice can take a long time to work
2.Приоритизация и делегированиеСложная

В команду входят RN, LPN/LVN и помощник медсестры. Какое распределение наиболее уместно?

  1. ARN: новое поступление; LPN/LVN: лекарства для стабильных пациентов; помощник: гигиена
  2. BПомощник: новое поступление; LPN/LVN: гигиенический уход; RN: рутинные жизненные показатели у стабильных пациентов
  3. CLPN/LVN: все первичные оценки; RN: плановые лекарства; помощник: обучение при выписке
  4. DПомощник: пероральные лекарства; LPN/LVN: планы ухода; RN: гигиенический уход за стабильными пациентами
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Which PPE does a nurse wear when giving an IV chemotherapy drug?

  1. AOne pair of standard latex gloves, changed after the infusion is started
  2. BA reusable cloth gown and one pair of gloves
  3. CTwo pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown
  4. DA surgical mask and no gloves
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

Медсестру с простудой на губе (herpes labialis) назначили в отделение новорождённых. Что наиболее уместно?

  1. AНикому не говорить и закрывать высыпание косметикой во время смен
  2. BРаботать как обычно, поскольку простуда на губе очень распространена
  3. CСообщить руководителю, который может временно перевести медсестру
  4. DНадеть перчатки и работать как обычно
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

При хронической болезни почек высокий фосфат в сыворотке обычно сопровождается каким изменением кальция?

  1. AНизким кальцием в сыворотке
  2. BОтсутствием изменений кальция
  3. CВысоким кальцием в сыворотке
  4. DТолько высоким калием в сыворотке без изменения кальция
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

У пациента с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, калий 3,0 mEq/L несмотря на два дня восполнения. Магний 0,9 mEq/L. Каков наиболее уместный следующий шаг?

  1. AПрекратить всё восполнение электролитов на 24 часа и проверить снова
  2. BВосполнить магний; низкий магний заставляет почки продолжать терять калий
  3. CУдвоить дозу калия, а магний оставить на потом
  4. DДать диуретик, чтобы удалить избыток магния
7.Клиническое сестринское делоСредняя

In UK guidance, neutropenic sepsis is commonly defined by a temperature above 38 °C or signs of sepsis with a neutrophil count at or below:

  1. A15 × 109/L
  2. B5 × 109/L
  3. C0,5 × 109/L
  4. D150 × 109/L
8.Клиническое сестринское делоСложная

A patient rescued from a house fire has soot around the mouth, singed nasal hairs and a hoarse voice. What is the main concern?

  1. AA minor throat infection
  2. BDehydration from sweating
  3. CAirway swelling from inhalation injury
  4. DHypothermia from the fire service water
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

Why is aspirin chewed rather than swallowed whole in a suspected acute coronary syndrome?

  1. AChewing stops the aspirin from irritating the lining of the stomach
  2. BChewing speeds absorption, giving a faster antiplatelet effect
  3. CWhole aspirin tablets cannot be absorbed at all from the gut
  4. DChewing changes aspirin into an anticoagulant
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

82-летний пациент с внебольничной пневмонией новообразованно спутан, ЧДД 32/мин, АД 88/52 mmHg, мочевина 9 mmol/L. О чём это говорит?

  1. AО баллах CURB-65, равных 5: высокий риск, нужна срочная консультация старшего специалиста
  2. BО нормальной реакции на инфекцию у пожилого человека
  3. CО балле CURB-65, равном 1: подходит для приёма антибиотиков внутрь дома
  4. DО балле CURB-65, равном 3: только рутинная госпитализация в общее отделение
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Which signs suggest rejection of a kidney transplant?

  1. AA rash on the face after sun exposure
  2. BLess urine, a rising creatinine and a tender graft
  3. CMore urine, a falling creatinine and weight loss
  4. DA cough, wheeze and a runny nose with sneezing
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

После операции у пациента с болезнью Грейвса температура 39,8 °C, ЧСС 160/мин, возбуждение и рвота. Какой набор лечения наиболее уместен?

  1. AОграничение жидкости и петлевой диуретик для лечения тахикардии
  2. BЛевотироксин и тёплые одеяла, чтобы унять озноб
  3. CАспирин от лихорадки и осмотр семейным врачом в течение недели
  4. DОхлаждение, бета-блокатор, антитиреоидный препарат, затем йод и стероиды
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Which long-term effect must be monitored in patients receiving anthracyclines such as doxorubicin?

  1. APermanent high blood glucose
  2. BExcess growth of body hair
  3. CDamage to the heart muscle
  4. DLoss of the sense of smell
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

Пациент на опиоидной PCA получает кислород через маску. SpO₂ 97%, частота дыхания 11/мин, но его теперь трудно разбудить. К какому выводу должна прийти медсестра?

  1. AДозу PCA следует увеличить, чтобы пациенту было комфортно
  2. BПациент в безопасности, потому что сатурация нормальная
  3. CВероятна токсичность опиоидов; кислород может маскировать гиповентиляцию
  4. DПациент просто хорошо спит, так как боль контролируется

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: A · Give another serving of fast-acting carbohydrate and recheck in 15 minutes

Почему это ответ

If the glucose is still below the hypoglycemia threshold after treatment (70 mg/dL in US guidance, 4,0 mmol/L in UK guidance), the fast-acting carbohydrate is repeated and the glucose rechecked. Once it is normal, a snack or meal helps keep it stable.

Ответ

A · Give another serving of fast-acting carbohydrate and recheck in 15 minutes
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: A · RN: новое поступление; LPN/LVN: лекарства для стабильных пациентов; помощник: гигиена

Почему это ответ

RN проводит оценки и сложный уход, LPN/LVN ухаживает за стабильными пациентами и выдаёт рутинные лекарства, а помощник выполняет рутинную гигиену и измерения. Остальные варианты поручают задачи вне компетенции исполнителя.

Ответ

A · RN: новое поступление; LPN/LVN: лекарства для стабильных пациентов; помощник: гигиена
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Two pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown

Почему это ответ

Hazardous drugs can be absorbed through the skin or inhaled. Staff wear double chemotherapy-tested gloves and a disposable, low-permeability gown, with eye and face protection if splashing is possible.

Ответ

C · Two pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Сообщить руководителю, который может временно перевести медсестру

Почему это ответ

Вирус простого герпеса может вызвать тяжёлую инфекцию у новорождённых. Сотрудники с активными высыпаниями сообщают руководителю и следуют рекомендациям службы охраны труда, что часто означает отсутствие контакта с новорождёнными и другими пациентами высокого риска до заживления.

Ответ

C · Сообщить руководителю, который может временно перевести медсестру
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · Низким кальцием в сыворотке

Почему это ответ

Когда больные почки задерживают фосфат, фосфат связывает кальций, а активация витамина D снижается, поэтому кальций в сыворотке обычно падает. Это приводит к вторичному гиперпаратиреозу и болезни костей.Проверено по: Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Phosphate in Blood · MedlinePlus (NIH) (2023)

Ответ

A · Низким кальцием в сыворотке
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · Восполнить магний; низкий магний заставляет почки продолжать терять калий

Почему это ответ

Низкий магний заставляет почки терять калий, поэтому гипокалиемия не корректируется, пока не восполнен магний. Оба нарушения часты при расстройстве, связанном с употреблением алкоголя.Проверено по: Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025); Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Ответ

B · Восполнить магний; низкий магний заставляет почки продолжать терять калий
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · 0,5 × 109/L

Почему это ответ

Neutropenic sepsis is defined by a neutrophil count of 0,5 × 109/L or lower with fever or other signs of sepsis. It needs empirical antibiotics within one hour.

Ответ

C · 0,5 × 109/L
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · Airway swelling from inhalation injury

Почему это ответ

These signs suggest inhalation injury, which can cause rapid airway swelling and obstruction. Early senior anaesthetic review is needed, as early intubation may be required. Carbon monoxide poisoning must also be considered.

Ответ

C · Airway swelling from inhalation injury
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · Chewing speeds absorption, giving a faster antiplatelet effect

Почему это ответ

Aspirin irreversibly inhibits platelet cyclo-oxygenase, reducing thromboxane A2 and platelet aggregation. Chewing a non-enteric-coated tablet speeds absorption. It reduces mortality in acute coronary syndromes and is given unless there is a true allergy.

Ответ

B · Chewing speeds absorption, giving a faster antiplatelet effect
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: A · О баллах CURB-65, равных 5: высокий риск, нужна срочная консультация старшего специалиста

Почему это ответ

Этот пациент набирает 5 из 5: спутанность, мочевина >7 mmol/L, частота дыхания ≥30/мин, низкое артериальное давление и возраст ≥65. Это указывает на тяжёлую пневмонию с высокой смертностью, и пациент также соответствует критериям возможного сепсиса. Нужны быстрое сообщение выше, внутривенные антибиотики, жидкости и оценка необходимости интенсивной терапии.

Ответ

A · О баллах CURB-65, равных 5: высокий риск, нужна срочная консультация старшего специалиста
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: B · Less urine, a rising creatinine and a tender graft

Почему это ответ

Acute rejection may cause falling urine output, rising creatinine, weight gain, fever, and pain or tenderness over the graft. Many episodes are found on blood tests before symptoms appear, so regular monitoring is essential.

Ответ

B · Less urine, a rising creatinine and a tender graft
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · Охлаждение, бета-блокатор, антитиреоидный препарат, затем йод и стероиды

Почему это ответ

Тиреотоксический криз опасен для жизни. Лечение включает поддерживающую терапию и охлаждение, бета-блокаду при адренергических симптомах, тионамид (часто пропилтиоурацил) для блокады синтеза, йод, назначаемый после тионамида для блокады высвобождения гормонов, и кортикостероиды. Аспирина избегают, потому что он может повышать свободные гормоны щитовидной железы.

Ответ

D · Охлаждение, бета-блокатор, антитиреоидный препарат, затем йод и стероиды
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · Damage to the heart muscle

Почему это ответ

Anthracyclines can cause cumulative, dose-related cardiomyopathy and heart failure. Cardiac function is checked before and during treatment, and a lifetime dose limit is applied.

Ответ

C · Damage to the heart muscle
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · Вероятна токсичность опиоидов; кислород может маскировать гиповентиляцию

Почему это ответ

Дополнительный кислород может поддерживать нормальную SpO₂, пока CO₂ растёт из-за гиповентиляции. Нарастающая седация — ранний признак токсичности опиоидов. Медсестра останавливает PCA, стимулирует пациента, зовёт на помощь и следует протоколу налоксона, тщательно наблюдая за частотой и глубиной дыхания и седацией.

Ответ

C · Вероятна токсичность опиоидов; кислород может маскировать гиповентиляцию

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation