Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

A patient speaks little English, and the nurse needs to explain a new procedure. What is the best way to communicate?

  1. AAsk the patient’s 10-year-old child to translate
  2. BUse hand gestures and hope the patient understands
  3. CUse a professional medical interpreter
  4. DSpeak loudly and slowly in English
2.Приоритизация и делегированиеСложная

В отделении неотложной помощи какого пациента следует сразу направить в процедурный кабинет?

  1. A25-летнего с растяжением запястья и нормальными жизненными показателями
  2. B45-летнего, просящего повторный рецепт
  3. C60-летнего с давлением в груди, потливостью и тошнотой в течение 20 минут
  4. D30-летнего с болью в горле два дня и температурой 38,0 °C
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A nurse who wears prescription glasses must irrigate a wound where splashing is likely. Which eye protection is suitable?

  1. AGoggles or a face shield worn over the glasses
  2. BThe glasses with a surgical mask
  3. CNo eye protection, if the nurse stands to one side
  4. DThe prescription glasses alone
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A chemical cloud has been released near the hospital, and authorities order “shelter in place”. What should staff do?

  1. AEvacuate all patients into the car park at once
  2. BKeep everyone inside, close windows and doors and shut off outside air intake
  3. CSend all visitors home through the main entrance
  4. DOpen the windows to let fresh air into the wards and dilute the chemical
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient's levothyroxine dose was changed today. When is the TSH usually rechecked?

  1. AAfter about 6–8 weeks
  2. BAfter about 24 hours
  3. CAfter about 3 days
  4. DAfter about 1 year
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

Пациента госпитализируют с натрием 132 mEq/L и глюкозой крови 600 mg/dL (33,3 mmol/L). Почему значение натрия интерпретируют осторожно?

  1. AВысокая глюкоза ложно повышает измеренный натрий, поэтому на самом деле он ниже
  2. BРезультат натрия обязательно ошибка лаборатории
  3. CВысокая глюкоза притягивает воду в кровь, разбавляя натрий
  4. DГлюкоза не влияет на измеренный натрий
7.Клиническое сестринское делоСредняя

У пациента в отделении после первой дозы бета-блокатора появились свистящее дыхание и одышка. Какой анамнез делает это наиболее вероятным?

  1. AБронхиальная астма
  2. BГипотиреоз
  3. CОстеоартрит
  4. DМигрень
8.Клиническое сестринское делоСложная

How should pain be assessed in a patient with advanced dementia who cannot describe it?

  1. ABy assuming the patient has no pain unless they are crying out or calling for help
  2. BBy asking the patient to rate their pain on a numerical scale from 0 to 10
  3. CWith an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language
  4. DBy checking the blood pressure only
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

Why is active tuberculosis treated with several drugs for at least six months?

  1. ABecause each drug works on a different organ only
  2. BTo kill slow-growing bacteria and prevent drug resistance
  3. CBecause the bacteria are resistant to all drugs at first
  4. DTo reduce the number of side effects compared with one drug
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

Which instruction from the registered nurse to a healthcare assistant (unlicensed assistive personnel) caring for a patient with COPD is most appropriate?

  1. A"Turn his oxygen up to whatever he needs if he looks short of breath."
  2. B"Listen to his chest after lunch and let me know what you can hear."
  3. C"Teach him how to use his new inhaler this afternoon after his rest."
  4. D"Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

A patient has had a calcium oxalate kidney stone. Which advice best helps prevent another?

  1. ADrink only a little to avoid diluting the urine
  2. BTake extra vitamin C supplements
  3. CDrink plenty of fluid so the urine stays pale
  4. DCut all calcium out of the diet
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A nurse teaches a woman with recurrent UTIs. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will pass urine soon after sex."
  2. B"I will drink enough fluids during the day."
  3. C"I will hold my urine for as long as I can."
  4. D"I will wipe from front to back."
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Why is it important to prevent perioperative hypothermia?

  1. AIt reduces the amount of anaesthetic needed, which is unsafe
  2. BIt makes patients wake up from the anaesthetic too quickly
  3. CIt lowers the risk of pain after surgery
  4. DIt increases bleeding, wound infection and heart complications
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

У пациента с непроходимостью тонкой кишки назогастральный зонд отводит 2 L в сутки. Что важнее всего в сестринском уходе?

  1. AСвободное питьё жидкости внутрь, чтобы возместить то, что отводит зонд
  2. BТочный водный баланс с внутривенным восполнением и проверкой электролитов
  3. CПережатие зонда на длительное время, чтобы сохранить желудочную жидкость
  4. DУдаление зонда после отведения 1 L, чтобы избежать потерь

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · Use a professional medical interpreter

Почему это ответ

Professional interpreters give accurate, confidential translation of medical information. Family members, especially children, may leave things out and should not be used for important explanations.

Ответ

C · Use a professional medical interpreter
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · 60-летнего с давлением в груди, потливостью и тошнотой в течение 20 минут

Почему это ответ

Давление в груди с потливостью и тошнотой может быть инфарктом, поэтому пациенту нужна ЭКГ в течение минут. Остальные пациенты стабильны и могут безопасно подождать.

Ответ

C · 60-летнего с давлением в груди, потливостью и тошнотой в течение 20 минут
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: A · Goggles or a face shield worn over the glasses

Почему это ответ

Prescription glasses do not protect against splashes from the sides, top or bottom. Goggles or a face shield that fit over them are worn when splashes are likely.

Ответ

A · Goggles or a face shield worn over the glasses
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · Keep everyone inside, close windows and doors and shut off outside air intake

Почему это ответ

Sheltering in place keeps people inside, away from the hazard. Windows and doors are closed and ventilation systems that bring in outside air are shut off until the all-clear.

Ответ

B · Keep everyone inside, close windows and doors and shut off outside air intake
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: A · After about 6–8 weeks

Почему это ответ

Levothyroxine has a half-life of about a week, so a steady state takes about 6 weeks. The TSH is therefore rechecked about 6–8 weeks after a dose change; checking earlier gives a misleading result.Проверено по: Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)

Ответ

A · After about 6–8 weeks
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · Высокая глюкоза притягивает воду в кровь, разбавляя натрий

Почему это ответ

Высокая глюкоза притягивает воду из клеток в кровь, снижая измеренный натрий. По мере лечения глюкозы натрий обычно растёт. Распространённая поправка добавляет около 1,6–2,4 mEq/L натрия на каждые 100 mg/dL глюкозы выше 100 mg/dL.Проверено по: Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

C · Высокая глюкоза притягивает воду в кровь, разбавляя натрий
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: A · Бронхиальная астма

Почему это ответ

Неселективные и даже кардиоселективные бета-блокаторы могут вызвать бронхоспазм, поэтому при астме их обычно избегают.

Ответ

A · Бронхиальная астма
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · With an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language

Почему это ответ

Observational tools such as PAINAD or the Abbey Pain Scale help assess pain in people who cannot self-report. Family and carers can describe changes in usual behaviour.

Ответ

C · With an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · To kill slow-growing bacteria and prevent drug resistance

Почему это ответ

Mycobacterium tuberculosis grows slowly and has resistant mutants in any large population. A combination (for example rifampicin, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol at first) kills susceptible and resistant bacteria and prevents resistance. Stopping early risks relapse and multidrug-resistant TB.

Ответ

B · To kill slow-growing bacteria and prevent drug resistance
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · "Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."

Почему это ответ

Delegated tasks should come with specific parameters for reporting. Changing oxygen therapy, chest assessment and patient teaching need a registered nurse's knowledge and judgement. Clear reporting instructions keep the patient safe.

Ответ

D · "Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Drink plenty of fluid so the urine stays pale

Почему это ответ

High fluid intake is the most important measure for preventing stones. Dietary calcium is usually not restricted, because it binds oxalate in the gut. High-dose vitamin C can increase oxalate.

Ответ

C · Drink plenty of fluid so the urine stays pale
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · "I will hold my urine for as long as I can."

Почему это ответ

Holding urine allows bacteria to multiply. Regular voiding, good fluid intake, passing urine after intercourse and wiping front to back help reduce recurrence.

Ответ

C · "I will hold my urine for as long as I can."
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · It increases bleeding, wound infection and heart complications

Почему это ответ

Even mild hypothermia impairs clotting, increases surgical site infection and cardiac events, and causes shivering and discomfort. Forced-air warming, warmed fluids and covering the patient help prevent it.

Ответ

D · It increases bleeding, wound infection and heart complications
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · Точный водный баланс с внутривенным восполнением и проверкой электролитов

Почему это ответ

Большие потери через назогастральный зонд вызывают обезвоживание, гипокалиемию и гипохлоремический метаболический алкалоз. Отделяемое измеряют и записывают, восполняют внутривенно по назначению (часто кристаллоидом с калием), а мочевину, креатинин и электролиты проверяют не реже раза в сутки. Жидкости внутрь увеличили бы потери и риск рвоты.

Ответ

B · Точный водный баланс с внутривенным восполнением и проверкой электролитов

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation