Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

A patient on a continuous IV heparin infusion has new black, tarry stools and an aPTT well above the target range. What should the nurse do first?

  1. AOffer an iron-rich meal to replace the lost blood
  2. BStop the heparin infusion and inform the provider
  3. CCheck the pump rate and leave the infusion running
  4. DGive a dose of vitamin K by mouth
2.Приоритизация и делегированиеСложная

A patient is deteriorating quickly. The nurse has called the provider twice, but the provider has not come. What is the best action?

  1. AWait another hour and call the provider again
  2. BAsk the patient’s family to call the provider
  3. CActivate the rapid response team
  4. DDocument the concern and continue routine care
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

A patient with a severe latex allergy is booked for surgery. Which measure is commonly used?

  1. AGive the patient antihistamines before surgery and then use the normal supplies
  2. BUse latex gloves only for short procedures
  3. CUse latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day
  4. DWrap latex items in plastic before use
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A chemical cloud has been released near the hospital, and authorities order “shelter in place”. What should staff do?

  1. AEvacuate all patients into the car park at once
  2. BKeep everyone inside, close windows and doors and shut off outside air intake
  3. CSend all visitors home through the main entrance
  4. DOpen the windows to let fresh air into the wards and dilute the chemical
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

Why must vitamin B12 deficiency be ruled out before treating macrocytic anemia with folic acid alone?

  1. AFolic acid causes iron overload when B12 levels are low
  2. BFolic acid blocks the absorption of all B12 from the diet
  3. CFolic acid makes B12 deficiency anemia much worse within a few days
  4. DFolic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A patient without symptoms has a finger-stick glucose of 340 mg/dL (18,9 mmol/L). The previous values were normal, and the patient has just peeled an orange. What should the nurse do first?

  1. AAsk the laboratory to measure HbA1c from the same drop of blood
  2. BHave the patient wash and dry their hands, then repeat the test
  3. CReport the result as a new diagnosis of diabetes mellitus
  4. DGive a correction dose of insulin for a glucose of 340 mg/dL
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Which side effect of regular opioids usually needs preventive treatment from the start?

  1. AExcessive hunger
  2. BHigh blood pressure
  3. CConstipation
  4. DDiarrhoea
8.Клиническое сестринское делоСложная

A nurse notices that a wrong dose of a drug was prepared but was caught before it was given. What should be done?

  1. ADiscipline the nurse who prepared it on the spot in front of colleagues
  2. BSay nothing, because no harm reached the patient
  3. CTell only the patient's family
  4. DReport it as a near miss through the incident reporting system
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

When should an adult with cystic fibrosis take pancreatic enzyme capsules?

  1. AOnce a day on waking, at least an hour before any food
  2. BWith all meals and snacks that contain fat
  3. COnly at bedtime
  4. DOnly when they have diarrhoea
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

После катетеризации сердца через лучевую артерию какая оценка важнее всего?

  1. AУдельный вес мочи каждые четыре часа
  2. BРазмер зрачков и реакция на свет каждые 15 минут
  3. CКишечные шумы и окружность живота каждый час после исследования
  4. DКровообращение, чувствительность и движения кисти, а также место пункции
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Which statement about storing insulin is correct?

  1. AInsulin should be kept on a sunny windowsill to stay warm
  2. BAll insulin must be stored in the freezer to keep it stable
  3. CInsulin that has been frozen can be used once it has thawed
  4. DUnopened insulin goes in the fridge and must never be frozen
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

Пациент с инсультом и слабостью справа готов к переводу с кровати на стул. Какой подход наиболее безопасен?

  1. AПодтянуть пациента за правое плечо и запястье
  2. BПопросить пациента встать самостоятельно и дойти до стула
  3. CПоставить стул слева и повернуться к нему
  4. DПоставить стул справа и поднимать за слабую руку
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Какой класс препаратов обычно используют для снижения кислотности после эндоскопического лечения кровоточащей пептической язвы?

  1. AИнгибиторы протонной помпы
  2. BАнтигистаминные H1, такие как цетиризин
  3. CПетлевые диуретики
  4. DБета-блокаторы
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A patient took a large paracetamol (acetaminophen) overdose 6 hours ago and says they feel completely well. Which statement is correct?

  1. AFeeling well means the dose was too small to cause harm
  2. BTreatment is not needed if the patient has not vomited
  3. CLiver damage may still develop, and appears only days later
  4. DLiver damage after paracetamol occurs only within the first hour or so

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Stop the heparin infusion and inform the provider

Почему это ответ

Black, tarry stools suggest upper GI bleeding, and a high aPTT shows too much anticoagulation. The nurse stops the heparin, checks vital signs and informs the provider, who may prescribe protamine sulfate. Vitamin K reverses warfarin, not heparin.

Ответ

B · Stop the heparin infusion and inform the provider
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · Activate the rapid response team

Почему это ответ

Nurses can call the rapid response team directly when a patient is deteriorating. The nurse also informs the charge nurse and follows the chain of command about the provider’s lack of response.

Ответ

C · Activate the rapid response team
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Use latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day

Почему это ответ

Latex proteins can become airborne on glove powder and settle in the room. Using a latex-safe room and supplies and scheduling the patient first, when airborne latex is lowest, reduce the risk.

Ответ

C · Use latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · Keep everyone inside, close windows and doors and shut off outside air intake

Почему это ответ

Sheltering in place keeps people inside, away from the hazard. Windows and doors are closed and ventilation systems that bring in outside air are shut off until the all-clear.

Ответ

B · Keep everyone inside, close windows and doors and shut off outside air intake
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · Folic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues

Почему это ответ

Folic acid can improve the blood picture in B12 deficiency but does not prevent nerve damage. Giving folate alone can therefore mask the deficiency while neurological damage progresses. Both levels are checked before treatment.

Ответ

D · Folic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test

Почему это ответ

Sugar residue on the fingers can give a falsely high finger-stick result. The hands are washed with soap and water and dried, and the test repeated. If the value is still high, it is confirmed and reported. Treating a false result could cause hypoglycemia.

Ответ

B · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · Constipation

Почему это ответ

Opioids slow gut movement, and constipation persists with long-term use. A regular laxative is usually prescribed together with the opioid.

Ответ

C · Constipation
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · Report it as a near miss through the incident reporting system

Почему это ответ

Near misses are reported so that causes can be studied and systems improved. A just, open culture encourages reporting without blame.

Ответ

D · Report it as a near miss through the incident reporting system
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · With all meals and snacks that contain fat

Почему это ответ

In CF, thick secretions block the pancreatic ducts, causing fat malabsorption and fatty stools. Enzyme capsules are taken with every meal and fat-containing snack, with the dose adjusted to fat intake. Fat-soluble vitamins (A, D, E, K) are also supplemented.

Ответ

B · With all meals and snacks that contain fat
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · Кровообращение, чувствительность и движения кисти, а также место пункции

Почему это ответ

После лучевого доступа проверяют прижимающее устройство и место пункции на предмет кровотечения или гематомы, а кисть — на цвет, температуру, капиллярное наполнение, чувствительность и движения. Возможные осложнения — окклюзия лучевой артерии и компартмент-синдром предплечья.

Ответ

D · Кровообращение, чувствительность и движения кисти, а также место пункции
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · Unopened insulin goes in the fridge and must never be frozen

Почему это ответ

Unopened insulin is kept in a fridge at about 2–8 °C. Freezing or heat destroys it, so frozen insulin must be thrown away. In-use pens can usually be kept at room temperature for the time stated by the manufacturer.

Ответ

D · Unopened insulin goes in the fridge and must never be frozen
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Поставить стул слева и повернуться к нему

Почему это ответ

Перемещения безопаснее выполнять в сторону более сильной стороны, чтобы пациент мог опереться и повернуться на здоровую ногу. Потягивание за слабую руку может вызвать подвывих плеча и боль. Следует придерживаться советов физиотерапевта и использовать соответствующие средства.

Ответ

C · Поставить стул слева и повернуться к нему
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · Ингибиторы протонной помпы

Почему это ответ

ИПП повышают pH желудка, стабилизируя сгустки и уменьшая повторное кровотечение после эндоскопического лечения кровоточащей язвы. На H. pylori проводят тестирование и эрадикацию, а НПВП по возможности отменяют.

Ответ

A · Ингибиторы протонной помпы
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · Liver damage may still develop, and appears only days later

Почему это ответ

Early after paracetamol overdose, patients often have no or few symptoms, but liver injury peaks after about 3–4 days. Treatment with acetylcysteine is guided by timed paracetamol levels and the history.

Ответ

C · Liver damage may still develop, and appears only days later

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation