Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

Which newborn finding needs prompt reporting?

  1. AJaundice that appears within the first 24 hours
  2. BMilia (small white spots) on the nose
  3. CMild jaundice that first appears on the third day
  4. DBluish hands and feet in the first hours
2.Приоритизация и делегированиеСложная

A patient with Guillain-Barré syndrome has weakness that is spreading up from the legs. Which assessment has the highest priority?

  1. ABreathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
  2. BThe patient’s mood and coping
  3. CMuscle strength in the feet and ankles at the start of each morning
  4. DSkin condition over the heels
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Why should a child’s weight be recorded only in kilograms?

  1. AChildren weigh less, so smaller units are needed
  2. BMixing up pounds and kilograms can lead to large dosing errors
  3. CKilograms are easier for parents to remember
  4. DScales that show kilograms are always more accurate than those that show pounds
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A nurse teaches a patient going home with an MRSA wound infection. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I can share towels with my family if I wash them every week.”
  2. B“I will keep the wound covered with a clean, dry dressing.”
  3. C“I will wash my hands after touching my dressing.”
  4. D“I will put used dressings in a sealed bag before throwing them out.”
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A pregnant woman's blood type is O Rh-negative, and her antibody screen (indirect Coombs test) is negative. What is usually offered at about 28 weeks?

  1. AAn IV dose of vitamin K given for the fetus
  2. BAnti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)
  3. CDaily oral iron and folic acid supplements only
  4. DA transfusion of group O Rh-positive red cells
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

Почему нормальный креатинин может вводить в заблуждение у ослабленного пожилого человека с малой мышечной массой?

  1. AУ пожилых людей креатинин всегда выше, чем у молодых
  2. BНормальный креатинин всегда доказывает нормальную функцию почек
  3. CМеньше мышц — меньше креатинина, что скрывает сниженную функцию почек
  4. DУровень креатинина вообще не зависит от мышечной массы
7.Клиническое сестринское делоСредняя

У пациента с гипонатриемией особенно нужно контролировать:

  1. AПотерю слуха
  2. BСпутанность сознания, головную боль и судороги
  3. CЯрко-красную сыпь
  4. DУсиленный рост волос
8.Клиническое сестринское делоСложная

During a blood transfusion, an older patient with heart failure becomes breathless with a rising blood pressure, raised JVP and crackles in the lungs. What is the most likely cause?

  1. ATransfusion-related acute lung injury with hypotension
  2. BAnaphylaxis
  3. CA febrile non-haemolytic reaction
  4. DTransfusion-associated circulatory overload
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

A patient with a mechanical heart valve asks to switch from warfarin to apixaban. What is the correct response?

  1. AMechanical valves do not need anticoagulation after the first month
  2. BAspirin alone can replace warfarin once the valve has healed
  3. CDirect oral anticoagulants are not used for mechanical valves
  4. DAny anticoagulant works equally well once the valve is in place
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

У пациента с болью в груди подъём ST в отведениях II, III и aVF. АД 86/54 mmHg, лёгкие чистые, шейные вены вздуты. Какое назначенное лекарство медсестра должна поставить под сомнение?

  1. AКислород, если SpO₂ падает ниже целевого уровня
  2. BСублингвальный глицерилтринитрат
  3. CРазжёванный аспирин 300 mg
  4. DВнутривенное противорвотное
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

Why is pyridostigmine often taken about 30–60 minutes before meals by patients with myasthenia gravis?

  1. ATo improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes
  2. BTo reduce stomach acid so the food is digested better
  3. CTo stop the drug from irritating an empty stomach later on
  4. DTo lower the blood glucose rise after eating a meal
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient with AKI has a low urine sodium and concentrated urine. What does this suggest?

  1. AA post-renal blockage, with urine backed up
  2. BAcute tubular necrosis, with damaged and leaking tubules
  3. CA pre-renal cause, with kidneys holding salt and water
  4. DDiabetes insipidus, with too little ADH
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Что является первым приоритетом, когда пациент поступает в палату пробуждения после общей анестезии?

  1. AЛекарственный анамнез
  2. BПовязка на ране и дренажи
  3. CДыхательные пути и дыхание
  4. DСтакан воды
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A patient with diabetes has a foot ulcer. A sterile probe touches bone at the base of the ulcer. What should the nurse suspect?

  1. AOsteomyelitis
  2. BA healing category 1 ulcer
  3. CSimple dry skin
  4. DVenous insufficiency

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: A · Jaundice that appears within the first 24 hours

Почему это ответ

Jaundice in the first 24 hours is not physiological and may point to hemolysis or infection. Mild jaundice after the first day, milia and acrocyanosis are common, expected findings.

Ответ

A · Jaundice that appears within the first 24 hours
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: A · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough

Почему это ответ

Guillain-Barré syndrome causes ascending weakness that can involve the respiratory muscles. Falling vital capacity or a weak cough can mean the patient needs ventilation, so breathing is monitored closely.

Ответ

A · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: B · Mixing up pounds and kilograms can lead to large dosing errors

Почему это ответ

Pediatric doses are often calculated per kilogram. A weight recorded in pounds but read as kilograms gives a dose more than twice as high, so weight is recorded and used only in kilograms.

Ответ

B · Mixing up pounds and kilograms can lead to large dosing errors
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: A · “I can share towels with my family if I wash them every week.”

Почему это ответ

MRSA spreads by direct contact and shared items, so towels, razors and linen should not be shared. Hand hygiene, covering the wound and bagging dressings are correct.

Ответ

A · “I can share towels with my family if I wash them every week.”
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · Anti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)

Почему это ответ

An Rh-negative mother can form anti-D antibodies if Rh-positive fetal blood enters her circulation, which can cause hemolytic disease in a later pregnancy. Anti-D immunoglobulin at about 28 weeks and after delivery of an Rh-positive baby prevents this sensitization.Проверено по: Red Blood Cell Antibody Screen · MedlinePlus (NIH) (2025); Hemolytic disease of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

B · Anti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · Меньше мышц — меньше креатинина, что скрывает сниженную функцию почек

Почему это ответ

Креатинин образуется в мышцах. У человека с малой мышечной массой его образуется мало, поэтому значение может выглядеть нормальным даже при сниженной функции почек. рСКФ, рассчитанная по креатинину, может так же завышать функцию почек, поэтому при дозировании препаратов, выводимых почками, может использоваться измеренный клиренс креатинина или оценка на основе цистатина C.Проверено по: Creatinine blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

C · Меньше мышц — меньше креатинина, что скрывает сниженную функцию почек
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Спутанность сознания, головную боль и судороги

Почему это ответ

Низкий натрий заставляет воду переходить в клетки мозга, что приводит к тошноте, головной боли, спутанности сознания, а в тяжёлых случаях — к судорогам. Корректировать его нужно медленно, чтобы избежать осмотической демиелинизации.

Ответ

B · Спутанность сознания, головную боль и судороги
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · Transfusion-associated circulatory overload

Почему это ответ

TACO causes pulmonary oedema with hypertension and raised venous pressure, especially in older people and those with heart or kidney disease. TRALI usually presents with hypotension and no fluid overload signs.

Ответ

D · Transfusion-associated circulatory overload
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: C · Direct oral anticoagulants are not used for mechanical valves

Почему это ответ

Mechanical valves need lifelong anticoagulation with a vitamin K antagonist such as warfarin. Direct oral anticoagulants caused more clots and bleeding in mechanical valve patients and are contraindicated. Biological valves usually need only short-term anticoagulation.

Ответ

C · Direct oral anticoagulants are not used for mechanical valves
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · Сублингвальный глицерилтринитрат

Почему это ответ

Нижний STEMI с гипотензией, повышенным венозным давлением в яремных венах и чистыми лёгкими указывает на инфаркт правого желудочка. Такие пациенты зависят от преднагрузки, и нитраты могут вызвать выраженную гипотензию; систолическое давление ниже 90 mmHg само по себе является причиной не давать их. Аспирин по-прежнему показан, а срочная реперфузия — окончательное лечение.

Ответ

B · Сублингвальный глицерилтринитрат
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · To improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes

Почему это ответ

Pyridostigmine inhibits acetylcholinesterase, so more acetylcholine is available at the neuromuscular junction. Timing it before meals gives the best muscle strength for chewing and swallowing, which lowers the risk of aspiration.

Ответ

A · To improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · A pre-renal cause, with kidneys holding salt and water

Почему это ответ

In pre-renal AKI, the tubules work normally and conserve sodium and water, so urine sodium is low and urine is concentrated. In acute tubular necrosis, damaged tubules cannot conserve sodium, so urine sodium is higher.

Ответ

C · A pre-renal cause, with kidneys holding salt and water
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · Дыхательные пути и дыхание

Почему это ответ

В палате пробуждения остаточное действие анестетика, опиоиды и миорелаксанты могут вызвать обструкцию дыхательных путей и угнетение дыхания. Сначала оценивают дыхательные пути и дыхание, затем кровообращение, сознание, боль, температуру и рану.

Ответ

C · Дыхательные пути и дыхание
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · Osteomyelitis

Почему это ответ

A positive probe-to-bone test in a diabetic foot ulcer strongly suggests osteomyelitis. Imaging, bone samples, prolonged antibiotics and specialist foot team care are usually needed.

Ответ

A · Osteomyelitis

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation