Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

Медсестра делегирует измерение глюкозы крови обученному помощнику, но никогда не спрашивает результат. Какое «правильное» делегирования отсутствует?

  1. AПравильные обстоятельства
  2. BПравильный надзор и оценка
  3. CПравильный человек для задачи
  4. DПравильная задача для обстановки
2.Приоритизация и делегированиеСложная

After surgery, a patient who has taken long-term steroids becomes hypotensive and weak, and the blood pressure does not rise with IV fluids. Which problem should the nurse suspect?

  1. ANormal tiredness after anesthesia
  2. BAdrenal crisis from steroid withdrawal
  3. CAn allergic reaction to the anesthetic
  4. DFluid overload from too much IV fluid
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Пациент, принимающий диуретик, имеет высокий риск падений и часто встаёт ночью. Какая мера наиболее полезна?

  1. AПосещение туалета по расписанию, вызов медсестры и опора для ходьбы в пределах досягаемости
  2. BДавать диуретик перед сном, чтобы он действовал ночью
  3. CДержать палату ночью полностью тёмной, чтобы пациент лучше спал
  4. DСказать пациенту ничего не пить после обеда
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

Which patient with a suspected infection meets the qSOFA criteria that signal a higher risk of a poor outcome?

  1. ARespiratory rate 24/min, new confusion, systolic BP 95 mmHg
  2. BRespiratory rate 20/min, alert, systolic BP 110 mmHg, heart rate 110/min
  3. CRespiratory rate 16/min, alert, systolic BP 105 mmHg, WBC 13,000/mm3
  4. DRespiratory rate 18/min, alert, systolic BP 130 mmHg, temperature 38,5 °C
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient is on an IV insulin infusion protocol in the ICU. How often is the blood glucose usually checked?

  1. AOnly if symptoms occur
  2. BAbout every hour
  3. COnce every 12 hours
  4. DOnce a day before breakfast
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A patient has fever, chills, flank pain and costovertebral angle tenderness. Urinalysis shows many white cells and white cell casts. Which condition is most likely?

  1. AGlomerulonephritis
  2. BNephrotic syndrome
  3. CAcute pyelonephritis
  4. DSimple cystitis
7.Клиническое сестринское делоСредняя

У пациента, начавшего принимать ингибитор АПФ, появился стойкий сухой кашель. Какова вероятная причина?

  1. AТромбоэмболия лёгочной артерии
  2. BАллергическая реакция на недавно введённый пенициллин
  3. CАстма, вызванная бета-блокатором
  4. DИзвестный побочный эффект ингибитора АПФ
8.Клиническое сестринское делоСложная

Why can sepsis be missed in older adults?

  1. AOlder adults cannot develop sepsis because their immune system is weaker
  2. BOlder adults always have a very high fever
  3. CThey may have no fever and present with confusion, falls or reduced mobility
  4. DBlood tests are not useful in older people
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

In heart failure, why does activation of the renin–angiotensin–aldosterone system worsen symptoms over time?

  1. AIt slows the heart rate dangerously
  2. BIt causes sodium and water retention and vasoconstriction
  3. CIt makes the kidneys pass too much dilute urine each day
  4. DIt lowers the blood pressure to very low levels over time
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A patient is going home after a spontaneous pneumothorax treated with a chest drain. Which advice is correct?

  1. AExpect it never to happen again, so no follow-up is needed
  2. BStop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution
  3. CFly home as soon as possible so they can recover in comfort there
  4. DTake up scuba diving to strengthen the lungs
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

A patient has confirmed meningococcal meningitis. What is usually offered to their close household contacts?

  1. ANo action unless they develop symptoms
  2. BPreventive antibiotics
  3. CA lumbar puncture to check for infection
  4. DA full course of IV antibiotics in hospital
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient with Guillain–Barré syndrome has a blood pressure that swings between 80/50 and 190/100 mmHg and a heart rate that changes suddenly. What does this suggest?

  1. AAnxiety that will settle with reassurance alone
  2. BA drug reaction that means all medicines must stop
  3. CAutonomic dysfunction, which needs continuous cardiac monitoring
  4. DA faulty blood pressure cuff that should be replaced and the readings ignored
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Which statement about fatigue during radiotherapy is correct?

  1. AIt is caused by the patient becoming radioactive
  2. BIt means the radiotherapy has failed
  3. CIt occurs only after the first session and then disappears completely
  4. DIt often builds during the course and can last for weeks
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A patient with cirrhosis takes spironolactone and furosemide. Which blood result should the nurse report before the next dose?

  1. APotassium 4,2 mmol/L
  2. BPotassium 6,0 mmol/L
  3. CSodium 141 mmol/L
  4. DSodium 138 mmol/L

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Правильный надзор и оценка

Почему это ответ

Медсестра должна проконтролировать, проверить результат и действовать в соответствии с ним. Делегирование без проверки результата нарушает правильный надзор и оценку.

Ответ

B · Правильный надзор и оценка
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Adrenal crisis from steroid withdrawal

Почему это ответ

Patients on long-term steroids may not make enough cortisol to cope with surgical stress. Refractory hypotension suggests adrenal crisis, which needs urgent IV hydrocortisone as prescribed.

Ответ

B · Adrenal crisis from steroid withdrawal
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: A · Посещение туалета по расписанию, вызов медсестры и опора для ходьбы в пределах досягаемости

Почему это ответ

Посещение туалета по расписанию и расположение кнопки вызова и вспомогательных средств в пределах досягаемости уменьшают число самостоятельных походов. Помогает и приём диуретика утром, а не перед сном. Ночник безопаснее темноты, а ограничение жидкости без причины может вызвать обезвоживание.

Ответ

A · Посещение туалета по расписанию, вызов медсестры и опора для ходьбы в пределах досягаемости
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: A · Respiratory rate 24/min, new confusion, systolic BP 95 mmHg

Почему это ответ

qSOFA scores one point each for a respiratory rate of 22/min or more, altered mental status and a systolic BP of 100 mmHg or less. Two or more points mean higher risk, so the first patient needs urgent escalation.

Ответ

A · Respiratory rate 24/min, new confusion, systolic BP 95 mmHg
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · About every hour

Почему это ответ

IV insulin acts quickly and has a short half-life, so glucose is usually checked hourly (or as the protocol specifies) and the rate adjusted. This reduces the risk of hypoglycemia and keeps glucose in the target range.

Ответ

B · About every hour
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: C · Acute pyelonephritis

Почему это ответ

White cell casts show that the inflammation is in the kidney itself, not just the bladder. With fever and flank pain this indicates pyelonephritis. Glomerulonephritis typically causes red cell casts, and nephrotic syndrome causes heavy protein loss.Проверено по: Urinary casts · MedlinePlus (NIH) (2025); Glomerulonephritis · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

C · Acute pyelonephritis
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · Известный побочный эффект ингибитора АПФ

Почему это ответ

Сухой кашель — частый побочный эффект ингибиторов АПФ, например рамиприла. Их часто заменяют блокатором рецепторов ангиотензина II.

Ответ

D · Известный побочный эффект ингибитора АПФ
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · They may have no fever and present with confusion, falls or reduced mobility

Почему это ответ

Older people may have a normal or low temperature and present with delirium, falls or general decline. Early warning scores and a high index of suspicion are important.

Ответ

C · They may have no fever and present with confusion, falls or reduced mobility
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · It causes sodium and water retention and vasoconstriction

Почему это ответ

Reduced cardiac output activates RAAS and the sympathetic system. Angiotensin II constricts vessels (raising afterload) and aldosterone retains sodium and water (raising preload and congestion). ACE inhibitors, ARBs, mineralocorticoid antagonists and beta-blockers block these harmful loops.

Ответ

B · It causes sodium and water retention and vasoconstriction
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · Stop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution

Почему это ответ

Patients should not fly until the pneumothorax has resolved on X-ray, often with an extra waiting period. Diving is usually avoided permanently unless definitive surgery has been done. Smoking increases recurrence, which is common, so patients learn to seek help for new breathlessness or chest pain.

Ответ

B · Stop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: B · Preventive antibiotics

Почему это ответ

Close contacts, such as people living in the same household, are offered chemoprophylaxis, for example with ciprofloxacin or rifampicin (rifampin), to clear carriage. Public health teams usually coordinate this.

Ответ

B · Preventive antibiotics
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Autonomic dysfunction, which needs continuous cardiac monitoring

Почему это ответ

Guillain–Barré syndrome can involve autonomic nerves, causing labile blood pressure and dangerous arrhythmias. Patients need continuous ECG monitoring and close observation, often in a high-dependency setting.

Ответ

C · Autonomic dysfunction, which needs continuous cardiac monitoring
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: D · It often builds during the course and can last for weeks

Почему это ответ

Radiotherapy fatigue usually increases as treatment continues and may persist for weeks or months afterwards. Pacing, light exercise and good sleep and nutrition help.

Ответ

D · It often builds during the course and can last for weeks
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · Potassium 6,0 mmol/L

Почему это ответ

Spironolactone blocks aldosterone and can cause hyperkalaemia, which risks arrhythmias. A potassium of 6,0 mmol/L is above the normal range (about 3,5–5,0) and needs urgent review before further doses.

Ответ

B · Potassium 6,0 mmol/L

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation