Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

A patient with schizophrenia says voices are telling him to hurt his roommate. What is the priority?

  1. AAsk the roommate to stay in the room with him and help calm him down
  2. BIgnore the comment, because voices are part of his illness
  3. CKeep everyone safe and tell the team, as the risk of harm is high
  4. DTell him the voices are not real and leave him alone
2.Приоритизация и делегированиеСложная

Какого ребёнка медсестре следует осмотреть первым?

  1. AРебёнка раннего возраста с температурой 38,4 °C, играющего с игрушками
  2. BПодростка с астмой, чей пиковый поток составляет 90% от его лучшего личного значения
  3. CШкольника с гипсом на ноге, просящего пить
  4. DМладенца с RSV, у которого раздуваются крылья носа, втяжения грудной клетки и SpO₂ 89%
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Во время вспышки норовируса в отделении какой метод гигиены рук должен использовать персонал после ухода за пациентом?

  1. AМытьё с мылом и водой
  2. BГигиена рук не нужна, если были перчатки
  3. CТолько вытирание рук бумажным полотенцем
  4. DТолько спиртовой антисептик
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A nurse who is not immune to chickenpox was exposed to a patient with varicella before precautions began. What usually happens?

  1. AThe nurse continues working with all patients as usual, including newborns
  2. BThe nurse only needs to wear gloves for the next month
  3. CThe nurse must take a two-week course of antibiotics to prevent the infection
  4. DThe nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient has taken hydrochlorothiazide for several years. Which laboratory change is a recognized effect of this drug?

  1. AA rise in serum potassium
  2. BA fall in serum calcium
  3. CA fall in blood glucose
  4. DA rise in serum uric acid
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A patient on hemodialysis receives epoetin, but the hemoglobin has not risen in 2 months. Which results should be checked first?

  1. ATroponin and creatine kinase
  2. BFerritin and transferrin saturation
  3. CAmylase and lipase levels
  4. DTSH and the free T3 level
7.Клиническое сестринское делоСредняя

What is the most common cause of hypernatraemia in frail older inpatients?

  1. AToo much exercise
  2. BNot drinking enough water
  3. CEating too much salt in one meal
  4. DTaking too many vitamins
8.Клиническое сестринское делоСложная

Several hours after thyroid surgery, a patient has increasing neck swelling, stridor and difficulty breathing. What is most likely?

  1. AHypocalcaemia from parathyroid damage
  2. BNormal postoperative swelling
  3. CA thyroid storm
  4. DA haematoma compressing the airway
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

A patient uses a glyceryl trinitrate (nitroglycerin) patch for angina. Why is it usually removed for several hours each day?

  1. AA nitrate-free interval prevents tolerance
  2. BThe patch works only during the night
  3. CThe skin needs a break to absorb a larger dose
  4. DIt lowers the risk of a high potassium level
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A patient with pneumonia has a heart rate of 118/min, BP 86/50 mmHg, RR 28/min and a high lactate. Sepsis is recognised. Which action should not be delayed?

  1. ATake blood cultures and give IV antibiotics within the first hour
  2. BGive oral antibiotics and reassess the next day
  3. CWait for the sputum culture result before choosing an antibiotic
  4. DDelay fluids until a chest X-ray has been reported
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

What does a positive pronator drift test show?

  1. ALoss of hearing on one side
  2. BSubtle weakness in one arm
  3. CWeakness of the eye muscles
  4. DA normal response in older adults
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

A patient has erratic glucose readings. The nurse finds a soft, rubbery lump where they always inject. What is the most important teaching?

  1. AKeep injecting into the lump, because it hurts less there
  2. BDouble the insulin dose because the lump blocks the insulin
  3. CUse healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed
  4. DMassage the lump firmly after every injection
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

How should pancreatic enzyme replacement capsules usually be taken?

  1. AWith every meal and snack
  2. BOnce a day at bedtime
  3. COne hour after meals, on an empty stomach
  4. DOnly on days with abdominal pain
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A patient with gastric outlet obstruction has vomited repeatedly for several days. Which blood picture is most likely?

  1. AHigh calcium, high sodium and respiratory acidosis
  2. BLow chloride, low potassium and metabolic alkalosis
  3. CHigh chloride, high potassium and metabolic acidosis
  4. DNormal electrolytes with respiratory alkalosis

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · Keep everyone safe and tell the team, as the risk of harm is high

Почему это ответ

Command hallucinations to harm others are a serious safety risk. The nurse keeps the patient and others safe, for example by separating them, and informs the team at once.

Ответ

C · Keep everyone safe and tell the team, as the risk of harm is high
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Младенца с RSV, у которого раздуваются крылья носа, втяжения грудной клетки и SpO₂ 89%

Почему это ответ

Раздувание крыльев носа, втяжения и низкая SpO₂ показывают дыхательную недостаточность, а состояние младенцев может ухудшиться очень быстро. Играющий ребёнок с лихорадкой, ребёнок, просящий пить, и подросток с почти нормальным пиковым потоком стабильны.

Ответ

D · Младенца с RSV, у которого раздуваются крылья носа, втяжения грудной клетки и SpO₂ 89%
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: A · Мытьё с мылом и водой

Почему это ответ

Спиртовой антисептик не гарантирует уничтожения норовируса, поэтому руки моют с мылом и водой, что удаляет его механически. Применяют также контактные меры предосторожности и тщательную уборку окружающей среды.

Ответ

A · Мытьё с мылом и водой
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · The nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy

Почему это ответ

A non-immune worker exposed to varicella may become infectious before the rash appears, so they are usually excluded from patient contact for the incubation period, and post-exposure vaccination or other measures may be offered.

Ответ

D · The nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · A rise in serum uric acid

Почему это ответ

Thiazides reduce uric acid excretion and can trigger gout. They also tend to lower potassium, sodium and magnesium, raise calcium (by reducing its excretion) and raise blood glucose and lipids.Проверено по: Hydrochlorothiazide · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Ответ

D · A rise in serum uric acid
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · Ferritin and transferrin saturation

Почему это ответ

Iron deficiency is the most common reason for a poor response to erythropoiesis-stimulating agents, because the marrow needs iron to make hemoglobin. Ferritin and transferrin saturation are checked, and IV iron is often given in dialysis patients. Infection and inflammation can also blunt the response.Проверено по: Anemia of Chronic Kidney Disease · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024); Erythropoietin Stimulating Agents · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Ответ

B · Ferritin and transferrin saturation
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Not drinking enough water

Почему это ответ

Hypernatraemia usually reflects water deficit, often in patients who are confused, unable to drink independently or losing fluid through fever or diarrhoea. Supporting fluid intake prevents it.

Ответ

B · Not drinking enough water
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: D · A haematoma compressing the airway

Почему это ответ

A rapidly expanding neck haematoma after thyroid surgery is an airway emergency. Call for urgent help; local protocols often require equipment to release the wound clips or sutures to be kept at the bedside.

Ответ

D · A haematoma compressing the airway
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: A · A nitrate-free interval prevents tolerance

Почему это ответ

Continuous nitrate use leads to tolerance within days. A daily nitrate-free period (often overnight, when angina is least likely) keeps the drug effective. Patients are taught to rotate patch sites.

Ответ

A · A nitrate-free interval prevents tolerance
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: A · Take blood cultures and give IV antibiotics within the first hour

Почему это ответ

In sepsis with shock, blood cultures, IV antibiotics within the first hour, IV fluids, lactate measurement, oxygen if hypoxic and urine output monitoring are started together. Cultures should not delay antibiotics. Persistent hypotension may need vasopressors in critical care.

Ответ

A · Take blood cultures and give IV antibiotics within the first hour
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: B · Subtle weakness in one arm

Почему это ответ

When a weak arm drifts down and turns palm-down (pronates), it suggests a mild upper motor neuron weakness, for example from a stroke. It can detect weakness that is not obvious on routine testing.

Ответ

B · Subtle weakness in one arm
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Use healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed

Почему это ответ

Lipohypertrophy causes poor and unpredictable absorption. When the patient switches to healthy tissue, more insulin is absorbed, so hypos can occur. Glucose is monitored closely, and doses may need to be reduced.

Ответ

C · Use healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · With every meal and snack

Почему это ответ

Pancreatic enzymes digest fat, protein and carbohydrate, so they are taken with meals and snacks. The dose is adjusted to reduce steatorrhoea and support weight gain.

Ответ

A · With every meal and snack
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · Low chloride, low potassium and metabolic alkalosis

Почему это ответ

Loss of gastric acid causes a hypochloraemic metabolic alkalosis. Hypokalaemia follows from vomiting and kidney potassium loss as the body tries to save volume. Treatment includes IV saline with potassium.

Ответ

B · Low chloride, low potassium and metabolic alkalosis

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation