Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

A nurse gives IV morphine for severe pain. When should the nurse reassess the pain and sedation?

  1. AOnly when the patient asks for more
  2. BAt the end of the shift
  3. CAt the next routine round in four hours
  4. DWithin about 15–30 minutes
2.Приоритизация и делегированиеСложная

An older adult with type 2 diabetes is confused and very dehydrated. The glucose is 900 mg/dL (50 mmol/L), and blood and urine show no significant ketones. What is the most likely problem?

  1. AHypoglycemia with rebound
  2. BHyperosmolar hyperglycemic state
  3. CDiabetic ketoacidosis
  4. DStress-induced mild hyperglycemia
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Что должна сделать медсестра перед тем, как обратиться к разъёму центрального венозного катетера?

  1. AБыстро протереть сухой стерильной марлей
  2. BНичего, потому что разъём защищён стерильным колпачком
  3. CТщательно обработать разъём антисептиком и дать ему высохнуть
  4. DСлегка подуть на разъём, чтобы убрать пыль
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A nurse teaches a patient about home oxygen safety. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will keep my spare cylinders upright and secured.”
  2. B“I will keep my oxygen away from the stove.”
  3. C“I will put a ‘no smoking’ sign on my front door for visitors.”
  4. D“I can light candles at dinner if my oxygen is turned down low.”
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient scheduled for surgery this morning has a potassium of 3,0 mEq/L on pre-operative tests. What should the nurse do?

  1. ASend the patient to surgery without comment
  2. BReport it to the surgical team before surgery
  3. CGive an oral potassium dose without a prescription
  4. DRepeat the test after the surgery is finished
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

A 5-year-old has new bruising and petechiae two weeks after a viral illness. Platelets are 12 × 10³/µL; hemoglobin, white cell count and clotting times are normal. Which condition is most likely?

  1. AAcute leukemia
  2. BImmune thrombocytopenia (ITP)
  3. CHemophilia A
  4. DDisseminated intravascular coagulation
7.Клиническое сестринское делоСредняя

Why is blood pressure monitored closely in a patient with an epidural infusion?

  1. AEpidurals always cause severe hypertension that needs regular treatment
  2. BThe local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension
  3. CThe epidural pump uses the blood pressure to set the rate
  4. DBlood pressure readings show whether the catheter is infected
8.Клиническое сестринское делоСложная

A patient has a full-thickness burn all the way round the forearm. Which complication must be watched for closely?

  1. AExcessive bleeding from the burn surface needing an urgent blood transfusion
  2. BDelayed hair growth on the arm
  3. CLoss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin
  4. DHypoglycaemia caused by the body using glucose to heal the burn
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

A patient uses a glyceryl trinitrate (nitroglycerin) patch for angina. Why is it usually removed for several hours each day?

  1. AThe skin needs a break to absorb a larger dose
  2. BThe patch works only during the night
  3. CIt lowers the risk of a high potassium level
  4. DA nitrate-free interval prevents tolerance
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A nurse teaches a patient who has a new permanent pacemaker. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will carry my pacemaker identification card with me at all times."
  2. B"I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."
  3. C"I will keep my follow-up appointments for device checks."
  4. D"I will tell staff about the device before any MRI scan."
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

A patient has taken metformin for many years and now has tingling feet and a low haemoglobin. Which blood test is most relevant?

  1. AVitamin B12 level
  2. BThyroid antibodies
  3. CBlood alcohol level
  4. DSerum amylase
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

После операции диурез пациента 15 mL/ч в течение 3 часов, пульс 110/мин, АД 96/58 mmHg и сухие слизистые. Какая причина низкого диуреза наиболее вероятна?

  1. AПреренальное ОПП из-за гиповолемии
  2. BСНАДГ, вызванный операцией
  3. CНесахарный диабет после анестезии
  4. DГиперволемия из-за внутривенных жидкостей
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

У пациента с новой илеостомой очень высокое отделяемое. В чём главный риск?

  1. AЗапор и копростаз в кишке выше стомы
  2. BГиперволемия и отёк лодыжек
  3. CОбезвоживание и потеря натрия, калия и магния
  4. DВысокий кальций и камни в почках в течение нескольких дней
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

A nurse teaches a carer about overnight tube feeding at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."
  2. B"I'll stop the feed and call if he coughs or struggles to breathe."
  3. C"I'll flush the tube with water before and after his medicines."
  4. D"I'll check the external length mark on the tube every day."

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: D · Within about 15–30 minutes

Почему это ответ

IV opioids act within minutes, so the nurse reassesses pain, sedation and breathing within about 15–30 minutes. Oral analgesics are usually reassessed later, after about an hour.

Ответ

D · Within about 15–30 minutes
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · Hyperosmolar hyperglycemic state

Почему это ответ

Hyperosmolar hyperglycemic state occurs mainly in type 2 diabetes, with extreme glucose, severe dehydration and little or no ketosis. Treatment starts with IV fluids, as in DKA.

Ответ

B · Hyperosmolar hyperglycemic state
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: C · Тщательно обработать разъём антисептиком и дать ему высохнуть

Почему это ответ

«Протирание разъёма» антисептиком, например спиртом или хлоргексидином, с трением и достаточным временем высыхания снижает число катетер-ассоциированных инфекций кровотока. Время высыхания — часть дезинфекции.

Ответ

C · Тщательно обработать разъём антисептиком и дать ему высохнуть
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · “I can light candles at dinner if my oxygen is turned down low.”

Почему это ответ

Oxygen supports combustion, so open flames such as candles, matches, gas stoves and cigarettes must be kept away whatever the flow rate. The other statements are correct.

Ответ

D · “I can light candles at dinner if my oxygen is turned down low.”
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · Report it to the surgical team before surgery

Почему это ответ

Hypokalemia increases the risk of arrhythmias during anesthesia and can prolong muscle weakness. Abnormal pre-operative results are reported to the surgeon and anesthetist, who decide whether to correct it or delay surgery.Проверено по: Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Ответ

B · Report it to the surgical team before surgery
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: B · Immune thrombocytopenia (ITP)

Почему это ответ

ITP is immune destruction of platelets, often after a viral infection in children. It causes isolated thrombocytopenia with normal other counts and clotting tests. Leukemia usually affects other cell lines, DIC prolongs clotting times and hemophilia prolongs the aPTT.Проверено по: Immune thrombocytopenic purpura (ITP) · MedlinePlus (NIH) (2026)

Ответ

B · Immune thrombocytopenia (ITP)
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · The local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension

Почему это ответ

Epidural local anaesthetic can cause vasodilation and hypotension. Nurses also monitor sedation, respiratory rate, block height, motor function and the catheter site.

Ответ

B · The local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: C · Loss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin

Почему это ответ

Circumferential full-thickness burns form a tight eschar that acts like a tourniquet as oedema develops. Neurovascular checks are needed, and escharotomy may be required.

Ответ

C · Loss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · A nitrate-free interval prevents tolerance

Почему это ответ

Continuous nitrate use leads to tolerance within days. A daily nitrate-free period (often overnight, when angina is least likely) keeps the drug effective. Patients are taught to rotate patch sites.

Ответ

D · A nitrate-free interval prevents tolerance
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: B · "I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."

Почему это ответ

Patients are advised to keep mobile phones at least about 15 cm from the device and to hold them to the opposite ear. They carry a device card, tell staff before MRI or surgery (diathermy) and attend follow-up checks. Normal household appliances are generally safe.

Ответ

B · "I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · Vitamin B12 level

Почему это ответ

Long-term metformin can lower vitamin B12 absorption, causing anaemia and neuropathy that may be mistaken for diabetic neuropathy. B12 levels are checked, especially when symptoms appear.

Ответ

A · Vitamin B12 level
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: A · Преренальное ОПП из-за гиповолемии

Почему это ответ

Тахикардия, низкое артериальное давление и сухие слизистые указывают на гиповолемию, снижающую перфузию почек. Медсестра проверяет проходимость катетера и сообщает выше; команда обычно назначает нагрузочную инфузию жидкости и ищет причину, например кровотечение или большие потери.

Ответ

A · Преренальное ОПП из-за гиповолемии
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: C · Обезвоживание и потеря натрия, калия и магния

Почему это ответ

Илеостомы с высоким отделяемым (часто определяются как более примерно 1,5–2 L в сутки) могут вызвать обезвоживание, острое повреждение почек и потерю электролитов. Контролируют водный баланс, массу тела, диурез и электролиты. Пациентам могут потребоваться растворы для пероральной регидратации и препараты, замедляющие отделяемое.

Ответ

C · Обезвоживание и потеря натрия, калия и магния
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · "I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."

Почему это ответ

The head should stay raised by at least 30–45° during feeding and for a while afterwards. Flushing, checking the tube length and stopping for breathing problems are all correct.

Ответ

A · "I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation