Приоритизация и делегирование в стиле NCLEX: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (14) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Приоритизация и делегирование

Метод

  1. Спросите себя, что быстрее всего навредит пациенту, если ничего не делать.
  2. Применяйте ABC (C-A-B при остановке сердца), затем Маслоу: физиологические потребности раньше безопасности, безопасность раньше психологических потребностей.
  3. Сравните варианты: острое раньше хронического, нестабильное раньше стабильного, неожиданное раньше ожидаемого, системное раньше местного, и сверяйте каждую находку с исходным состоянием пациента.
  4. Сначала оцените, затем действуйте, если это не неотложная ситуация; тогда выберите шаг, от которого зависят остальные.
  5. При делегировании проверьте пять правил: задача, обстоятельства, исполнитель, указания и надзор. Оценка, обучение и оценка результата остаются за дипломированной медсестрой (RN).

Инфекционный контроль и безопасность пациента

Метод

  1. Начните со стандартных мер предосторожности для каждого пациента: гигиена рук, СИЗ для ожидаемого контакта, безопасное обращение с острыми предметами.
  2. Добавьте меры по пути передачи: контактные (халат, перчатки), капельные (хирургическая маска), воздушно-капельные/аэрозольные (N95, палата с отрицательным давлением).
  3. Сохраняйте стерильные предметы стерильными: если есть сомнения, они не стерильны; замените, а не вытирайте.
  4. Предупреждайте вред в окружающей среде: меры против падений, фиксация только как крайняя мера, RACE и PASS при пожаре.
  5. Проверяйте правила введения лекарств, два идентификатора и дополнительные меры защиты для препаратов высокого риска; сообщайте об ошибках и о случаях, которых едва удалось избежать.

Лабораторные показатели и электролиты

Метод

  1. Сравните значение с референсным диапазоном самой лаборатории, затем с исходным состоянием пациента и динамикой.
  2. Проверьте пробу: гемолиз, задержка или кровь, взятая рядом с внутривенной системой, могут дать ложные результаты.
  3. Свяжите значение с типичными признаками и с препаратами и состояниями, которые его вызывают.
  4. Ищите взаимодействия: низкий калий или магний усиливают токсичность дигоксина; обезвоживание повышает уровень лития.
  5. Действуйте в интересах пациента: оцените состояние, отмените препарат, если уровень небезопасен, повторите критические значения вслух и сообщите назначившему врачу.

Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Метод

  1. Назовите проблему: отказ насоса, закупорка артерии, ритм, тромб, сужение дыхательных путей, инфекция или проблема с устройством.
  2. Сначала проверьте признаки опасности: гипоксия, гипотензия, боль в груди, новая спутанность сознания, холодная конечность без пульса.
  3. Подбирайте кислород под пациента: 94–98% для большинства, 88–92% для тех, у кого есть риск задержки CO₂.
  4. Связывайте каждый препарат с его анализом и риском: варфарин и МНО, гепарин и АЧТВ и тромбоциты, диуретики и калий.
  5. Выберите безопасное первое действие, затем эскалируйте и переоценивайте.

Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Метод

  1. Проверяйте глюкозу у каждого пациента с новой спутанностью сознания, слабостью или судорогами.
  2. Используйте уровень сознания как самое раннее предупреждение о проблеме с мозгом; зрачки и триада Кушинга появляются поздно.
  3. При неотложных состояниях при диабете различайте диабетический кетоацидоз (кетоны, ацидоз) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (очень высокая осмолярность, обезвоживание); сначала вводите жидкость.
  4. Для натрия и воды определите, есть ли избыток АДГ (SIADH) или его нехватка (несахарный диабет), и корректируйте хронические изменения медленно.
  5. При проблемах с почками отнесите причину к преренальной, ренальной или постренальной и следите за калием и жидкостью.

Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Метод

  1. Спросите, что может быть скрыто: внутреннее кровотечение, инфекция без лихорадки, гиповентиляция при нормальной SpO₂.
  2. Используйте время после операции, чтобы сузить круг осложнений: кровотечение в первые часы, проблемы с лёгкими в течение дней, проблемы с раной и несостоятельностью позже.
  3. При боли оценивайте, лечите мультимодальным обезболиванием, переоценивайте и контролируйте седацию при каждом опиоиде.
  4. У онкологических пациентов любое заболевание в период надира считайте нейтропеническим сепсисом и знайте онкологические неотложные состояния.
  5. При ожогах считайте только участки частичной и полной толщины, запускайте отсчёт Паркленда с момента ожога и корректируйте по диурезу.

2Тренировочные задачи

1.Приоритизация и делегированиеСредняя

During a blood transfusion, a patient develops chills, back pain and a fever. What is the nurse’s first action?

  1. AFinish the unit quickly through a pressure bag so that the reaction does not last long
  2. BGive an antipyretic and continue the transfusion
  3. CStop the transfusion and keep the IV open with normal saline via new tubing
  4. DSlow the transfusion and recheck in an hour
2.Приоритизация и делегированиеСложная

Which patient needs airborne precautions rather than droplet precautions?

  1. AA child with pertussis (whooping cough)
  2. BA child with chickenpox (varicella)
  3. CA teenager with mumps
  4. DAn adult with influenza
3.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСредняя

Before helping a patient from bed into a wheelchair, what should the nurse do with the wheelchair?

  1. ALeave the brakes off so the chair can move along with the patient during the pivot
  2. BPlace it at the foot of the bed, facing away
  3. CPlace it on the patient’s weaker side so that side is supported
  4. DLock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
4.Инфекционный контроль и безопасность пациентаСложная

A patient sitting in a chair starts to have a generalized seizure. What should the nurse do?

  1. ALeave to get the provider, then return
  2. BPut a padded tongue blade between the teeth to protect the tongue and airway
  3. CHold the patient firmly in the chair until the seizure stops
  4. DEase the patient to the floor, protect the head and turn them on their side
5.Лабораторные показатели и электролитыСредняя

A patient's potassium is unexpectedly 5,8 mEq/L. The sample was taken after the tourniquet was on for several minutes while the patient pumped their fist. What is the best interpretation?

  1. AFist pumping lowers potassium, so the true level is even higher
  2. BThe result confirms true hyperkalemia and needs no further checking
  3. CTourniquet time affects only the glucose result, not the potassium
  4. DThe result may be falsely high and should be repeated with better technique
6.Лабораторные показатели и электролитыСложная

The nurse prepares a patient for a 2-hour oral glucose tolerance test tomorrow morning. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll stay seated during the test if I can"
  2. B"I'll avoid smoking until the test is over"
  3. C"I'll fast overnight but can drink plain water"
  4. D"I can have a light breakfast before the test"
7.Клиническое сестринское делоСредняя

После операции на щитовидной железе у пациента покалывание вокруг рта и мышечные судороги. Какое нарушение электролитов следует заподозрить?

  1. AГиперкалиемию
  2. BГипокальциемию
  3. CГипермагниемию
  4. DГипернатриемию
8.Клиническое сестринское делоСложная

У пожилого пациента с переломом бедра через два дня после травмы появились одышка, спутанность сознания и петехиальная сыпь на груди. Какое осложнение следует заподозрить?

  1. AИнфекцию мочевыводящих путей
  2. BСиндром жировой эмболии
  3. CКомпартмент-синдром
  4. DПролежень
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСредняя

After a bronchoscopy with throat anaesthesia, when can the patient eat and drink?

  1. AOnly after a chest X-ray has been reported
  2. BAfter a full 24 hours without food
  3. CImmediately after the scope is removed
  4. DWhen the gag and cough reflexes have returned
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыСложная

A nurse teaches a patient who has a new permanent pacemaker. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will keep my follow-up appointments for device checks."
  2. B"I will tell staff about the device before any MRI scan."
  3. C"I will carry my pacemaker identification card with me at all times."
  4. D"I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСредняя

A woman who takes the combined contraceptive pill is starting carbamazepine. What should she be taught?

  1. AThere is no interaction between these two medicines
  2. BShe should take both at the same time so they are absorbed together
  3. CCarbamazepine can make the pill less effective, so other contraception is needed
  4. DThe pill makes carbamazepine toxic, so she must stop the pill
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почкиСложная

Which patient with a spinal cord injury is at risk of autonomic dysreflexia?

  1. AA patient with an injury at L3
  2. BA patient with an injury at L5
  3. CA patient with an injury at S2
  4. DA patient with an injury at T4
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСредняя

Why is thiamine given to patients with alcohol dependence admitted to hospital?

  1. ATo prevent bleeding from varices
  2. BTo prevent Wernicke's encephalopathy
  3. CTo treat the cirrhosis directly
  4. DTo reduce the craving for alcohol
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкологияСложная

У пациента с циррозом и асцитом новая лихорадка, болезненность живота и нарастающая спутанность. Какое осложнение следует заподозрить?

  1. AСпонтанный бактериальный перитонит
  2. BОстрый панкреатит
  3. CПростой запор
  4. DНормальное прогрессирование асцита

3Растворы

1.Приоритизация и делегирование

Ответ: C · Stop the transfusion and keep the IV open with normal saline via new tubing

Почему это ответ

For any suspected transfusion reaction, the nurse stops the transfusion at once, keeps the vein open with normal saline through new tubing and informs the provider and blood bank.

Ответ

C · Stop the transfusion and keep the IV open with normal saline via new tubing
2.Приоритизация и делегирование

Ответ: B · A child with chickenpox (varicella)

Почему это ответ

Varicella spreads by the airborne route (and contact), so it needs an airborne infection isolation room. Influenza, pertussis and mumps are spread mainly by droplets.

Ответ

B · A child with chickenpox (varicella)
3.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side

Почему это ответ

Locked brakes stop the chair rolling away during the transfer. Placing it close to the bed on the stronger side lets the patient lead with their strong leg.

Ответ

D · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
4.Инфекционный контроль и безопасность пациента

Ответ: D · Ease the patient to the floor, protect the head and turn them on their side

Почему это ответ

The nurse guides the patient gently to the floor, cushions the head, moves objects away and turns the patient on their side to protect the airway. The nurse stays, times the seizure and calls for help.

Ответ

D · Ease the patient to the floor, protect the head and turn them on their side
5.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · The result may be falsely high and should be repeated with better technique

Почему это ответ

Repeated fist clenching and a long tourniquet time release potassium from muscle and can cause hemolysis, both of which give a falsely high potassium. The patient is assessed and the test is repeated with correct technique; true hyperkalemia must not be missed.Проверено по: Potassium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Potassium test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

D · The result may be falsely high and should be repeated with better technique
6.Лабораторные показатели и электролиты

Ответ: D · "I can have a light breakfast before the test"

Почему это ответ

The OGTT is done after an overnight fast of at least 8 hours; water is allowed. Eating before the test makes the results invalid. Patients rest during the test and avoid smoking, which can affect glucose.Проверено по: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Glucose tolerance test - non-pregnant · MedlinePlus (NIH) (2025)

Ответ

D · "I can have a light breakfast before the test"
7.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Гипокальциемию

Почему это ответ

Повреждение паращитовидных желёз снижает уровень кальция, что вызывает околоротовое покалывание, тетанию и положительные симптомы Хвостека или Труссо.

Ответ

B · Гипокальциемию
8.Клиническое сестринское дело

Ответ: B · Синдром жировой эмболии

Почему это ответ

Жировая эмболия обычно проявляется через 24–72 часа после перелома длинной кости или таза триадой: дыхательная недостаточность, неврологические изменения и петехиальная сыпь.

Ответ

B · Синдром жировой эмболии
9.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · When the gag and cough reflexes have returned

Почему это ответ

Local anaesthetic sprayed on the throat abolishes the gag and cough reflexes for a time, so food or fluid could be aspirated. The nurse checks that the reflexes have returned (often after about one to two hours) before giving sips of water and then food.

Ответ

D · When the gag and cough reflexes have returned
10.Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Ответ: D · "I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."

Почему это ответ

Patients are advised to keep mobile phones at least about 15 cm from the device and to hold them to the opposite ear. They carry a device card, tell staff before MRI or surgery (diathermy) and attend follow-up checks. Normal household appliances are generally safe.

Ответ

D · "I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."
11.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: C · Carbamazepine can make the pill less effective, so other contraception is needed

Почему это ответ

Carbamazepine is a strong liver enzyme inducer, so it lowers hormone levels from the pill and can lead to an unplanned pregnancy. Contraception that is not affected, such as an IUD, is usually advised.

Ответ

C · Carbamazepine can make the pill less effective, so other contraception is needed
12.Терапия и хирургия: нервная, эндокринная системы и почки

Ответ: D · A patient with an injury at T4

Почему это ответ

Autonomic dysreflexia usually occurs with injuries at T6 or above. Below this level, the body can still control the sympathetic response to stimuli such as a full bladder. Lumbar and sacral injuries do not usually cause it.

Ответ

D · A patient with an injury at T4
13.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: B · To prevent Wernicke's encephalopathy

Почему это ответ

Thiamine deficiency is common in alcohol dependence and can cause Wernicke's encephalopathy (confusion, ataxia, eye signs). Thiamine is given early, ideally before or with glucose, as glucose can worsen deficiency.

Ответ

B · To prevent Wernicke's encephalopathy
14.Терапия и хирургия: ЖКТ, периоперационный период и онкология

Ответ: A · Спонтанный бактериальный перитонит

Почему это ответ

Спонтанный бактериальный перитонит — инфекция асцитической жидкости без очевидного источника. Он может проявляться лихорадкой, болью в животе, энцефалопатией или поражением почек. Нужны диагностический парацентез (число нейтрофилов) и быстрое назначение антибиотиков.

Ответ

A · Спонтанный бактериальный перитонит

Это независимый учебный материал. ExamProblems не связан с организацией, проводящей этот экзамен, и не одобрен ею; название экзамена используется только для описания содержания. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — товарные знаки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); эта организация не связана с ExamProblems, не поддерживает его и не ручается за его точность.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation