Сестринское дело в педиатрии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (6) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

2Тренировочные задачи

1.Сестринское дело в педиатрииСредняя

Перед установкой канюли планируют местный анестезирующий крем (лидокаин–прилокаин). Что важно?

  1. AНанести на повреждённую кожу для более быстрого эффекта
  2. BНанести за несколько секунд до иглы
  3. CНанести заранее, обычно примерно за 60 минут, под окклюзионную повязку
  4. DЭнергично втереть в кожу и стереть примерно через 1 минуту, без повязки
2.Сестринское дело в педиатрииСложная

The nurse has taught the parents of a newborn about safe sleep. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"We will put her on her back for every sleep, including naps."
  2. B"We will keep her cot in our bedroom for the first months."
  3. C"Nobody will smoke in the house or in the car."
  4. D"We will put a soft bumper and a pillow in the cot so she is comfortable."
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
100 ед.100 mLинсулин короткого действия5 mL/h? ед./h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 100 ед. инсулина короткого действия в 100 mL идёт со скоростью 5 mL/h. Сколько единиц в час D получает пациент?

100 ед./100 mL5 mL/h
D = ед./h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
400 mg250 mLdopamine? mL/h78 kg10 mcg/kg/min

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит dopamine 400 mg в 250 mL. Назначено 10 mcg/kg/min пациенту массой 78 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.

400 mg/250 mL10 mcg/kg/min78 kg
R = mL/h
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 8 чвода150 mLсуп150 mLжеле100 mLВнутривенная инфузия100 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик2 × 100 mLмоча175 mLмоча500 mLраневой дренаж130 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Масса пациента 106 kg. Найдите средний диурез U в mL/kg/h. Округлите до двух знаков после запятой.

106 kg8 hмоча: 175 mLмоча: 500 mLраневой дренаж: 130 mL
U = mL/kg/h
6.Инфузионная терапия и водный балансСложная
1000 mL120 mL/hначало 08:0014:00: ? mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 1000 mL поставлен в 08:00 и вводится помпой со скоростью 120 mL/h. Сколько mL V останется в пакете в 14:00?

1000 mL120 mL/h08:00 → 14:00
V = mL

3Растворы

1.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: C · Нанести заранее, обычно примерно за 60 минут, под окклюзионную повязку

Почему это ответ

Местным анестезирующим кремам нужно время для полного эффекта, обычно около часа, под окклюзионной повязкой. Планируйте заранее, чтобы ребёнок получил пользу.

Ответ

C · Нанести заранее, обычно примерно за 60 минут, под окклюзионную повязку
2.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: D · "We will put a soft bumper and a pillow in the cot so she is comfortable."

Почему это ответ

Soft bedding, pillows and bumpers increase the risk of suffocation and sudden infant death. Back sleeping, a separate cot in the parents' room and a smoke-free environment all reduce the risk.

Ответ

D · "We will put a soft bumper and a pillow in the cot so she is comfortable."
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: D = 5 ед./h

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

100/100 = 1 ед./mL

Единицы в час

D = 5·1 = 5 ед./h

Ответ

D = 5 ед./h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 29,3 mL/h

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL

Доза в минуту и в час

10·78 = 780 mcg/min
780·60 = 46800 mcg/h

Скорость помпы

R = 46800/1600 = 29,25 ≈ 29,3 mL/h

Ответ

R = 29,3 mL/h
5.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: U = 0,8 mL/kg/h

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Всего мочи

175 + 500 = 675 mL

На килограмм в час

U = 675/(106·8) = 0,796 ≈ 0,8 mL/kg/h

Ответ

U = 0,8 mL/kg/h
6.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: V = 280 mL

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Прошедшее время

08:00 → 14:00 = 6 h

Введённый объём

120·6 = 720 mL

Оставшийся объём

V = 1000 − 720 = 280 mL

Ответ

V = 280 mL

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing