Сестринское дело в педиатрии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (6) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

2Тренировочные задачи

1.Сестринское дело в педиатрииСредняя

Какая сестринская мера наиболее полезна для младенца с бронхиолитом?

  1. AПрекращение всех кормлений до улучшения состояния
  2. BОсторожный отсос из носа перед кормлениями и контроль гидратации и сатурации кислородом
  3. CРутинные антибиотики
  4. DУкладывание младенца спать на живот, чтобы секрет стекал из дыхательных путей
2.Сестринское дело в педиатрииСложная

У ребёнка раннего возраста с крупом теперь стридор в покое, он возбуждён и выражены втяжения грудной клетки. Что является приоритетом?

  1. AУложить ребёнка плашмя отдохнуть
  2. BОсмотреть горло шпателем, чтобы найти причину шумного дыхания
  3. CСрочно вызвать врача; это тяжёлый круп, который может потребовать небулизированного эпинефрина
  4. DОтправить ребёнка домой с лекарством от кашля
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
50 ед.50 mLинсулин короткого действия? mL/h1,5 ед./h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия содержит 50 ед. инсулина короткого действия в 50 mL. Назначено 1,5 ед./h. Найдите скорость помпы R в mL/h. Округлите до одного знака после запятой.

50 ед./50 mL1,5 ед./h
R = mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
500 mg250 mLdobutamine? mL/h51 kg7,5 mcg/kg/min

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет содержит dobutamine 500 mg в 250 mL. Назначено 7,5 mcg/kg/min пациенту массой 51 kg. С какой скоростью R настроить помпу, в mL/h? Округлите до одного знака после запятой.

500 mg/250 mL7,5 mcg/kg/min51 kg
R = mL/h
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 12 чмолоко200 mLжеле120 mLВнутривенная инфузия60 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик2 × 50 mLмоча425 mLмоча450 mLраневой дренаж150 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 12 ч. Масса пациента 101 kg. Найдите средний диурез U в mL/kg/h. Округлите до двух знаков после запятой.

101 kg12 hмоча: 425 mLмоча: 450 mLраневой дренаж: 150 mL
U = mL/kg/h
6.Инфузионная терапия и водный балансСложная
1000 mL→ 125 mL/hначало 07:00tвсего​ = ? h80 mL/h × 4 h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия 1000 mL начинается в 07:00 со скоростью 80 mL/h. Через 4 ч скорость меняют на 125 mL/h и больше не меняют. Через сколько часов t после начала пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

1000 mL80 mL/h · 4 h125 mL/h
t = h

3Растворы

1.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: B · Осторожный отсос из носа перед кормлениями и контроль гидратации и сатурации кислородом

Почему это ответ

Уход при бронхиолите поддерживающий: очищать нос, поддерживать кормление и гидратацию, давать кислород при низкой сатурации. Антибиотики не помогают при вирусном бронхиолите.

Ответ

B · Осторожный отсос из носа перед кормлениями и контроль гидратации и сатурации кислородом
2.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: C · Срочно вызвать врача; это тяжёлый круп, который может потребовать небулизированного эпинефрина

Почему это ответ

Стридор в покое, возбуждение и втяжения указывают на тяжёлую обструкцию верхних дыхательных путей. Сохраняйте спокойствие ребёнка рядом с родителем, давайте кислород при необходимости и срочно вызывайте помощь; небулизированный эпинефрин и стероиды вводят по назначению.

Ответ

C · Срочно вызвать врача; это тяжёлый круп, который может потребовать небулизированного эпинефрина
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 1,5 mL/h

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

50/50 = 1 ед./mL

Скорость помпы

R = 1,5/1 = 1,5 mL/h

Ответ

R = 1,5 mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 11,5 mL/h

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL

Доза в минуту и в час

7,5·51 = 382,5 mcg/min
382,5·60 = 22950 mcg/h

Скорость помпы

R = 22950/2000 = 11,47 ≈ 11,5 mL/h

Ответ

R = 11,5 mL/h
5.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: U = 0,72 mL/kg/h

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Всего мочи

425 + 450 = 875 mL

На килограмм в час

U = 875/(101·12) = 0,7219 ≈ 0,72 mL/kg/h

Ответ

U = 0,72 mL/kg/h
6.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 9,4 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Первая часть

80·4 = 320 mL
1000 − 320 = 680 mL осталось

Вторая часть

680/125 = 5,44 h

Общее время

t = 4 + 5,44 = 9,44 ≈ 9,4 h

Ответ

t = 9,4 h

Это примерно 9 h 26 min, поэтому пакет закончится примерно в 16:26.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing