Сестринское дело в педиатрии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (6) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

2Тренировочные задачи

1.Сестринское дело в педиатрииСредняя

У ребёнка с дыхательной недостаточностью развивается брадикардия. Что это означает?

  1. AНормальная реакция на сон
  2. BПризнак тяжёлой гипоксии и возможной неминуемой остановки сердца
  3. CРебёнок поправляется и успокаивается
  4. DПобочный эффект кислородотерапии
2.Сестринское дело в педиатрииСложная

Семья настаивает на том, чтобы остаться с ребёнком во время болезненной процедуры. Какой ответ наиболее уместен в рамках ориентированного на семью ухода?

  1. AПоддержать их присутствие, подготовить к тому, что они увидят, и дать им утешающую роль
  2. BРазрешить остаться, только если они стоят в углу и не прикасаются к ребёнку, не держат его и не разговаривают с ним
  3. CСказать им, что их присутствие ухудшает поведение ребёнка
  4. DНастаивать, чтобы они ждали снаружи в любом случае
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
50 ед.50 mLинсулин короткого действия? mL/h10 ед./h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия содержит 50 ед. инсулина короткого действия в 50 mL. Назначено 10 ед./h. Найдите скорость помпы R в mL/h. Округлите до одного знака после запятой.

50 ед./50 mL10 ед./h
R = mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
400 mg250 mLdopamine9 mL/h67 kg? mcg/kg/min

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия dopamine 400 mg в 250 mL идёт со скоростью 9 mL/h. Масса пациента 67 kg. Какую дозу D в mcg/kg/min получает пациент? Округлите до одного знака после запятой.

400 mg/250 mL9 mL/h67 kg
D = mcg/kg/min
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 8 чсок150 mLмолоко240 mLвода200 mLВнутривенная инфузия75 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик1 × 50 mLмоча450 mLмоча175 mLраневой дренаж90 mLрвота100 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите общее поступление I в mL.

сок: 150 mLмолоко: 240 mLвода: 200 mLВнутривенная инфузия: 75 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик: 1 × 50 mL
I = mL
6.Инфузионная терапия и водный балансСложная
1000 mL400 mL введено125 mL/h11:30t = ? h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 1000 mL вводится помпой со скоростью 125 mL/h. В 11:30 уже введено 400 mL. Через сколько часов t пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.

1000 mL400 mL введено125 mL/h
t = h

3Растворы

1.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: B · Признак тяжёлой гипоксии и возможной неминуемой остановки сердца

Почему это ответ

У детей брадикардия, вызванная гипоксией, — зловещий признак, предшествующий остановке сердца. Необходима немедленная поддержка проходимости дыхательных путей и дыхания и вызов экстренной помощи.

Ответ

B · Признак тяжёлой гипоксии и возможной неминуемой остановки сердца
2.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: A · Поддержать их присутствие, подготовить к тому, что они увидят, и дать им утешающую роль

Почему это ответ

Присутствие семьи во время процедур поддерживается в ориентированном на семью уходе. Подготовьте родителей, дайте им роль, например держать ребёнка или отвлекать его, и позвольте им выбрать, оставаться или нет.

Ответ

A · Поддержать их присутствие, подготовить к тому, что они увидят, и дать им утешающую роль
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 10 mL/h

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

50/50 = 1 ед./mL

Скорость помпы

R = 10/1 = 10 mL/h

Ответ

R = 10 mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: D = 3,6 mcg/kg/min

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

400 000/250 = 1600 mcg/mL

Микрограммы в минуту

9·1600 = 14400 mcg/h
14400/60 = 240 mcg/min

На килограмм

D = 240/67 = 3,582 ≈ 3,6 mcg/kg/min

Ответ

D = 3,6 mcg/kg/min
5.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: I = 1240 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Сложите поступление

внутрь: 150 + 240 + 200 = 590 mL
Внутривенная инфузия: 75·8 = 600 mL
внутривенный антибиотик: 1·50 = 50 mL
I = 1240 mL

Ответ

I = 1240 mL
6.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: t = 4,8 h

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Оставшийся объём

1000 − 400 = 600 mL

Время

t = 600/125 = 4,8 h

Ответ

t = 4,8 h

Это примерно 4 h 48 min, поэтому пакет закончится примерно в 16:18.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing