В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в педиатрии
Метод
Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.
Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg
Инфузионная терапия и водный баланс
Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в педиатрииСредняя
У ребёнка с дыхательной недостаточностью развивается брадикардия. Что это означает?
AНормальная реакция на сон
BПризнак тяжёлой гипоксии и возможной неминуемой остановки сердца
CРебёнок поправляется и успокаивается
DПобочный эффект кислородотерапии
2.Сестринское дело в педиатрииСложная
Семья настаивает на том, чтобы остаться с ребёнком во время болезненной процедуры. Какой ответ наиболее уместен в рамках ориентированного на семью ухода?
AПоддержать их присутствие, подготовить к тому, что они увидят, и дать им утешающую роль
BРазрешить остаться, только если они стоят в углу и не прикасаются к ребёнку, не держат его и не разговаривают с ним
CСказать им, что их присутствие ухудшает поведение ребёнка
DНастаивать, чтобы они ждали снаружи в любом случае
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия содержит 50 ед. инсулина короткого действия в 50 mL. Назначено 10 ед./h. Найдите скорость помпы R в mL/h. Округлите до одного знака после запятой.
50 ед./50 mL10 ед./h
R = mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия dopamine 400 mg в 250 mL идёт со скоростью 9 mL/h. Масса пациента 67 kg. Какую дозу D в mcg/kg/min получает пациент? Округлите до одного знака после запятой.
400 mg/250 mL9 mL/h67 kg
D = mcg/kg/min
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите общее поступление I в mL.
Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 1000 mL вводится помпой со скоростью 125 mL/h. В 11:30 уже введено 400 mL. Через сколько часов t пакет опустеет? Округлите до одного знака после запятой.
1000 mL400 mL введено125 mL/h
t = h
3Растворы
1.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: B · Признак тяжёлой гипоксии и возможной неминуемой остановки сердца
Почему это ответ
У детей брадикардия, вызванная гипоксией, — зловещий признак, предшествующий остановке сердца. Необходима немедленная поддержка проходимости дыхательных путей и дыхания и вызов экстренной помощи.
Ответ
B · Признак тяжёлой гипоксии и возможной неминуемой остановки сердца
2.Сестринское дело в педиатрии
Ответ: A · Поддержать их присутствие, подготовить к тому, что они увидят, и дать им утешающую роль
Почему это ответ
Присутствие семьи во время процедур поддерживается в ориентированном на семью уходе. Подготовьте родителей, дайте им роль, например держать ребёнка или отвлекать его, и позвольте им выбрать, оставаться или нет.
Ответ
A · Поддержать их присутствие, подготовить к тому, что они увидят, и дать им утешающую роль
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: R = 10 mL/h
Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Концентрация
50/50 = 1 ед./mL
Скорость помпы
R = 10/1 = 10 mL/h
Ответ
R = 10 mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии
Ответ: D = 3,6 mcg/kg/min
Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Концентрация
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Микрограммы в минуту
9·1600 = 14400 mcg/h
14400/60 = 240 mcg/min
На килограмм
D = 240/67 = 3,582 ≈ 3,6 mcg/kg/min
Ответ
D = 3,6 mcg/kg/min
5.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: I = 1240 mL
Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Сложите поступление
внутрь: 150 + 240 + 200 = 590 mL
Внутривенная инфузия: 75·8 = 600 mL
внутривенный антибиотик: 1·50 = 50 mL
I = 1240 mL
Ответ
I = 1240 mL
6.Инфузионная терапия и водный баланс
Ответ: t = 4,8 h
Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.
Оставшийся объём
1000 − 400 = 600 mL
Время
t = 600/125 = 4,8 h
Ответ
t = 4,8 h
Это примерно 4 h 48 min, поэтому пакет закончится примерно в 16:18.