Сестринское дело в педиатрии: шпаргалка-пакет

Листы формул, ключевые шаги методов по каждой теме и тренировочные задачи (6) с полными решениями в конце.

Новые задачиНазад к курсу

В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.

1Формулы и методы

Сестринское дело в педиатрии

Метод

  1. Сначала отметьте возраст ребёнка: он задаёт нормальные жизненные показатели, этапы развития и подходящую шкалу боли.
  2. Оцените проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, помня, что дети компенсируют нарушения, а затем быстро ухудшаются.
  3. Подберите действие в соответствии с этапом развития и привлеките семью.
  4. Проверьте, безопасен ли ответ для ребёнка: дозировка по массе тела, никакого аспирина при вирусных болезнях, никакого кодеина до 12 лет.

Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Суточная доза
mg/day = mg/kg/day × масса тела (kg)
Число приёмов в сутки
число = 24 h / интервал между приёмами (h)
Фунты в килограммы
kg = lb / 2,2
Концентрация инфузионного раствора
ед./mL = ед. в пакете / объём пакета
Скорость помпы
mL/h = доза в час / концентрация
Титруемая инфузия
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза по скорости насоса
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Единицы
1 mg = 1000 mcg

Инфузионная терапия и водный баланс

Холлидей–Сегар, в час
4 mL/kg (первые 10 kg) + 2 mL/kg (следующие 10 kg) + 1 mL/kg (каждый kg свыше 20)
Холлидей–Сегар, в сутки
100 / 50 / 20 mL/kg для тех же диапазонов
Водный баланс
поступление − выделение
Кусочки льда
учитывайте как половину их объёма
Диурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Время инфузии
время (h) = оставшийся объём (mL) / скорость (mL/h)
Введённый объём
mL = скорость × время

2Тренировочные задачи

1.Сестринское дело в педиатрииСредняя

У 5-недельного ребёнка после каждого кормления сильная (фонтанирующая) рвота, и после неё он кажется голодным. Какова вероятная причина?

  1. AГастроэзофагеальный рефлюкс, нормальный для возраста
  2. BИнвагинация кишечника
  3. CПилоростеноз
  4. DБолезнь Гиршпрунга
2.Сестринское дело в педиатрииСложная

Which finding helps to distinguish epiglottitis from croup?

  1. ADrooling, high fever and a toxic look, without a barking cough
  2. BA barking cough that is worse at night after a cold
  3. CSymptoms that improve within hours after a single dose of oral corticosteroid
  4. DA hoarse voice with mild fever and a runny nose
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСредняя
100 ед.100 mLинсулин короткого действия? mL/h82 kg0,05 ед./kg/h

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия содержит 100 ед. инсулина короткого действия в 100 mL. Назначено 0,05 ед./kg/h пациенту массой 82 kg. Найдите скорость помпы R в mL/h. Округлите до одного знака после запятой.

100 ед./100 mL0,05 ед./kg/h82 kg
R = mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапииСложная
250 mg250 mLdobutamine13 mL/h56 kg? mcg/kg/min

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Инфузия dobutamine 250 mg в 250 mL идёт со скоростью 13 mL/h. Масса пациента 56 kg. Какую дозу D в mcg/kg/min получает пациент? Округлите до одного знака после запятой.

250 mg/250 mL13 mL/h56 kg
D = mcg/kg/min
5.Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 8 чмолоко100 mLсок100 mLкусочки льда200 mLВнутривенная инфузия100 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик2 × 50 mLмоча325 mLмоча300 mLмоча350 mLраневой дренаж100 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 8 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите водный баланс B = поступление − выделение в mL (отрицательный ответ означает чистую потерю). Учитывайте кусочки льда как половину их объёма.

молоко: 100 mLсок: 100 mLкусочки льда: 200 mLВнутривенная инфузия: 100 mL/h × 8 hвнутривенный антибиотик: 2 × 50 mLмоча: 325 mLмоча: 300 mLмоча: 350 mLраневой дренаж: 100 mL
B = mL
6.Инфузионная терапия и водный балансСложная
500 mL80 mL/hначало 06:0008:00: ? mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пакет 500 mL поставлен в 06:00 и вводится помпой со скоростью 80 mL/h. Сколько mL V останется в пакете в 08:00?

500 mL80 mL/h06:00 → 08:00
V = mL

3Растворы

1.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: C · Пилоростеноз

Почему это ответ

Пилоростеноз обычно проявляется в 2–8 недель фонтанирующей рвотой без желчи, голодом после рвоты, потерей массы и иногда пальпируемым образованием в форме оливы.

Ответ

C · Пилоростеноз
2.Сестринское дело в педиатрии

Ответ: A · Drooling, high fever and a toxic look, without a barking cough

Почему это ответ

Epiglottitis typically starts suddenly with high fever, drooling, difficulty swallowing and a toxic appearance; the child sits forward and there is little cough. Croup is usually viral, with a barking cough and hoarseness after cold symptoms.

Ответ

A · Drooling, high fever and a toxic look, without a barking cough
3.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: R = 4,1 mL/h

Инфузии гепарина и инсулина: концентрация = единицы в пакете/объём пакета (ед./mL). Скорость помпы (mL/h) = единицы в час/концентрация, а единицы в час = mL/h × концентрация. При назначении по массе тела сначала ед./h = ед./kg/h × масса тела. Объём болюса = нужные единицы/концентрация во флаконе. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Единицы в час

0,05·82 = 4,1 ед./h

Концентрация

100/100 = 1 ед./mL

Скорость помпы

R = 4,1/1 = 4,1 mL/h

Ответ

R = 4,1 mL/h
4.Дозирование в педиатрии и интенсивной терапии

Ответ: D = 3,9 mcg/kg/min

Титруемые инфузии: сначала найдите концентрацию в mcg/mL (mg × 1000/mL). При назначении по массе тела mcg/min = mcg/kg/min × масса тела. Затем mL/h = mcg/min × 60/концентрация. В обратную сторону: mcg/kg/min = mL/h × концентрация/(60 × масса тела). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Концентрация

250 000/250 = 1000 mcg/mL

Микрограммы в минуту

13·1000 = 13000 mcg/h
13000/60 = 216,7 mcg/min

На килограмм

D = 216,7/56 = 3,869 ≈ 3,9 mcg/kg/min

Ответ

D = 3,9 mcg/kg/min
5.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: B = 125 mL

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Общее поступление

внутрь: 100 + 100 = 200 mL
кусочки льда: 200/2 = 100 mL
Внутривенная инфузия: 100·8 = 800 mL
внутривенный антибиотик: 2·50 = 100 mL
общее поступление = 1200 mL

Общее выделение

325 + 300 + 350 + 100 = 1075 mL

Баланс

B = 1200 − 1075 = 125 mL

Ответ

B = 125 mL

Положительный: жидкости поступило больше, чем выделилось.

6.Инфузионная терапия и водный баланс

Ответ: V = 340 mL

Время инфузии: время (h) = объём для инфузии (mL)/скорость (mL/h); берите объём, оставшийся в пакете, а не объём пакета. Введённый объём = скорость × время. Переводите десятичные часы в часы и минуты, умножая дробную часть на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Прошедшее время

06:00 → 08:00 = 2 h

Введённый объём

80·2 = 160 mL

Оставшийся объём

V = 500 − 160 = 340 mL

Ответ

V = 340 mL

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing